Ķērpis Planus

Plakano ķērpju definīcija

Medicīnas jomā ķērpis planus identificē hronisku, imunoloģisku atvasinājumu iekaisuma dermatozi, kas galvenokārt skar ādu un gļotādas, bet arī nagi bieži ir patoloģiski interesanti loki.

Kā var nojaust no dermatozes imunoloģiskā rakstura, ķērpju plāns nav lipīgs un parādās jutīgiem cilvēkiem, kad viņu imūnsistēma izraisa nepamatotu uzbrukumu ādas un gļotādu šūnām.
Planus ķērpju iezīme ir papulāru bojājumu vai niezošu plāksnīšu veidošanās, kas bieži ir erozīvas, ar recidivējošu gaitu, bet, par laimi, labdabīga rakstura.

Sīkāka informācija: Lichen Planus Simptomi

Lichen planus ir pazīstams arī kā 4P slimība, atkarībā no tipiskajām slimības klīniskajām izpausmēm: Niezošas un purpursarkanas daudzstūrainas papulas.

Terminu analīze

Termins "ķērpju plāns" cēlies no tipiskām slimības izpausmēm, ļoti līdzīgām ķērpju augošajiem veidojumiem. Pati pirmais ķērpju apraksts ir datēts ar 1869. gadu, pateicoties E. Vilsonam, kurš aprakstīja klīniskos pierādījumus; dermatoze interesēja arī Kapoši, kurš pievērsās ķērpju bullozajām izpausmēm. Tā vietā divdesmitā gadsimta pirmajā desmitgadē Darjē aprakstīja pilnu ķērpju histoloģisko klīnisko ainu, turpmākajos gados analizējot arī dermatozes variantus. klīnikas. [izraksts no traktāts par dermatoloģiju, ķērpis planus, F. Cottoni, M.A. Montesu].

Saslimstība

Lichen planus galvenokārt skar sievietes, bet vīrieši nav pilnībā izslēgti; no medicīnas statistikas tika iegūti interesanti dati:

• lichen planus tikai reti skar bērnus;
• liche planus perorālā forma rodas no 0,1 līdz 2,2% gadījumu;
• mīļākais dermatozes mērķis ir sievietes vecumā no 50 līdz 70 gadiem;
• zīdaiņu ķērpis planus ir rets variants: šķiet, ka tam ir "augsta saslimstība ar indiešu tautības vīriešiem;
• slimība skar aptuveni 1% pasaules iedzīvotāju; citos tekstos "sastopamības indekss" ir mainīgāks, lēsts no 0,02% līdz 2%. Neskatoties uz šiem neskaidrajiem datiem, šķiet, ka pēdējos gados ķērpju planus skarto pacientu skaits nedaudz palielinās, iespējams, pateicoties diagnostikas metožu uzlabošanai.

Cēloņi

Joprojām ir jānoskaidro daudzi jautājumi par ķērpju planusa etioloģiju; tomēr šķiet, ka, ņemot vērā jaunākos pētījumus, ģenētiskā nosliece, kas ir saistīta ar īpatnējiem vides faktoriem, būtiski ietekmē ķērpju planas izpausmi.

Atbildot uz to, organisms izraisa izmainītu imunoloģisku reakciju, kas ietekmē gļotādu, ādu vai piedēkļus, izraisot papulu veidošanos, dažkārt erozīvu: citiem vārdiem sakot, papulārie bojājumi šķiet tūlītējas iekaisuma procesa sekas, ko izraisa T tipa limfocīti un baltās asins šūnas, kas bojā epitēlija hratinocītus. Tiek mainīti balto asins šūnu un T limfocītu membrānas antigēni, tādējādi izraisot citotoksisko reakciju, kas ir atbildīga par planhen ķērpjiem.
Izpētot dažu autoru teorijas un pētījumus, tika izdarīti interesanti iespējamie secinājumi, kas noderīgi, lai izskaidrotu ķērpju planēzes etioloģiju: bioloģiskie, ķīmiskie un farmakoloģiskie faktori varētu būt iespējamie cēloņsakarības elementi, kas ir atbildīgi par keratinocītu antigēnām izmaiņām, bet arī -B hepatīta un gripas vakcīna, NSPL, antihipertensīvo līdzekļu, anti-artrīta, Herpes simplex un C hepatīta ļaunprātīga izmantošana var izraisīt ķērpju plānu, lai gan daudzi autori apšauba šos elementus, jo tie ir pretrunīgi.
Tomēr šķiet, ka smēķēšana, zobu amalgamas, emocionāls stress un sēnīšu infekcijas (Candida albicans īpaši) ir citi iespējamie cēloņsakarības elementi.

Bojājumu šūnu analīze

Pēc ķērpju planusa izpausmes šūnu sastāvs ievainotajās vietās šķiet acīmredzami mainīts: bazālā membrāna, kurai raksturīgs fibrinogēna pārpalikums, šķiet sabiezējusi, epitēlija garozas mēdz atrofēties, keratinocīti ir paredzēti apoptozei. Gļotādās tiek novērota T limfocītu infiltrācija.

Klasifikācija

Kā redzējām, planus ķērpis var ietekmēt ādu un / vai gļotādas; Atkarībā no dermatotiskās izpausmes vietas un acīmredzamajām klīniskajām pazīmēm saslimstība tiek klasificēta vairākās apakškategorijās: anālo dzimumorgānu, ādas, nagu, mutes dobuma un galvas ķērpji.

