Helicobacter pylori

Diagnoze

Mūsdienās ārstu rīcībā ir dažādi instrumenti Helicobacter pylori infekcijas demonstrēšanai.

Starp neinvazīvajiem testiem vadošo lomu spēlē asins analīzes, ar kurām ļoti mazā asins paraugā tiek meklētas antivielas pret Helicobacter pylori.

»Baktērija
»Epidemioloģija
»Patogenitāte
»Infekcija un profilakse
"Simptomi
»Diagnoze
"Ārstēšana

Patiesībā pēc inficēšanās organisms sāk ražot antivielas, lai pasargātu sevi no infekcijas, un turpina tās ražot ilgu laiku. Diemžēl, kā tas notiek visās antivielu reakcijās, anti -Helicobacter pylori imūnglobulīni pēc mikroorganisma iznīcināšanas nepazūd; līdz ar to antivielu deva nav lietderīga gadījumos, kad vēlaties novērtēt veiktās terapijas efektivitāti. Šajā ziņā noderīgāks ir vēl viens neinvazīvs tests, ar kura palīdzību tiek meklēts Helicobacter pylori antigēnais materiāls izkārnījumos.

Starp neinvazīvajiem testiem ir arī tā saucamais elpas tests vai elpas tests. Šīs diagnostikas procedūras laikā pacientam tiek lūgts dzert šķīdumu, kas satur karbamīdu, kas apzīmēts ar oglekli 13 (NON radioaktīvs oglekļa izotops) un citronskābi (lai palēninātu kuņģa iztukšošanos). Pēc norīšanas Helicobacter pylori iespējamās kolonijas ureāzes aktivitāte sadala urīnvielu amonjakā un oglekļa dioksīdā (CO2). Tāpēc, novērtējot oglekļa dioksīda koncentrāciju, kas atzīmēta izelpotajā gaisā trīsdesmit minūtes pēc urīnvielas maltītes uzņemšanas, ārsts var apstiprināt vai noliegt infekciju.Jo īpaši, ja nav palielināta oglekļa 13 koncentrācija izelpotajā gaisā, tas norāda - atkarībā no konteksta - "infekcijas neesamība" vai baktērijas izskaušana.

Neinvazīvs un ļoti jutīgs un specifisks - gan diagnozes fāzē, gan terapijas uzraudzībā - ir Helicobacter pylori antigēnu meklēšana izkārnījumos.

Invazīvo metožu pamatā ir endoskopiskās metodes, piemēram, kaitinošā gastroskopija, kas ļauj tieši redzēt kuņģi un jebkādas izmaiņas, piemēram, gastrītu, eroziju un čūlas. Turklāt pārbaudes laikā ārstam ir iespēja visvairāk ņemt kuņģa gļotādas biopsijas fragmentus

Pēc tam audu paraugus analizē mikroskopā (histoloģija), izmantojot krāsošanas un kultivēšanas metodes (noder, lai novērtētu jutību pret pretmikrobu zālēm; jo īpaši antibiogramma kļūst ļoti noderīga terapeitiskā vidē, ja pirmās izvēles ārstēšana neizdevās. infekcija).

Ātrās ureāzes tests pārbauda Helicobacter pylori klātbūtni, šķidrā vidē vai cietā substrātā pievienojot biopsijas fragmentus, kas satur urīnvielu un pH indikatoru. Ureāzes aktivitātes klātbūtne paraugā - raksturīga Helicobacter pylori - nosaka amonjaka veidošanos un no tā izrietošo indikatora krāsas maiņu. Lai gan šis ir jutīgs tests, pastāv viltus negatīvu iespēju iespējamība, īpaši saistībā ar pacienta neseno antibiotiku terapiju.

Ārstēšana

Helicobacter pylori izskaušanas terapijas mērķis ir, no vienas puses, iznīcināt patogēnu, izmantojot vienu vai vairākas antibiotikas, un, no otras puses, atņemt tam skābo vidi, kurā tas dzīvo, izmantojot protonu sūkņa inhibitorus.Šajā sakarā parasti tiek izmantota "šoka" ārstēšana, kas sastāv no vairāku antibiotiku un protonu sūkņa inhibitora kopīgas ievadīšanas 7-10 dienas. Starp visbiežāk lietotajām antibiotikām ir amoksicilīns, klaritromicīns, tinidazols, tetaciklīns un metronidazolu, bet visplašāk izmantotie protonu sūkņa inhibitori ir omeprazols, esomeprazols, lansoprazols un ranitidīna bismuta citrāts.

Dažas nedēļas pēc ārstēšanas beigām ārsts izraksta jaunus diagnostikas testus, lai pārliecinātos par Helicobacter pylori izskaušanu.

Pašlaik tiek pārbaudītas arī vakcīnas, kas spēj novērst Helicobacter pylori infekciju, kuras jau ir pierādījušas labu efektivitāti peļu modeļos un I pirmās fāzes pētījumos ar cilvēkiem.