Zāles uveīta ārstēšanai

Definīcija

Medicīnas jomā viņš definē sevi uveīts jebkurš iekaisums, kas saistīts ar uveālo traktu, kas sastāv no varavīksnenes, koroīda un ciliāra ķermeņa. Lai izvairītos no komplikācijām, "uveīts" jāārstē nekavējoties: tikai domājiet, ka 10-15% skarto pacientu kļūst akli. Vislielākais risks ir vīriešiem un sievietēm vecumā no 25 līdz 50 gadiem.

Cēloņi

Eksogēns uveīts ir tūlītēja operācijas, radzenes čūlu, perforējošu brūču vai vīrusu / baktēriju / sēnīšu infekciju izpausme. Šķiet, ka endogēno uveīta variantu (kas veido lielāko daļu acu slimību) izraisa toksoplazmas infekcijas, slimības, kuras izraisa Behçet, patoloģijas, Fuksa sindroms; tomēr jāatzīmē, ka aptuveni 50% endogēnā uveīta neatzīst precīzu cēloni.

Simptomi

Pazīmes, kas atšķir uveītu, var apkopot šādi: redzes izmaiņas / izplūšana, sāpes acīs, paaugstināta jutība pret gaismu, sarkanas acis, plankumu uztvere acu priekšā, balti punktiņi varavīksnenē. Simptomi var parādīties pēkšņi vai pakāpeniski, atkarībā no ierosinātāja, un var ietvert tikai vienu aci vai abas.

Komplikācijas: aklums, katarakta (lēcas apduļķošanās), redzes nerva bojājums, tīklenes atslāņošanās, glaukoma

Informācija par uveītu - uveīta ārstēšanai paredzētām zālēm nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms Uveitis -Uveitis Cure Drugs lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu.

Zāles

Uveīta ārstēšana ir vērsta gan uz iekaisuma mazināšanu, gan simptomu mazināšanu; Nav īpašas profilakses, lai izvairītos no uveīta, izņemot sevi, lai pasargātu sevi no seksuāli transmisīvām slimībām - piemēram, HIV un sifilisa -, kas varētu predisponēt pacientu uveitam.
Lai mazinātu iekaisumu, visbiežāk lietotās zāles ir kortikosteroīdi, kas jālieto lokāli (acu pilienu veidā) un / vai sistēmiski (iekšķīgi vai intravenozi); dažām īpaši agresīvām uveīta formām nepieciešama lokāla steroīdu injekcija (acī) zāles (injekcija noteikti jāveic pieredzējušiem veselības aprūpes speciālistiem). Dažiem pacientiem steroīdu terapija uzreiz nerada vēlamo terapeitisko efektu; smagos gadījumos ir iespējams iedomāt acī īpašu ierīci, kas spēj lēnām, bet nepārtraukti atbrīvot pareizo zāļu daudzumu. Terapija parasti ir gara: tā var ilgt 24-30 mēnešus.
Papildus kortikosteroīdiem viegla vai vidēji smaga uveīta terapijā tiek izmantotas midriātiskas un ciklopleģiskas zāles.
Ja uveītu izraisa baktēriju vai vienšūņu infekcijas (bieži izraisa Toxoplasma gondii), antibiotikas un pretmalārijas līdzekļi ir izvēles terapija, pat ja nav kortikosteroīdu.Tas pats attiecas uz vīrusu infekcijām: vīrusu uveītu var viegli ārstēt ar īpašām pretvīrusu zālēm.
Smaguma gadījumā, kad uveīts nereaģē uz ārstēšanu ar kortikosteroīdiem, ir iespējama terapija ar imūnsupresīviem līdzekļiem: šī terapeitiskā pieeja parasti ir paredzēta pacientiem, kuriem ir augsts akluma risks.
Gadījumos, kad acs ir stipri apdraudēta, operācija ir pēdējā iespēja, lai glābtu redzi: vitrektomija noņem želatīna materiālu, kas sakrājies acī (stiklveida).

