Zāles multiplās sklerozes ārstēšanai

Definīcija

Potenciāli invaliditāte, multiplā skleroze ir autoimūna slimība, kas saistīta ar nervu sistēmu; izmainītā imūnsistēma, kas vērsta pret nervu aizsargājošo mielīna pārklājumu, kavē pareizu saziņu starp smadzenēm un citām ķermeņa daļām. Neatgriezeniska slimība var rasties jebkurā vecumā, bet parasti dod priekšroku sievietēm jaunībā un pieaugušā vecumā .

Cēloņi

Neskatoties uz to, ka tā ir autoimūna slimība, multiplā skleroze ir ideāli attiecināma arī uz apvainojumiem apkārtējā vidē, īpaši cilvēkiem ar ģenētisku noslieci. Iekaisušais nervu šķiedru bojājums, kas raksturo multiplo sklerozi, izraisa nervu signālu palēnināšanos.

• Etioloģiskās hipotēzes: "vīrusu infekcija un / vai ģenētisks defekts var būt potenciālie multiplās sklerozes sākuma riska faktori".

Simptomi

Simptomatoloģiskais attēls, kas atšķir multiplo sklerozi, ievērojami atšķiras atkarībā no bojāto nervu daudzuma un veida. Starp visbiežāk sastopamajiem simptomiem mēs minam: izmaiņas alvus, vājums, depresija, disfāgija, distonija, urīnceļu traucējumi, tirpšana, slikta dūša, nistagms, neskaidra redze, reibonis. Smagos gadījumos multiplās sklerozes pacienti zaudē spēju staigāt (ataksija) ) un runāt (afāzija un dizartrija).

Diēta

Informācija par multiplo sklerozi - zāles multiplās sklerozes ārstēšanai nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms multiplās sklerozes lietošanas - zāles multiplās sklerozes ārstēšanai vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu.

Zāles un ārstēšana

Kā minēts iepriekš, multiplā skleroze ir invalidizējoša un diemžēl neatgriezeniska slimība; tāpēc nav iespējams runāt par reālu farmakoloģisku ārstēšanu. Jebkurā gadījumā zāļu ievadīšana un paralēlu terapeitisko stratēģiju īstenošana (fizioterapija, logopēdija, ergoterapija) var novērst komplikācijas (izgulējumus, kontraktūras), aizkavēt invaliditāti un, cik vien iespējams, uzlabot dzīves kvalitāti. pacients. Daži pacienti tiek mudināti sekot atbalsta grupām un psiholoģiskai terapijai, kuras mērķis ir pieņemt slimību.
Simptomu kontroles terapijā visbiežāk lietotās zāles ir: interferoni, imūnglobulīni, steroīdi, spazmolītiskie līdzekļi (spazmolīti), antidepresanti un holīnerģiskas zāles urīna traucējumu mazināšanai.

Tālāk ir sniegtas zāļu grupas, kuras visbiežāk tiek izmantotas multiplās sklerozes terapijā, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta veselības stāvokli un viņa reakciju uz ārstēšanu:

Steroīdi: Kortikosteroīdu lietošana akūtu multiplās sklerozes uzbrukumu gadījumā ir indicēta simptomu īslaicīgai uzlabošanai. Jebkurā gadījumā jāuzsver, ka līdz šim ideālā deva un ārstēšanas ilgums joprojām tiek pētīti.

• Prednizons (piemēram, Deltacortene, Lodotra): indikatīvi lietojiet aktīvās vielas devu, kas vienāda ar 5-60 mg dienā. Nelietojiet zāles pārāk ilgi.
• Metilprednizolons (piemēram, Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): parasti ir iespējams lietot zāļu devu no 4 līdz 48 mg dienā perorāli. Zāles var ievadīt arī intravenozi vai intramuskulāri. Konsultējieties ar savu ārstu.
• Deksametazons (piemēram, Decadron, Soldesan). .