1. Anālais dzimumorgānu ķērpis planus: traucējumi, kas tiek novēroti galvenokārt sievietēm. Lichen planus parasti izraisa vulvas niezi un sarkanu ādu, bet dermatoze var deģenerēties un izraisīt kaitinošu dedzinošu sajūtu un sāpes maksts iekšējā gļotādā, kā rezultātā rodas dispareunija (iespējamas sāpes dzimumakta laikā). Tomēr vīriešiem planšveida ķērpji (lai arī ne pārāk bieži) varētu dot priekšroku balanītam, postītam vai balanopostītam. Smagu formu sauc par skleroatrofisku ķērpju.
2. Nagu ķērpju plāns: var ietekmēt matricu vai nagu gultni. Pirmajā gadījumā lamināta šķiet plāna, trausla, ar plaisām, kas beidzas ar brīvo malu, un tajā ir redzami mikro fragmenti: neapstrādāta ķērpis matricas līmenī izraisa īstu nagu iznīcināšanu, neatgriezeniski veidojoties muguras pterigija (izteikta proksimālās nagu krokas un kutikulas retināšana ar acīmredzamām rētām). Ja tiek ietekmēta nagu gulta, dermatoze var attīstīties negatīvā virzienā un izraisīt hiperkeratozi un / vai oniholīzi. Lielāko daļu laika nagu ķērpju plāns izraisa trauslus nagus, kuriem ir tendence lobīties un izkrist.
3. Ādas ķērpis planus: papulas izskatās rozā purpursarkanā krāsā, ar daudzstūru kontūrām, kaut arī nav precīzi noteiktas, pārklātas ar spīdīgu un grūti pieskartu virsmu. Parasti to diametrs nepārsniedz 4-5 mm, bet dažreiz tie var sasniegt ievērojamus izmērus (līdz 2 cm diametrā). Planus ķērpju radītās papulas šķiet nedaudz atslāņojušās, un tās sastāv no sava veida arboriformas režģa, dažreiz ļoti niezošas (hipertrofisks ķērpis). Ādas ķērpji var rasties jebkurā virspusējā ķermeņa vietā, īpaši mugurā, apakšdelmos, kājās, plaukstas locītavās un galvas ādā.
   Palmu plantārajā daļā papulas izskatās stingras, dzeltenas, hiperkeratotiskas: kopumā plaukstas-plantārais ķērpis planus parādās kā nejūtīgas izciļņi.
4. Mutes ķērpju plāns: mutes iekšējo gļotādu iekaisums, kas izpaužas ar baltiem vai sarkanīgiem plankumiem, atvērtām brūcēm (dažreiz asiņainām) un audu pietūkumu. Vairumā gadījumu mutes dobuma ķērpju bojājumi izraisa dedzināšanu, sāpes vai, retāk, niezi. Jāatzīmē, ka mutes ķērpis planus nav lipīgs, bet biežāk tas kļūst hronisks un izplatās arī uz citām ķermeņa vietām. Mutes ķērpju plāns, ņemot vērā mainīgo lokalizāciju un neviendabīgās klīniskās izpausmes, savukārt ir sadalīts četros apakštipos: mēs runājam par ķērpjiem atrofisks ja vēlamā vieta ir lingvālā mugura un rada "acīmredzamu lingvālo papillu atrofiju, kam seko sāpes un dedzināšana, saskaroties ar skābu pārtiku.
   Ķērpis retikulārs (biežāk sastopams un vieglāk diagnosticējams variants) izpaužas ar balti rozā retikulāriem strijām (strijas Wickham), taisni, punktēti vai izliekti; tas bieži tiek novērots lūpu, vaigu, smaganu, mēles muguras līmenī: tipiski sānu bojājumi mēles tuvumā zobiem. Atkal ķērpis erozīvs rodas netālu no vaigu gļotādas un mēles virsmas, kam raksturīgas sāpīgas čūlas, pārklātas ar dzeltenu plēvi (čūlaina tipa erozīvs ķērpis) vai eritēma mēles gļotādas līmenī (atrofiska tipa erozīvs ķērpis), kā rezultātā veidojas papillae atrofiskas un bālganas plāksnes. Planus ķērpjus dažreiz nepareizi diagnosticē kā diskotēkas vilkēdi un multiformu eritēmu. Visbeidzot, ķērpis planus a šķīvis ģenerē baltas plāksnes, ko izraisa vairāku hipertrofisku papulu (muguras lingvālas) aneksija: šo traucējumu nedrīkst jaukt ar leikoplakiju vai kandidozi.
5. Galvas ādas ķērpis: nereti dermatoze uzbrūk galvas ādai, izraisot matu izkrišanu (īslaicīgu vai pastāvīgu alopēciju) un iespējamas rētas pēc slimības izārstēšanas. Sākotnējā posmā ķērpju plāns uz galvas sākas ar sarkanīgām papulām, eritēmu, zvīņošanos un folikulu ķērpjiem (keratozi).

Citi raksti par tēmu "Lichen Planus"

1. Lichen Planus: terapeitiskās stratēģijas
2. Lichen Planus - zāles ķērpju planusa ārstēšanai
3. Ķērpju gumijas plāns