Tālāk ir norādītas zāļu grupas, kuras visbiežāk izmanto uveīta ārstēšanā, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam ir jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta veselības stāvoklis un viņa reakcija uz ārstēšanu:

Steroīdi, lai mazinātu iekaisumu, kas saistīts ar nezināmas etioloģijas uveītu

Deksametazons (piemēram, Decadron, soldesam, Luxazone 0.2%, Visumetazone COLL. 3ML 0.1%, Luxazone UNG. OFT. 3G 0.2%): acu pilienu veidā uzklājiet līdzekli 4-6 reizes dienā vai ik pēc 30- 60 minūtes smagas infekcijas gadījumā. Turpiniet terapiju, līdz simptomi samazinās. Krējuma formā uzklājiet produktu 3-4 reizes dienā. Konsultējieties ar savu ārstu.
Neinfekciozām uveīta formām, kas skar acs aizmugurējo segmentu, šīs zāles ir iespējams lietot alternatīvā veidā: 1 implantu (ar 0,7 mg deksametazona) var ķirurģiski injicēt iesaistītās acs stiklveida dobumā. uveīts.
Kortizons (piemēram, Cortis Acet, Cortone): ja kortikosteroīdu lokāla lietošana nav pietiekama, lai pilnībā izārstētu uveītu, tos var lietot iekšķīgi vai intramuskulāri: ieteicams lietot 25-300 mg zāles dienā ( atkarībā no simptomu nopietnības), sadalot slodzi divās dienas devās.
Triamcinolons (piemēram, Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): indicēts uveīta ārstēšanai, kas nereaģē uz standarta ārstēšanu ar lokāliem kortikosteroīdiem. Zāles ievada intravitreāli 4 mg devā (100 mikrolitri 40 mg / ml suspensijas vai 50 mikrolitri 80 mg / ml suspensijas)
Rimeksolons (piemēram, Vexol, acu pilieni): ieteicams pilināt zāles acī acu pilienu veidā pa 1-2 pilieniem dienas laikā, pirmajā nedēļā; turpināt, otrajā terapijas nedēļu, pilinot 1 pilienu ik pēc 2 stundām, visas dienas garumā. Turpiniet atbilstoši pacienta reakcijai uz ārstēšanu.

Citas zāles un kortikosteroīdu kombinācijas, ko lieto terapijā uveīta ārstēšanai:

prednizolons / sulfacetamīda nātrijs (piemēram, blefamīds)
loteprednols / tobramicīns (piemēram, Zylet)

Antibiotikas uveīta ārstēšanai atkarībā no baktēriju apvainojumiem (monoterapija)

Sulfasalazīns (piemēram, Salazopyrin EN): ir zāles, kas pieder pie aminosilikātu antibiotiku klases. Atkārtota akūta priekšējā uveīta gadījumā terapiju ieteicams sākt ar 500 mg zāļu devu, kas pakāpeniski jāpalielina katru nedēļu. Uzturošā deva ietver 1 gramu aktīvās vielas divas reizes dienā vienu gadu. Nepārsniedziet 3 gramus dienā.

Kombinētās zāles: kortizons + antibiotikas: lai paātrinātu dzīšanas laiku, daudzas antibiotikas tiek kombinētas ar kortikosteroīdiem, kas pagatavoti acu pilienos vai ziedēs, lai tās lietotu tieši konjunktīvas maisiņā, iesaistot uveītu.

Hidrokortizons, kas saistīts ar neomicīnu un polimiksīnu B (piemēram, Mixotone): šī ir zāļu kombinācija, kas sastāv no steroīdu zāles (hidrokortizona) un 2 aktīvām antibiotiku sastāvdaļām. Šīs zāles pilnībā iedarbojas, ja tās lieto lokāli. Acu pilienu veidā ik pēc 3-4 stundām iepiliniet 1-2 pilienus preparāta skartās acs konjunktīvas maisiņā (vai abos), lai mazinātu bakteriālo infekciju un vienlaikus iedarbotos spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi efekts. Smaguma gadījumā palieliniet ievadīšanas biežumu. Šīs trīs zāles var arī formulēt ar bacitracīnu, zāles ar augstu antibiotiku līmeni.
Deksametazons + tobramicīns (piemēram, TobraDex): šo zāļu formu veido arī steroīds (deksametazons) un antibiotika.Ziedes veidā uzklājiet nelielu daudzumu konjunktīvas apakšējā maisiņā 3-4 reizes dienā. Oftalmoloģiskās suspensijas veidā ik pēc 4-6 stundām iepiliniet 1-2 pilienus konjunktīvas apakšējā maisiņā; ir iespējams palielināt ievadīšanas biežumu smaga uveīta gadījumā (pirmās divas terapijas dienas ik pēc divām stundām).
Gentamicīns / prednizolons (piemēram, Pre-G): bakteriāla uveīta ārstēšanai ieteicams pilināt produkta pilienu skartās acs konjunktīvas maisiņā 2-4 reizes dienā. Zāles ir pieejamas arī ziedes veidā, kas jālieto acīs 1-3 reizes dienā.

