Šis bīstamais neiroloģiskais stāvoklis var ietekmēt muguras smadzeņu balto vai pelēko vielu, un pēdējais nepatīkamais efekts mainīs pēdējās funkcijas.
Mielīta cēloņi ir daudz; tie ietver: vīrusu infekcijas (ieskaitot plaši pazīstamo poliomielītu), bakteriālas infekcijas (piemēram, Laima slimību), sēnīšu infekcijas, parazitāras infekcijas, autoimūnas slimības un dažas vakcinācijas metodes.
Mielīta simptomi dažādiem pacientiem atšķiras atkarībā no pamatcēloņa un baltās vielas vai pelēkās vielas iesaistīšanās.
Lai plānotu atbilstošu ārstēšanu pret mielīta sekām, ir svarīgi precīzi noteikt cēloņsakarības faktoru; tas izskaidro, kāpēc diagnostikas process vienmēr ietver dažādus izmeklējumus (neiroloģiskā izmeklēšana, radioloģiskie izmeklējumi, jostas punkcija utt.).
Īss pārskats par muguras smadzenēm?
Muguras smadzenes kopā ar smadzenēm ir viena no divām centrālās nervu sistēmas galvenajām sastāvdaļām.
Strukturāli ļoti sarežģīts, šim svarīgajam nervu orgānam ir vairākas neironu grupas (sakārtotas baltajā un pelēkajā vielā) un 31 nervu pāri (tā sauktie mugurkaula nervi), un tā svarīgais uzdevums ir sakārtot ienākošos un izejošos signālus starp dažādas smadzeņu zonas (smadzeņu daivas, smadzenītes utt.) un pārējais organisms.
Lai saņemtu aizsardzību, muguras smadzenes notiek tā sauktajā mugurkaula kanālā, tas ir, kanālā, kas rodas mugurkaula skriemeļu un tiem raksturīgo caurumu pārklāšanās dēļ.
Ko ietver mielīts? Galvenās sekas
Pareiza muguras smadzeņu darbība ir atkarīga no katras tās sastāvdaļas labas veselības.
Mielīta izraisītais iekaisums, iespējams, var sabojāt pelēkās vielas vai baltās vielas neironus, un tādēļ muguras smadzenes neizpilda svarīgo nervu signālu šķirošanas procesu starp dažādām zonām. smadzeņu un pārējā organisma.
Mielīts: nosaukuma izcelsme
Termins "mielīts" ir "vārdu savienojuma" mielo "rezultāts, kas attiecas uz muguras smadzenēm, un" ite ", kas medicīnā ir sufikss, kas norāda uz iekaisuma procesiem.
, autoimūnas slimības un dažas vakcīnas.
Mielīts un baktērijas
Vispazīstamākās baktērijas, kas spēj izraisīt mielītu, ir:
- Tuberkulozes baktērija (Mycobacterium tuberculosis);
- Baktērija, kas ir atbildīga par Laima slimību (Borrelia burgdorferi);
- Sifilisa baktērija (Bāla treponēma);
- Baktērijas, kas izraisa meningītu (meningokoku, pneimokoku un Haemophilus influenzae tips B).
Kopumā ir ļoti reti, ka mielīta formu var izraisīt "bakteriāla infekcija".
Mielīts un vīrusi
Vīrusi, kas saistīti ar mielīta parādīšanos, ietver:
- Poliovīruss. Tas ir poliomielīta vīruss. Tam ir tieša iedarbība uz muguras smadzenēm, jo, izraisot mielītu, tas īpaši ietekmē medulārās pelēkās vielas neironus;
- Herpes zoster vīruss, vējbaku vīruss, HIV vīruss (vai AIDS vīruss), daži enterovīrusi un flavivīrusi (piemēram, Rietumnīlas vīruss un Japānas encefalīta vīruss). Šie vīrusi var tieši izraisīt mielītu, jo tie spēj iekļūt un inficēt mugurkaula neironus aukla;
- Daži elpceļu un kuņģa -zarnu trakta vīrusi. Jebkurš mielīts, ko izraisa šie vīrusi, parasti parādās infekcijas beigās.
Mielīts un sēnītes
Sēnes, kas izraisa mielītu, ir tās, kas spēj inficēt mugurkaula kaulus (skriemeļus) un veidoties uz šiem abscesiem vai granulomām; šie veidojumi faktiski rada muguras smadzeņu saspiešanu, kas atrodas mugurkaula kanālā, ar iekaisuma rezultātiem.
Konkrēti, ar mielītu saistīto sēnīšu patogēnu sarakstā piedalieties:
- Cryptococcus neoformans;
- Coccidioides immitis;
- Blastomyces dermatitidis;
- Histoplasma capsulatum;
- Dažas sugas Candida;
- Dažas sugas Aspergillus;
- Daži zigomycetes.
