Vispārība
Demences ir smadzeņu neirodeģeneratīvas slimības, kas parasti rodas vecumā (bet ir izņēmumi), izraisot pakāpenisku personas kognitīvo spēju samazināšanos.
Demences cēloņi vēl nav pilnībā noskaidroti. Šobrīd vienīgā pārliecība ir tāda, ka tās rašanos izraisa smadzeņu nervu šūnu nāve un / vai to darbības traucējumi starpšūnu komunikācijas līmenī.
Vājprātīgajiem var būt visdažādākie simptomi un pazīmes; tie atšķiras atkarībā no skartās smadzeņu zonas.
Diemžēl daudzas demences formas ir neārstējamas. Faktiski joprojām nav ārstēšanas, kas spētu mainīt vai vismaz apturēt neirodeģenerācijas procesu, par kuru viņi ir atbildīgi.
Kas ir demence?
Demence ir medicīnisks termins, ko izmanto, lai apzīmētu smadzeņu neirodeģeneratīvo slimību grupu, kas raksturīga vecumam (bet ne tikai vecāka gadagājuma cilvēkiem), kas ietver pakāpenisku un gandrīz vienmēr neatgriezenisku personas intelektuālo spēju samazināšanos.
DEMENTIJAS KLASIFIKĀCIJA
Tā kā ir tik daudz dažādu demences veidu, ārsti, kuriem ir pieredze neirodeģeneratīvo slimību jomā, jau sen ir apsprieduši, kāds varētu būt labākais veids, kā tos klasificēt.
Mūsdienās iespējamās klasifikācijas ir vairāk nekā viena, un tām vienmēr kā atšķirības parametram ir kopīga vispārēja īpašība, piemēram:
- Smadzeņu zona, ko skārusi neirodeģenerācija (NB: neirodeģenerācijai s "nozīmē procesu, kas izraisa pakāpenisku neironu zudumu).
Saskaņā ar šo parametru demences tiek sadalītas garozas un subkortikālās (vai subkortikālās).
Kortikālās demences ir tās, kas rodas smadzeņu garozas, tas ir, smadzeņu ārējā laminārā slāņa, bojājuma rezultātā.
Subkortikālās demences ir tās, kas parādās pēc smadzeņu daļas pasliktināšanās, kas atrodas zem smadzeņu garozas.
- Demences atgriezeniskums vai neatgriezeniskums.
Saskaņā ar šo parametru demences tiek sadalītas atgriezeniskās un neatgriezeniskās.
Atgriezeniskas demences ir tādas, kurām ir iespējama atveseļošanās vai vismaz simptomu regresija. Šo īpašību ir maz, un tās bieži vien ir saistītas ar slimīgiem apstākļiem, kas ietekmē citus orgānus vai sistēmas.
Neatgriezeniskas demences ir tās, kuras nav ārstējamas un kurām ir tendence pakāpeniski un nepielūdzami pasliktināties (patiesībā tās sauc arī par progresējošām). Diemžēl tie veido lielāko daļu demences.
- Atkarība vai citādi no citiem slimīgiem stāvokļiem.
Saskaņā ar šo raksturīgo parametru demences tiek sadalītas primārajā un sekundārajā.
Primārās demences ir tās, kas neizriet no “cita saslimšanas stāvokļa”.
Sekundārās demences ir tādas, kas parādās pēc citām patoloģijām, kurām ir neiroloģisks raksturs (piemēram, amiotrofiska laterālā skleroze vai Parkinsona slimība), traumatiskas (piemēram, pēc atkārtotiem sitieniem pa galvu) vai cita veida (asinsvadu, infekcijas utt.).
DEMENTIJAS VEIDI
Kā minēts iepriekš, demences veidi ir daudz. Šeit ir vissvarīgāko saraksts:
- Alcheimera slimība
- Asinsvadu demence
- Demence ar Lūija ķermeņiem
- Frontotemporālā demence
- Boksa demence
- Ar HIV saistīta demence
- Hantingtona slimība
- Kortikobasālā deģenerācija
- Kreicfelda-Jakoba slimība
- Gerstmaņa-Štrusslera-Šeinkera sindroms
Piemēram, ņemot vērā Alcheimera slimību - vispazīstamāko demences veidu - šo slimību var klasificēt kā garozas, neatgriezenisku un primāru demenci.
BĒRNU DEMENTIJA
Demence skar ne tikai pieaugušos.
Patiesībā ir daži, kurus pārnēsā tikai bērni (zīdaiņu demence).
Šīs neirodeģeneratīvās slimības ir ļoti reti sastopamas un atkarīgas no iedzimtas mutācijas dažu pamata gēnu līmenī.
