Cēloņi
Precīzs dzemdes polipozes cēlonis nav zināms. S "izvirza hipotēzi, ka polipu attīstība dzemdē ir atkarīga no pārmērīga endometrija šūnu augšanas, kas saistīta ar estrogēnu izmaiņām. Sievietes vecumā no 40 līdz 50 gadiem (pirmsmenopauzes periodā) ir vairāk pakļautas dzemdes polipozes riskam.
Simptomi
Ja tas ir simptomātisks, jāpieņem dzemdes polipa klātbūtne šādos gadījumos: neregulārs menstruālais cikls, dismenoreja, hipermenoreja, menorāģija, smērēšanās.
Diagnoze
Dzemdes polipozes diagnozi var noteikt ar transvaginālo ultraskaņas izmeklēšanu, kuretāžu, diagnostisko histeroskopiju vai histerosalpingogrāfiju.
Terapija
Labdabīgiem un maziem dzemdes polipiem nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Dažreiz var būt nepieciešama zāļu terapija (gestagēni vai gonadotropīni). Lieli dzemdes polipi ir jānoņem ķirurģiski (terapeitiskā histeroskopija vai histerektomija).
Dzemdes polipi sastāv no audiem, kas bagāti ar gļotādu dziedzeriem. Palielinot apjomu, audi - kas jau ir ārkārtīgi trausli un smalki - var izraisīt asiņošanu, dažreiz ļoti bagātīgu.
Dzemdes polipu izmērs svārstās no dažiem milimetriem līdz dažiem centimetriem. Viņi var augt atsevišķi, pāros vai veidot lielākas grupas (sarežģītus agregātus, kas sastāv no daudziem maziem polipiem).
Dzemdes polipus var klasificēt atkarībā no tā, kā tie ir piestiprināti pie dzemdes sienas:
- Dzemdes polipi, kas apaugļoti: tie tiek fiksēti pie dzemdes gļotādas, izmantojot kātiņu. Biežāk nekā nav, šie izaugumi paliek tikai dzemdes iekšpusē; tomēr, lai arī reti, tie var izvirzīties maksts
- Sēžamie dzemdes polipi: tie ir noenkuroti pie dzemdes gļotādas ar visu pamatni un, nespodulēti, tie nevar izvirzīties maksts.
Dzemdes polipi var parādīties jebkura vecuma sievietēm, tādēļ tie attīstās gan sievietes auglīgajā periodā, gan pēc menopauzes (reti). Jebkurā gadījumā saslimstības maksimums tiek reģistrēts vecumā no 40 līdz 50 gadiem, savukārt reti kad šī parādība skar pusaudžus.
: patiesībā dzemdes polipi ir jutīgi pret estrogēnu, tas ir, tie reaģē uz estrogēnu līdzīgi kā endometrijs.Starp dzemdes polipozes riska faktoriem mēs atceramies:
- Vecums no 40 līdz 50 gadiem
- Ģenētiskā nosliece
Dzemdes polipu klīniskie simptomi nav ļoti acīmredzami: daudzas sievietes neuztver polipa klātbūtni, pirms tiek veikta standarta ginekoloģiskā izmeklēšana.
Tomēr dzemdes polipi ir pakļauti asiņošanai, tāpēc patoloģiska izdalīšanās no dzemdes - ārpus menstruālā cikla - var būt brīdinājuma zīme par dzemdes polipu.
Simptomātiski dzemdes polipi var radīt dažādas neērtības:
- Neregulārs menstruālais cikls
- Dismenoreja (sāpīgas menstruācijas), ko papildina smagi vēdera krampji
- Dispareūnija (sāpes dzimumakta laikā)
- Hipermenoreja (smagi periodi) vai menorāģija (ārkārtīgi liels asins zudums menstruāciju laikā)
- Menstruācijām līdzīga dzemdes izdalīšanās pēcmenopauzes periodā
- Smērēšanās
Polips var radīt komplikācijas, kad tas aug netālu no olvadām, īpaši, ja tam ir liela nozīme. Šādos apstākļos patiesībā dzemdes polips var aizsprostot caurulītes atveres, kavējot apaugļošanu un kļūstot par iespējamu neauglības cēloni.
- Lielākā daļa dzemdes polipu ir labdabīgs stāvoklis: deģenerācijas varbūtība audzēja formās ir ļoti zema.
Dzemdes polipus var diagnosticēt arī ar skrāpēšanu (vai kuretāžu): ņemto audu paraugu vēlāk pārbaudīs laboratorijā, lai izslēgtu iespējamu ļaundabīgu bojājumu. Dažreiz tiek veikta arī histeroskopija, lai apstiprinātu aizdomas par dzemdes polipu: šī metode izmanto īpašu instrumentu (histeroskopu), lai apskatītu dzemdes dobuma iekšpusi. Histeroskopija diagnostika tas ir "fundamentāls pētījums dažādu menstruāciju izmaiņu cēloņu diferenciāldiagnozē (ieskaitot dzemdes polipozi).
Visbeidzot, histerosalpingogrāfija - radioloģisks tests, kas ir noderīgs dzemdes un olvadu veselības stāvokļa novērtēšanai. Zāles dzemdes polipu ārstēšanai
Maza izmēra labdabīgi dzemdes polipi īsā laikā mēdz izzust paši, lai gan ir ieteicams tos kontrolēt, lai izvairītos no iespējamas (kaut arī maz ticamas) neoplastiskas attīstības.
Ir arī zāļu terapija dzemdes polipu ārstēšanai. Tomēr progestīnu vai gonadotropīnu lietošana nav labākā izvēle dzemdes izaugumu likvidēšanai, jo atkārtošanās risks ir ļoti augsts.
Lai gan tas ir gandrīz nekaitīgs un labdabīgs stāvoklis, lieli dzemdes polipi jāārstē ķirurģiski, jo tie var radīt ievērojamu diskomfortu menstruāciju laikā.
Terapija sastāv no "polipa ekserēzes vai tā ķirurģiskas noņemšanas:
- Histeroskopija (terapeitiska): sastāv no pilnīgas ķirurģiskas dzemdes polipa noņemšanas
- Histerektomija (dzemdes noņemšana): norādīta, ja dzemdes polipi satur ļaundabīgas neoplastiskas šūnas
Pat pēc pilnīgi veiksmīgas ķirurģiskas ārstēšanas dzemdes polipi mēdz atkārtoties. Recidīva gadījumā sievietei būs jāveic turpmāka operācija.