Mielīts un parazīti
Par mielītu ir atbildīgi tie parazīti, kas, īpaši kāpuru formas, spēj iekļūt centrālās nervu sistēmas šūnās, ieskaitot muguras smadzeņu neironus.
Sīkāk, starp parazītiem, kas spēj izraisīt mielītu, ir:
- Dažas Schistosoma sugas;
- Toxocara canis;
- Dažas sugas Ehinokoku;
- Taenia solium;
- Trichinella spiralis;
- Dažas Plasmodium sugas.
Mielīts un autoimūnas slimības
Autoimūnas slimības ir patoloģijas, kurās organisma imūnsistēma tā vietā, lai to aizsargātu, uzbrūk tai ar nepareizu un pārspīlētu reakciju.
Mielīta gadījumā, ko izraisa autoimūna slimība, muguras smadzeņu iekaisums ir nepareizas agresijas rezultāts, ko imūnsistēma izdara pret baltās vai pelēkās vielas neironiem.
Starp autoimūnajām slimībām, kas spēj izraisīt mielītu, ir vērts pieminēt: sistēmisko sarkano vilkēdi (SLE), multiplo sklerozi, Sjogrena sindromu un redzes neiromielītu (vai Devika slimību).
Mielīts un vakcīnas
Vakcīnas, kas retos gadījumos var izraisīt mielītu, ietver:
- B hepatīta vakcīna;
- Vakcīna pret masalām, cūciņām un masaliņām;
- Stingumkrampju un difterijas vakcīna.
Mielīta veidi
Eksperti atzīst, ka pastāv vismaz 4 mielīta veidi, pamatojoties uz cēloņiem un iekaisuma lokalizācijas zonu muguras smadzenēs.
Šie 4 mielīta veidi ir:
- Poliomielīts. Šī tipoloģija ietver visas mielīta formas, kas ietekmē muguras smadzeņu pelēkās vielas neironus.
Parasti tas ir saistīts ar iepriekš minēto poliovīrusu (kas motivē tā nosaukumu); tomēr tas var rasties arī citu vīrusu, piemēram, dažu ehovīrusu, koksaki un enterovīrusu, izraisītu infekciju rezultātā.
Poliomielītu sauc arī par pelēkās vielas mielītu. - Leikomielīts. Šis veids ietver visas mielīta formas, kurām raksturīgs muguras smadzeņu balto vielu neironu bojājums.
- Šķērsvirziena mielīts. Šī tipoloģija ietver visas mielīta formas, kas ietekmē balto vielu, kurā iekaisums stiepjas visā vairāk vai mazāk nozīmīgā muguras smadzeņu trakta platumā.
- Meningokoku mielīts (vai meningomielīts). Šis veids ietver visas mielīta formas, kurās ir arī "muguras smadzeņu smadzeņu apvalku iekaisums.
Patofizioloģijas izklāsts: ko izraisa mielīts?
Mielīta gadījumā muguras smadzeņu bojājumi ietekmē aksonus, kuriem nav mielīna, pelēkās vielas neironu gadījumā, un mielīnu, ja ir baltās vielas neironi.
un stīvums kaklā, mugurā un / vai ekstremitātēs (ekstremitātēs);Vai jūs zinājāt, ka ...
Sāpes, ko izraisa neiroloģiska slimība, piemēram, mielīts, ir neiropātisku sāpju piemērs.
Medicīnā termins "neiropātiskas sāpes" attiecas uz sāpīgām sajūtām, kas rodas centrālās un / vai perifērās nervu sistēmas neironu pasliktināšanās vai darbības traucējumu rezultātā.
Poliomielīta un šķērseniskā mielīta simptomi
Šī sadaļa ir veltīta divu vissvarīgāko mielīta formu simptomiem: poliomielīts un šķērseniskais mielīts.
Poliomielīta gadījumā tipisks simptomu attēls ir: drudzis, galvassāpes, slikta dūša, plaši izplatīts nogurums, sāpes un stīvums kaklā, mugurā un ekstremitātēs, muskuļu spazmas, vāja paralīze, vemšana, tirpšana dažādās ķermeņa daļās, muskuļu atrofija un sirds un asinsvadu problēmas (smagos gadījumos).
Savukārt šķērseniskā mielīta gadījumā raksturīgie simptomi ir: muguras sāpes, parestēzija rokās un kājās, ekstremitāšu paralīze, roku un kāju vājuma sajūta, urīna nesaturēšana, fekāliju nesaturēšana, urinēšanas grūtības, aizcietējums, apetītes zudums, muskuļu spazmas un asas sāpes rokās, kājās, krūtīs un vēderā.