Starp dažādajām zināmajām bērnības demencēm pazīstamākās ir: Nīmaņa-Pika slimība, Batena slimība un Laforas (vai Laforas ķermeņa) slimība.
NEMAKSĀJUMI
Ārsti vēlas norādīt, ka, neraugoties uz to pašu simptomu rašanos, šādus nosacījumus nevajadzētu uzskatīt par demenci:
- Kognitīvā samazināšanās, kas saistīta ar vecumu.
Cilvēkam novecojot, viņa smadzenēs notiek normāls involūcijas process. Patiesībā tas lēnām samazina apjomu, zaudē vairākus neironus un vairs neraida nervu signālus. - Viegli kognitīvi traucējumi (vai traucējumi).
To raksturo mazāk dziļa neirodeģenerācija nekā demences, tā ļoti bieži paredz pēdējo. - Depresija kā psihiski traucējumi.
Depresijas gadījumā traucējumi nav saistīti ar smadzeņu deģenerāciju; nervu sastatnes patiesībā ir neskartas. - Maldi.
Tas ir psihiski traucējumi, ko dažkārt izraisa noteiktu zāļu lietošana, bet tomēr ārstējami.
EPIDEMIOLOĢIJA
Saskaņā ar ASV 2010. gada statistiku, pasaulē ir aptuveni 36 miljoni cilvēku, kas cieš no demences: no visiem šiem indivīdiem 3% ir vecumā no 65 līdz 74 gadiem, 19% vecumā no 75 līdz 84 gadiem un vairāk nekā pusei ir vecums 85 un vairāk.
Lielāko daļu pasaules vājprātīgo (50-70%) skar Alcheimera slimība (visizplatītākā demences forma cilvēkiem), 25%-asinsvadu demence, 15%-demence ar Lūju ķermeņiem un procentuālā daļa, kas saglabājusies no citiem zināmiem demences veidiem .
Itālijā ar demenci slimo 1-5% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, un 30% cilvēku, kas vecāki par 80 gadiem.
Ņemot vērā nepārtraukto vidējā dzīves ilguma pieaugumu, eksperti prognozē, ka 2020. gadā pasaulē būs aptuveni 48 miljoni cilvēku ar demences veidu.
Cēloņi
Demences cēloņi vēl nav noteikti un skaidri. Turklāt cilvēka smadzenes ir ļoti sarežģīta un grūti pētāma struktūra.
Vienīgais fakts, kas saistīts ar ierosinošajiem faktoriem, ir tāds, ka jebkura veida demence ir divu notikumu rezultāts: smadzeņu nervu šūnu nāve un / vai to darbības traucējumi starpšūnu komunikācijas līmenī (ti, starp šūnu un šūnu).
DEMENTIJAS UN PROTEĪNA SAGLABĀJUMI
Dažādas demences formas - ieskaitot Alcheimera slimību, demenci ar Lūju ķermeņiem un frontotemporālo demenci - raksturo patoloģisku olbaltumvielu agregātu klātbūtne ārpus smadzeņu un / vai to iekšienē (saukti arī par ieslēgumiem).
Daži no proteīniem, kas iesaistīti šajos patoloģiskajos veidojumos, ir tā sauktais beta-amiloido prekursoru proteīns (APP), tā sauktais tau proteīns un alfa-sinukleīns.
- APP veido amiloīda plāksnes; tie mijiedarbojas starp neironiem un neironiem un ir tipiski Alcheimera slimības gadījumi.
- Tau proteīns izraisa neirofibrilārus un citas līdzīgas struktūras; tās, atšķirībā no amiloido plāksnēm, attīstās neironos (citoplazmā), un tās var atrast Alcheimera slimniekiem, frontotemporālai demencei un kortikobazālajai deģenerācijai.
- Visbeidzot, alfa-sinukleīns citoplazmā rada nešķīstošus aglomerātus, ko sauc par Lūija ķermeņiem; pēdējie ir raksturīgi demencei ar Lūija ķermeņiem, bet ir sastopami arī cilvēkiem ar Parkinsona slimību vai vairāku sistēmu atrofiju.
Neskatoties uz daudziem veiktajiem pētījumiem, pētnieki vēl nav noskaidrojuši precīzu mehānismu, ar kuru olbaltumvielu agregāti izraisa skarto smadzeņu audu pakāpenisku pasliktināšanos. Viņi zina tikai to, ka:
- Eksāmens pēcnāves pacientu smadzeņu audos atklāj patoloģisku klasteru klātbūtni.
- Smadzeņu veseliem cilvēkiem APP, tau un alfa-sinukleīns neveido bīstamus aglomerātus vai jebkurā gadījumā, ja tie veidojas, tie aug ļoti lēni, un iejaucas dabisks aizsardzības mehānisms, kas tos novērš.