Ilgstošas ​​steroīdu terapijas blakusparādības: garastāvokļa izmaiņas, paaugstināts infekcijas risks, katarakta, svara pieaugums, hiperglikēmija

Imūnmodulatori: monoklonālās antivielas var izmantot terapijā, lai mazinātu ar multiplo sklerozi saistītos simptomus;

• Natalizumabs (piemēram, Tysabri): zāles traucē potenciāli kaitīgu imūnsistēmas šūnu transportēšanu, neļaujot tām nokļūt smadzenēs un muguras smadzenēs. Šīs zāles ievērojami palielina progresējošas multifokālas leikoencefalopātijas (smadzeņu infekcijas ar letālu iznākumu) risku, tādēļ tās lietošana ilgtermiņā nav ieteicama. Zāles ievada injekcijas veidā pilienu pa pilienam 4 stundu laikā. Ir iespējams atkārtot ievadīšanu ik pēc 4 nedēļām. Konsultējieties ar savu ārstu.
• Glatiramērs (piemēram, Copaxone): indicēts, lai samazinātu recidīvu biežumu pacientiem ar recidivējoši remitējošu multiplo sklerozi. Ieteicams ievadīt zāles injekcijas veidā zem ādas, ieteicamajā devā 20 mg dienā. Zāļu lietošana tūlīt pēc injekcijas var izraisīt pietvīkumu un apgrūtinātu elpošanu. Konsultējieties ar ārstu.
• Mitoksantrons (piemēram, Onkotrone, Novantrone, Mitoxantrone SAN): indikatīvi ieteicams sākt terapiju, lai kontrolētu multiplās sklerozes simptomus ar aktīvo devu 12 mg / m2 (intravenozai infūzijai 5-15 minūtes), ik pēc 3 mēnešiem. Ārsts var pielāgot devu, ņemot vērā stāvokļa smagumu un pacienta reakciju uz ārstēšanu ar zālēm.
• Ciklofosfamīds (piemēram, Endoxan Baxter, pudele vai tabletes): zāles ir alkilējošs, imūnsupresīvs līdzeklis, ko plaši izmanto dažu audzēju terapijā; indikatīvi, aktīvā sastāvdaļa ir jāievada intravenozi 200 mg / kg devā ārsta noteiktā laika periodā. Ārstēšana ar lielu ciklofosfamīda devu dažos gadījumos var stabilizēt slimību, tādējādi uzlabojot pacienta dzīves kvalitāti. Konsultējieties ar savu ārstu.
• Beta-1a-1a interferons (piemēram, Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): šīs zāles plaši izmanto multiplās sklerozes terapijā, jo tās lietošana palēnina slimības simptomātiskās deģenerācijas ātrumu. Paredzamā zāļu deva ir 44 mikrogrami, kas jālieto 3 reizes nedēļā, injicējot zemādas. Pusaudžiem vecumā no 12 līdz 16 gadiem plānotā deva tiek samazināta uz pusi. Konsultējieties ar savu ārstu.
• Azatioprīns (piem.Azatioprīns, Immunoprin, Azafor): zāles ir pretreimatisma-imūnsupresants, ko lieto terapijā multiplās sklerozes, reimatoīdā artrīta un sistēmiskās sarkanās vilkēdes simptomu ārstēšanai. Indikatīvā deva multiplās sklerozes ārstēšanai ir 1,5 mg / kg, kas jālieto katru dienu 1 mēnesi; Pēc tam terapiju var turpināt, palielinot devu par 50 mg (ar 6 mēnešu intervālu), vienmēr lietojot zāles katru dienu. Zāles bieži kombinē ar beta-1a interferonu, kas jālieto 8 miljonu SV devā subkutāni, katru otro dienu. Uzturošā deva ir 2 mg / kg aktīvās sastāvdaļas.
• Metotreksāts (piemēram, Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): zāles ir folijskābes sintēzes antagonists, kas spēj spēcīgi ietekmēt organisma imūnreakciju. Ārsts rūpīgi nosaka devu, pamatojoties uz slimības smagumu.

Muskuļu relaksanti-spazmolītiskie līdzekļi: muskuļu spazmas ir diezgan kaitinoša problēma pacientiem ar multiplo sklerozi; kā rezultātā dažu zāļu lietošana var mazināt stāvokli.