Mielīta simptomi: cik ilgi tas parādās?
Tipiski mielīta simptomi parādās stundu laikā līdz dažām dienām un pakāpeniski pasliktinās nedēļas vai divu laikā.
Piemēram, šķērseniskā mielīta gadījumā raksturīgo simptomu attēls parādās dažu stundu laikā un sasniedz maksimālo smaguma pakāpi 10 dienu laikā pēc stāvokļa sākuma.
Komplikācijas
Ja nav adekvātas ārstēšanas un vissmagākajos gadījumos, mielīts var neatgriezeniski bojāt muguras smadzenes un izraisīt tādas komplikācijas kā:
- Hroniskas sāpes. Kakla, muguras un ekstremitāšu sāpes kļūst hroniskas.
Sāpju hroniskums pacientam ir ļoti novājinošs, jo tas apgrūtina daudzu, pat vienkāršāko ikdienas darbību veikšanu. - Muskuļu spazmas kļūst arvien biežākas. Tāpat kā hronisku sāpju gadījumā, arī muskuļu spazmas biežums ir šķērslis ikdienas aktivitātēm.
- Pilnīga roku un / vai kāju paralīze. Tas krasi ierobežo pacientu ikdienas vajadzības.
- Seksuālās disfunkcijas. Vīriešiem tie pamatā sastāv no erektilās disfunkcijas; sievietēm, savukārt, anorgazmijā (orgasma neesamība).
- Depresija. Tas ir iepriekšējo komplikāciju rezultāts; galu galā pacients neizbauda sāpju atelpas mirkļus, uzskata, ka nav iespējams veikt pat ļoti vienkāršas darbības un vairs nespēj pilnībā dzīvot pēc savas seksualitātes.
- Smagas sirds un asinsvadu problēmas. Tie ir iespējami smagu mielīta formu klātbūtnē; var izraisīt pacienta nāvi.
Ziņojums par simptomiem, fizisko pārbaudi un anamnēzi
- Simptomu apraksts ir ļoti svarīgs diagnostikas nolūkos, jo tas ļauj ārstam detalizēti uzzināt precīzas pacienta ciešanas.
- Fiziskā pārbaude un anamnēze kalpo, lai vēl vairāk noskaidrotu simptomātisko ainu un identificētu iespējamos pašreizējā stāvokļa cēloņsakarības faktorus.
Neiroloģiskā vizīte
Rūpīga neiroloģiskā izmeklēšana palīdz noteikt pacienta neiroloģisko veselību.
Tā ir "aptauja, kas ietver dažādus testus, lai novērtētu nervu funkcionalitāti.
Radioloģiskie izmeklējumi
Magnētiskā rezonanse un mugurkaula CT skenēšana sniedz ļoti detalizētus pēdas un muguras smadzeņu attēlus, tāpēc tie spēj identificēt jebkādas novirzes vai izmaiņas (piemēram: granulomas vai abscesi, ko izraisa kāda sēne).
Radioloģiskie izmeklējumi ir noderīgi arī tā sauktās diferenciāldiagnozes vajadzībām (ti, diagnostikas metode, kas ļauj identificēt patoloģiju, veicot izslēgšanu).
Jostas punkcija
Jostas punkcija sastāv no dažu cefalorahīdijas šķidruma ņemšanas no mugurkaula mugurkaula kanāla un pēc tam laboratorijas analīzē. Tas ir būtisks tests, lai noteiktu infekcijas izraisītāju klātbūtni muguras smadzenēs (un nervu sistēmā kopumā). un lai saprastu, vai ir "lokāls iekaisums".
Ja ir aizdomas par mielītu, rachycentesis ļauj diagnostikas ārstam noteikt, vai ir "patiešām" iekaisums un vai šis iekaisums ir saistīts ar noteiktu patogēnu.
Asins analīze
Mielīta kontekstā asins analīzes var palīdzēt noteikt, vai stāvokli izraisa patogēni vai imūnsistēmas patoloģiska uzvedība (piemēram, tiem, kas cieš no redzes neiromielīta, tie ļauj noteikt tipiskās antivielas, kas ir atbildīgas par šo stāvokli).
Kāpēc ir svarīgi noteikt mielīta cēloņus?
Zināšanas par mielīta cēloņiem ir ļoti svarīgas, jo tieši no cēloņsakarības faktoriem ir atkarīga vispiemērotākās terapijas plānošana.
intravenozi. Kortizoni ir pretiekaisuma līdzekļi; tādēļ mielīta klātbūtnē tie kalpo muguras smadzeņu iekaisuma mazināšanai;Alternatīva ārstēšana kortizona intravenozai ievadīšanai tiek izmantota autoimūna mielīta klātbūtnē.