Midrijas zāles: šīm zālēm ir iespēja paplašināt skolēnu, kas paredzēts acu iekaisuma un infekciju ārstēšanai, lai novērstu aizmugurējo sinhiju veidošanos.

Cyclopentolateo (piemēram, Ciclolux 1% COLL): muskarīna antagonists, ko lieto uveīta ārstēšanā. Iepiliniet vienu vai divus pilienus skartajā acī. Atkārtojiet ik pēc 5-10 minūtēm, ja nepieciešams.
Omatropīns (piemēram, Omatropina LUX 1% COLL): tas ir īslaicīgas darbības muskarīna antagonists, kas paredzēts priekšējā uveīta ārstēšanai. Iepiliniet 1-2 pilienus acī, ko skārusi uveīts, ik pēc 3-4 stundām.Asaru maisiņš pēc acu pilienu lietošanas dažas minūtes jāsaspiež ar pirkstiem.
Atropīns (piemēram, Atropina LUX, Atropi S FN coll, Atropi S FN oftalmoloģiskā ziede): ziedes veidā uzklājiet 0,3-0,5 cm līdzekli acs konjunktīvas maisiņā, ko skārusi uveīts, 1-3 reizes atropīna. pieejams arī kā šķīdums, kas jāiepilina acī: indikatīvā deva ir 1-2 pilienus zāļu uzklāt uz skartās acs 4 reizes dienā.

Imūnsupresanti: Pacientiem, kuri nereaģē uz iepriekš uzskaitītajām terapijām uveīta ārstēšanai, būs jāizmanto zāles, kas nomāc imūnsistēmu:

Metotreksāts vai metotreksāts (piemēram, metotreksāts): indicēts smagām uveīta formām, izturīgs pret steroīdiem. Devas: konsultējieties ar ārstu.
Azatioprīns (piemēram, Azatiopirīns, Imunoprīns): koroida neovaskularizācijas ārstēšanai ieteicams lietot zāles devā 1-1,5 mg / kg dienā, kombinācijā ar prednizolonu vai ciklosporīnu.
Mikoflenāta mofetils (piemēram, Mycoflenate mofetil teva): otrās izvēles medikaments uveīta ārstēšanai, lietojams, ja pat azatioprīns pilnībā neizmanto savu terapeitisko efektu. Lietojiet apmēram 1 gramu zāļu divas reizes dienā. Nepārsniedziet 4 g dienā.
Etanercepts (piemēram, Enbrel): indicēts smaga uveīta ārstēšanai skartiem bērniem, kas vecāki par 3 gadiem. Zāles ieteicams ievadīt devā 0,4 mg / kg vienā devā, bet ne vairāk kā 25 mg. ievadīt subkutāni, divas reizes nedēļā.
Adalimumabs (piemēram, Humira): injicēts zem ādas, zāles ir spēcīgs pretiekaisuma līdzeklis, kas jāizmanto kā otrā izvēle ugunsizturīga autoimūna uveīta ārstēšanai vai saistībā ar idiopātisku artrītu. Indikatīvi, deva iesaka ievadīt 40 mg aktīvā sastāvdaļa ik pēc 15 dienām, līdz vienam gadam.
Infliksimabu (piemēram, remikādi) intravenozi, ieteicams ievadīt 5 mg / kg devā vienreizējas intravenozas infūzijas veidā. iknedēļas. Atkārtojiet ievadīšanu pēc 2 un 6 nedēļām. Turpiniet injekciju ik pēc 2 mēnešiem.

No glaukomas atkarīgām uveīta formām, Toxoplasma gondii un autoimūnām slimībām, ir jāturpina pamata slimības ārstēšana: cēloņa dziedināšana izraisa arī uveīta noņemšanu.

Lai uzzinātu vairāk, izlasiet šādus rakstus: