Vispārība
Coxa vara ir gūžas deformācija, kurā leņķis starp augšstilba kaula galvas un kakla kompleksu un augšstilba ķermeni ir mazāks par minimālo vērtību, kas tiek uzskatīta par normālu, kas ir 120 grādi.
Attēls ņemts no en.wikipedia.org
Varus varus, coxa vara piemērs var būt iedzimta deformācija (t.i., pastāv no dzimšanas) vai iegūta (t.i., attīstījusies dzīves laikā, pēc kādas slimības vai cita stāvokļa).
Cilvēkiem, kas cieš no coxa vara, simptomu klātbūtne ir atkarīga no deformācijas smaguma pakāpes: ja deformācija ir viegla, coxa vara ir asimptomātiska; gluži pretēji, ja deformācija ir smaga, coxa vara ir atbildīga par dažādiem simptomiem un pazīmēm, tai skaitā sāpēm, locītavu stīvumu, klibumu, valgus ceļu, patoloģisku gūžas nolaupīšanas muskuļu attīstību utt.
Coxa Vara diagnoze parasti balstās uz: fizisko pārbaudi, slimības vēsturi un gūžas locītavas radioloģisko izmeklēšanu.
Rezervēts vissmagākajiem gadījumiem, coxa vara ārstēšana ir tikai ķirurģiska.
Īss atgādinājums par varus
Varisms ir ortopēdisks termins, kas norāda uz ekstremitāšu deformāciju, kurā anomālu attiecību dēļ starp diviem blakus esošiem kauliem vai starp divām viena un tā paša kaula daļām distālākais no šiem diviem veido mediālu orientāciju, t.i., tam ir tendence tuvināties netipisks veids sagitālajā plaknē.
Varu klātbūtne var atstāt dažādas sekas uz locītavu, kurā piedalās novirzītais skeleta elements; sekas, kurām var būt anatomisks raksturs un nopietnākos gadījumos arī funkcionāls raksturs. Turklāt zināma sāpīga simptomatoloģija var būt atkarīga arī no varusa
- Ciskas kauls atrodas tuvu stilba kaulam, kas atrodas tuvu pēdas kauliem;
- Ciskas kaula galā, kas robežojas ar stumbru, ir proksimālais gals.
Tas nozīmē "tālāk no ķermeņa centra" vai "tālāk no" izcelsmes ".
Piemēri:
- Stilba kauls atrodas distāli pret augšstilbu;
- Ciskas kaula galā, kas robežojas ar ceļu, ir distālais gals.
Piemērs:
- Pirmais pirksts (lielais pirksts) ir mediāls pārējiem pirkstiem.
Piemērs:
- Otrais, trešais, ceturtais un piektais pirksts ir sāniski pret lielo pirkstu.
Kas ir coxa vara?
Coxa vara ir gūžas deformācijas nosaukums, kurā raksturīgais leņķis starp augšstilba kaula galvas un kakla kompleksu un augšstilba ķermeni ir mazāks par 120 grādiem, kas ir minimālā robeža, kas nosaka leņķa normālo diapazonu. jautājums (NB: maksimālā robeža ir 135 grādi).
Kāpēc tas ir varus piemērs?
Coxa vara ir varus varus piemērs, jo, pateicoties mazākajam leņķim starp augšstilba kaula galvas un kakla kompleksu un augšstilba ķermeni, pēdējam ir tendence uzņemties vairāk mediālu orientāciju nekā parasti, lai kompensētu zemāka iepriekšminētā leņķa gradācija.
Coxa vara var būt vienpusējs vai divpusējs
Coxa vara var ietekmēt vienu vai abas gūžas locītavas; ja tas skar tikai vienu gūžu, to sauc par vienpusēju coxa vara, bet, ja tas ir abos gurnos, to sauc par divpusēju coxa vara.
Vai tas ir pretstats Coxa valga?
Coxa vara ir gūžas deformācija, kas atrodas pretī coxa valga. Saskaņā ar medicīniskajām definīcijām, coxa valga faktiski ir gūžas anomālija, kurā ir leņķis starp augšstilba kaula proksimālo galu un augšstilba ķermeni. platāks par parasto vismaz par 5-15 grādiem (tātad, ja normas augšējā robeža ir 135 grādi, tā mēra vismaz 140 grādus,).
