Limfedēma

Galvenie punkti

Limfedēma ir limfas stagnācija dažādās ķermeņa daļās, kas izpaužas kā limfātiskās sistēmas traucējumi.

Limfedēma: cēloņi
Primāro limfātisko tūsku izraisa iedzimtas limfātiskās sistēmas patoloģijas.
Sekundārā limfātiskā tūska var rasties patoloģiju (adenopātijas, diabēts, limfangīts, bakteriāls celulīts, erysipelas, limfātiskā filariāze) vai limfmezglu ķirurģiskas noņemšanas rezultātā (piemēram, lai noņemtu audzēja masas).

Limfedēma: simptomi
Visbiežākais limfātiskās tūskas simptoms ir rokas vai kājas pietūkums. Citi simptomi ir: ādas krāsas izmaiņas, grūtības pārvietot skarto ekstremitāti, āda, kas ir uzņēmīga pret infekcijām, nieze un ādas sasprindzinājums.

Limfedēma: terapija

Nav pilnīgi galīgas terapijas. Lai uzlabotu limfātiskās tūskas simptomus, ieteicama kompleksa dekongestatīva terapija (limfodrenāža, pārsējs, presoterapija, elastīgās breketes). Operācija ir paredzēta ārkārtējas smaguma gadījumiem.

Limfedēmas definīcija

Limfedēma, kas ir sinonīms limfātiskai obstrukcijai, ir patoloģiska un pārspīlēta limfas šķidruma uzkrāšanās dažādās ķermeņa daļās. Vienkāršāk, limfedēma tiek definēta kā jebkura šķidruma stagnācija audos, bloķēšanas izpausme vai limfātiskās sistēmas traucējumi.

Limfātiskā obstrukcija ir tipisks apakšējo vai augšējo ekstremitāšu stāvoklis.

• Kā mēs zinām, limfas cirkulācija ir ļoti svarīga organisma dabiskā aizsardzības sistēma pret infekcijām, tādēļ tā ir būtiska, lai no asins kapilāriem izvadītu toksiskas vielas un šķidrumus. Limfa, kas plūst gar limfas asinsvadiem, tiek novadīta limfmezglos. , kas ir īpaši filtrēšanas centri, ko izmanto to attīrīšanai.

Ja tiek traucēta normāla limfas plūsma, uzkrājas šķidrums, izraisot tipisku limfātisko tūsku. Limfātiskā obstrukcija ir novājinoša hroniska slimība, kas Itālijas iedzīvotājiem nepārtraukti pieaug.
Diemžēl nav specifiskas un pilnīgi izšķirošas limfedēmas ārstēšanas: jebkurā gadījumā limfātisko tūsku var vadīt, veicot īpašus vingrinājumus, kuru mērķis ir kontrolēt pietūkumu, tostarp manuālu limfodrenāžu.

Cēloņi

Mēs esam analizējuši, ka limfātiskā tūska rodas, ja limfas asinsvadi nespēj pienācīgi novadīt limfu. Bet kādi ir iedarbināšanas cēloņi? Kāpēc notiek šī neparasta intersticiāla šķidruma uzkrāšanās? Kādos apstākļos?
Atkarībā no cēloņa limfedēma tiek iedalīta primārajā un sekundārajā.

Primārā limfātiskā tūska

Primārās lindefēmas cēlonis ir limfātiskās sistēmas iedzimtas anomālijas. Šis limfātiskās tūskas variants biežāk rodas sievietēm. Atkarībā no vecuma, kurā parādās limfātiskās tūskas simptomi, ir vairāki varianti:

1. Iedzimta primārā limfātiskā tūska: veido 10–25% no visām primārās limfātiskās tūskas formām. Tas ir īpašs limfas oklūzijas veids, kas skaidri redzams no dzimšanas. Iedzimta limfātiskā tūska ir sievietēm raksturīgs stāvoklis, un tai ir tendence gandrīz tikai iesaistīt kājas. Tiek lēsts, ka 2% iedzimto formu izraisa iedzimta slimība Milrojs.
2. Agrīna primārā limfātiskā tūska: šī ir visizplatītākā primārās limfātiskās tūskas forma (65-80%). Pēc definīcijas agrīna limfātiskā tūska kļūst klīniski acīmredzama pēc dzimšanas, bet pirms 35 gadu vecuma: parasti skartajam pacientam parādās pirmie simptomi pubertātes laikā. Atkal sievietes tiek skartas vairāk nekā vīrieši.
3. Vēlā primārā limfātiskā tūska (vai Meige slimība): skartajai personai parādās pirmie simptomi pēc 35 gadu vecuma. Vēlā forma veido 10% primāro lindefēmu.

Sekundārā limfātiskā tūska

Kā norāda pats termins, šis limfātiskās tūskas variants ir sekundārs dažādām patoloģijām; tāpēc tā ir iegūta limfas asinsvadu disfunkcija, kas sākotnēji bija veselīga un pilnīgi funkcionāla.
Sekundārā limfātiskā tūska vienādi ietekmē abus dzimumus.
Visā pasaulē visbiežākais sekundārās lindefēmas cēlonis ir limfātiskā filariāze, infekcija, kas ietekmē limfmezglus un limfas asinsvadus un ko izraisa parazīts. Wuchereria bancrofti.
Sekundāro limfātisko tūsku var izraisīt arī citas slimības:

• Adenopātijas (vai limfadenopātijas)
• Diabēts
• Ķirurģija / staru terapija kakla vēža gadījumā → kakla un galvas limfedēma
• Ķirurģija resnās zarnas vēža, olnīcu vēža vai dzemdes vēža ārstēšanai (saistīta arī ar staru terapiju) → apakšējo ekstremitāšu limfātiskā tūska
• Paduses limfmezglu noņemšana pēc krūts vēža operācijas → limfedēma rokas līmenī
• Limfmezglu noņemšana diagnostikas nolūkos (biopsija)
• Limfmezglu noņemšana vai bojājums pēc operācijas, lai ārstētu prostatas vai sēklinieku vēzi → apakšējo ekstremitāšu limfātiskā tūska
• Limfangīts, baktēriju celulīts, erysipelas
• Patoloģisks aptaukošanās: limfātiskā tūska rodas limfas asinsvadu un limfmezglu burtiskas "saspiešanas" dēļ
• Ilgstoša terapija ar tamoksifēnu (zāles - lieto krūts vēža ārstēšanai - var izraisīt asins recekļu veidošanos un predisponēt pacientam dziļo vēnu trombozi) → apakšējo ekstremitāšu limfātiskā tūska
• Smagi apdegumi

No teiktā ir viegli saprast, cik svarīga ir limfātiskās sistēmas efektivitāte, lai pasargātu ķermeni no infekcijām: limfedēmas klātbūtnē aizsardzības funkcija ir novājināta, tāpēc pacients ir vairāk pakļauts infekcijām un ir uzņēmīgāks pret tiem.
Nākamajā rakstā mēs analizēsim limfedēmas raksturīgos simptomus un pašlaik pieejamās terapijas.

Limfedēma: simptomi un terapija "