• Baklofēns (piemēram, Baclofen MYL, Lioresal): sāciet lietot zāles iekšķīgi 5 mg devā trīs reizes dienā 3 dienas. Turpiniet lietot 10 mg, 3 reizes dienā vēl 3 dienas; palieliniet devu par 5 mg vēl divas nedēļas. Uzturošā deva ietver 40-80 mg zāļu lietošanu dienā. Aktīvo sastāvdaļu var lietot arī intratekāli.
• Tizanidīns (piemēram, Sirdalud, Navizan): lai mazinātu muskuļu spazmu multiplās sklerozes kontekstā, ieteicams lietot zāles sākotnējā devā 4 mg vienu reizi dienā. Ja nepieciešams, atkārtojiet ievadīšanu ik pēc 6-8 stundām, bet ne vairāk kā trīs devas 24 stundu laikā. Ir iespējams palielināt devu par 1-2 mg ik pēc 4-7 dienām, līdz tiek sasniegta vēlamā terapeitiskā atbildes reakcija. Nepārsniedziet 36 mg dienā un 12 mg nevienai vienreizējai devai.

Novatoriskas zāles, lai labotu staigāšanas traucējumus multiplās sklerozes gadījumā.

• Dalfampridīns (piemēram, Ampyra): zāles ir neironu membrānu kālija kanālu bloķētājs; zāļu lietošana ir noderīga, lai palielinātu nervu impulsu pārraides spēju un uzlabotu motora kapacitāti. Ieteicamā deva nedrīkst pārsniegt 10 mg ik pēc 12 stundām. Zāles var lietot kopā ar ēdienu vai bez tā. Aizmirstības gadījumā. viena deva , turpmākā administrēšana nedrīkst būt divkārša. Tabletes jālieto veselas, iekšķīgi. Noder, lai mazinātu staigāšanas traucējumus multiplās sklerozes kontekstā.

Narkotikas depresijas ārstēšanai: izmainītu garastāvokli, aizkaitināmību un tieksmi raudāt var pavadīt multiplo sklerozi; lai uzlabotu pacienta garastāvokli, ieteicams lietot antidepresantus:

• Imipramīns (piemēram, Imipra C FN, Tofranil): zāles pieder pie triciklisko antidepresantu klases. Sākumā zāles jālieto devā 75 mg dienā, sadalot vairākās devās. Devas var palielināt līdz 150-200 mg; dažiem hospitalizētiem pacientiem ar depresiju zāļu deva var palielināties līdz 300 mg dienā. Maksimālā deva, kas jālieto pirms gulētiešanas, parasti ir 150 mg. Lietojot gados vecākiem pacientiem, šī deva jāsamazina.
• Duloksetīns (piemēram, Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): šīs zāles (serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitors) ir iespējams lietot ārsta noteiktā laika periodā, pamatojoties uz depresijas smagumu. Zāles ir paredzētas smagas depresijas ārstēšanai (kurā pacients sūdzas par smagu garastāvokļa depresiju vismaz divas nedēļas pēc kārtas) arī (bet ne tikai) multiplās sklerozes kontekstā. Ieteicams lietot zāļu devu, kas vienāda ar 40 mg, sadalīts divkāršā 20 mg devā 24 stundu laikā. Dažos gadījumos ir iespējams lietot divas 30 mg devas, neēdot.

Lai iegūtu papildinformāciju: skatiet rakstu par zālēm depresijas ārstēšanai

Nesen ir izvirzītas divas hipotēzes:

1. Zāles Fingolimod (piemēram, Ginleya) ar imūnsupresīvu aktivitāti ir inovatīva aktīvā sastāvdaļa multiplās sklerozes ārstēšanai: Fingolimods ideāli spēj atdalīt limfocītus no limfmezgliem, neļaujot tiem sasniegt CNS; tāpēc nekontrolētas autoimūnas reakcijas, kas raksturīgas multiplā sklerozei, tiek noliegtas. Pamatnoteikums ir lietot 1 0,5 mg kapsulu iekšķīgi vienu reizi dienā.
2. cilmes šūnu transplantācija varētu būt ļoti svarīga "terapeitiskā iespēja multiplās sklerozes ārstēšanai".