Pirms aizvērt šo īso iekavu par coxa valga, jāatceras, ka pēdējais ir valgus piemērs - stāvoklis, kas ir pretrunā varus varus.
Cēloņi
Coxa vara var būt iedzimta deformācija, kas pastāv kopš dzimšanas, vai iegūta deformācija, tas ir, attīstījusies dzīves laikā kādas slimības vai konkrēta notikuma dēļ.
Iedzimtas coxa vara cēloņi
Iedzimtu coxa vara izraisa kļūda augļa attīstības laikā, kas izraisa ciskas kaula malformāciju skartajā cilvēkā.
Coxa vara congenita var novērot jau piedzimstot vai nedaudz vēlāk, precīzāk, pirmo soļu laikā.
Ziņkārība
Pēc dažu ekspertu domām, vispareizākais iedzimtas coxa vara nosaukums, ko var novērot pirmo soļu laikā, ir attīstības coxa vara.
Iegūtās coxa vara cēloņi
Iegūtie coxa vara cēloņi ir šādi:
- Rahīts;
- Dažas kaulu slimības, piemēram, Pagetta slimība, nepilnīga osteogeneze, osteoporoze;
- Perthes slimība;
- L "osteomielīts;
- Gūžas trauma jaunā vecumā, piemēram, lai traucētu augšstilba kaula pareizu augšanas procesu;
- Šķiedru displāzija, kaulu audzējs;
- Daži infekcijas izcelsmes iekaisuma apstākļi, piemēram, tuberkuloze.
Riska faktori
Coxa vara riska faktori ietver augšstilba kaula traumu jaunībā, Perthes slimības klātbūtni, kaulu slimības, osteomielītu, šķiedru displāziju un skeleta anomālijas apakšējās ekstremitātēs nepareizas augļa attīstības dēļ.
Epidemioloģija
Vienīgie ticamie epidemioloģiskie dati, kas attiecas uz coxa vara, attiecas uz iedzimto formu.
Iedzimta coxa vara ir ļoti reta slimība (tā skar vienu jaundzimušo no katriem 25 000), vienādi ietekmē abus dzimumus un ir divpusēja vienā no 3 gadījumiem.
Simptomi un komplikācijas
Cilvēkiem ar coxa vara simptomu klātbūtne ir atkarīga no deformācijas smaguma pakāpes.
Patiesībā, ja tā ir viegla, coxa vara mēdz būt asimptomātiska; gluži pretēji, ja tā ir smaga, tā parasti ir atbildīga par plašu simptomu ainu, kas ietver:
- Sāpes gūžā (vai gurnos, ja deformācija ir divpusēja);
- Locītavu stīvums, jūtams vienā vai abos gurnos, atkarībā no tā, vai deformācija ir vienpusēja vai divpusēja;
- Klibums
- Vienas vai abu apakšējo ekstremitāšu saīsināšana atkarībā no tā, vai deformācija ir mono- vai divpusēja (kā "var uzminēt, vienpusējā coxa vara, apakšstilba, kas pakļauta saīsināšanai, ir tā, kuras augšstilbs ir deformēts);
- Gūžas nolaupītāju muskuļu neparasta attīstība;
- Tā sauktā valgus ceļa vai X formas ceļa attīstība. Tā ir īpašā anatomiskā deformācija, kurā viens vai abi ceļi ir vērsti uz iekšu.
Smagos coxa vara gadījumos valgus celis ir viena vai abu augšstilba kaulu spēcīgas mediālas orientācijas rezultāts.
Slimības, kas saistītas ar iedzimtu coxa vara
Ļoti bieži tā paša iedzimtas coxa vara cēloņa dēļ (ti, kļūda embrionālās attīstības laikā) pēdējās nesēji atklāj citas iedzimtas anomālijas, piemēram, fibulāro hemimēliju vai kleidokraniālo disostozi.
Šīs anomālijas ir atbildīgas par savu simptomātisko ainu, kas nepārprotami papildina coxa vara.
- Šķiedru hemimēlija → raksturīgas pazīmes: trūkst šķiedras, viens no diviem kājas kauliem (otrs ir stilba kauls);
- Kleidokraniālā disostoze → raksturīgas pazīmes: atslēgas kaulu neesamība, tā saukto fontanelu aizvēršanās vai kavēšanās, slikta kaulu un locītavu attīstība, īss augums, izvirzīti pieres un zobu anomālijas.
Komplikācijas
Ilgtermiņā smagai koksai vara ir liela varbūtība izraisīt koksartrozi jeb "gūžas locītavas osteoartrītu" .Gūžas locītavas osteoartrīta gadījumā locītavā notiek progresējošs deģeneratīvs process, kas noved pie pakāpeniskas tā sauktās locītavas retināšanas. skrimšļi, tas ir “spilvens”, kas aizsargā augšstilba kaulu un acetabulu no savstarpējas berzes un berzes.
Koksartroze ir neatgriezenisks stāvoklis, kas visattīstītākajos posmos var krasi ietekmēt pacientu dzīves kvalitāti; patiesībā tā klātbūtne var būt šķērslis vienkāršākām motora aktivitātēm, piespiest pacientu paļauties uz citiem cilvēkiem un psiholoģiski trauslākiem indivīdiem izraisīt depresiju.
Diagnoze
Kanoniski coxa vara diagnozes pamatā ir: rūpīga fiziskā pārbaude, rūpīga slimības vēsture un radioloģiska izmeklēšana, piemēram, gūžas rentgenogrāfija.
Kādi var būt padziļināti eksāmeni?
Dažreiz ārsti gūžas rentgena stariem var pievienot dažus citus attēlveidošanas testus, piemēram, kodolmagnētisko rezonansi vai CT skenēšanu.
Lai pamatotu šo padziļināto instrumentālo testu izmantošanu, ir maz noderīgas informācijas, kas saistīta ar coxa vara cēloņiem, kas atklājās kanonisko pārbaužu laikā.
Kāds ir augšstilba kaula izskats uz radioloģiskiem attēliem?
Radioloģiskie gūžas attēli indivīdam ar coxa vara parāda augšstilba kaula stāvokli tādā stāvoklī, kas ir gandrīz perpendikulārs augšstilba kaula ķermenim. Tas ir saistīts ar leņķa samazināšanos starp divām augšstilba daļām, salīdzinot ar parasto. apsvērts.
Terapija
Rezervēta visnopietnākajiem gadījumiem (simptomu klātbūtne, kas nav saderīga ar normālu dzīvi), vienīgā ārstēšana, kas pašlaik pieejama coxa vara slimniekiem, ir ķirurģiska procedūra, kas pazīstama kā augšstilba kaula osteotomija ar valgus efektu.
Ciskas kaula osteotomija ar valgizējošu efektu
Diezgan delikāta operācija, "augšstilba kaula osteotomija ar valgizējošu efektu" ietver augšstilba kaula proksimālās daļas pārveidošanu, lai samazinātu esošo varus (NB: izriet no valgus, kas ir pretējs stāvoklis varusam, termins "valgising efekts" attiecas uz tieši iepriekšminētajam mērķim).
Smagas coxa vara klātbūtnē delikātas operācijas, piemēram, augšstilba kaula osteotomijas ar valgus efektu, riska un ieguvuma attiecība ir tendence uz labu pēdējai. Citiem vārdiem sakot, ja coxa vara ir smaga, labāk ir operēt un riskēt ar plānoto terapiju, nevis atstāt brīvu vietu iespējamām pašreizējās deformācijas komplikācijām.
Vai ir iespējama spontāna dziedināšana?
Zināms procents iedzimtas coxa vara gadījumu (apmēram 20%) dziedē spontāni (tāpēc bez jebkādas ārstēšanas) normālas augšanas procesā.
Prognoze
Coxa vara gadījumā prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp:
- Deformācijas smaguma pakāpe. Jo smagāka deformācija, jo grūtāka ārstēšana;
- Ārstēšanas savlaicīgums. Vēlā ārstēšana, kad gūžas locītava jau ir artrozes priekšmets, var dot ierobežotu labumu;
- Izraisošais cēlonis (tas nepārprotami attiecas uz iegūtajām coxa vara formām). Ir vairāk klīniski nopietnu iegūto koksa vara iemeslu nekā citi.
Ideālos apstākļos (ārstējama deformācija, savlaicīga ārstēšana utt.) Ķirurģiskas iejaukšanās, kas vērsta uz koksa vara labošanu, var garantēt izcilus rezultātus.
