Vispārība
Anorexia nervosa ir īpaši nopietns ēšanas traucējums.Slimotie cieš no ievērojama svara zuduma, jo rodas bailes no svara pieauguma un izkropļots priekšstats par savu ķermeni.
Anorexia nervosa simptomatoloģija ir ļoti plaša un galvenokārt atkarīga no bailēm pieņemties svarā.Šīs bailes liek pacientam neēst pareizi un šī iemesla dēļ rodas virkne problēmu, kas saistītas ar pārtikas trūkumu.
Terapija ietver psihoterapijas procedūras un iejaukšanos, lai atjaunotu normālu ķermeņa svaru.
Kas ir nervozā anoreksija?
Anorexia nervosa vai vienkārši anoreksija ir nopietns ēšanas traucējums, kas ietekmētajiem ir iemesls:
- "pārmērīgs svara zudums,
- spēcīgas bailes no liekā svara
- izkropļots skats uz savu ķermeņa tēlu.
Anoreksijas slimnieks patiesībā ir ļoti kalsns, pastāvīgi uzrauga savu ķermeņa svaru, izvairās no ēšanas un redz sevi “resnāku”, nekā patiesībā ir.
Anorexia nervosa izjauc cilvēka dzīvi, jo ar svaru saistīta domāšana traucē jebkurai citai ikdienas darbībai, sākot no skolas vai darba līdz starppersonu attiecībām.
EPIDEMIOLOĢIJA
Anorexia nervosa ir tīri sieviešu ēšanas traucējumi, pat ja pēdējos gados tā arvien vairāk izplatās arī vīriešu populācijā.
Saskaņā ar dažiem aprēķiniem, kas attiecas uz Rietumu pasauli, sievietes ar nervozo anoreksiju būtu no 9 līdz 43 uz 1000 (ti, no 0,9 līdz 4,3%); savukārt vīriešiem ar nervozo anoreksiju būtu ne vairāk kā 3 no 1000 (ti, aptuveni 0,3%).
Parasti skartās personas ir pusaudži vecumā no 14 līdz 17 gadiem.
Cēloņi
Precīzi nervu anoreksijas cēloņi ir neskaidri.Pēc ārstu un šīs jomas ekspertu domām, bioloģisko, psiholoģisko un vides faktoru kopums veicinātu tās parādīšanos.
BIOLOĢISKIE FAKTORI
Pamatojoties uz dažiem zinātniskiem atklājumiem, daži pētnieki apgalvo, ka anoreksijas rašanās ir saistīta ar ģenētisku noslieci.
Citiem vārdiem sakot, viņi uzskata, ka dažu gēnu ekspresija ir anoreksijas nervu veicinošs faktors.
Pašlaik iepriekšminētā teorija joprojām piedāvā dažus izcilus punktus, kurus tikai turpmākie pētījumi varēs galīgi noskaidrot.
PSIHOLOĢISKIE FAKTORI
Analizējot psiholoģisko profilu cilvēkiem ar nervozo anoreksiju, ēšanas traucējumu eksperti ir atzīmējuši, ka daudziem slimniekiem ir kopīgs noteikts raksturs / uzvedība. Šī iemesla dēļ viņi domāja, ka nervozas anoreksijas rašanās kaut kādā veidā ir saistīta ar indivīda personību un uzvedības iezīmēm.
Iedziļinoties iepriekšminētā pētījuma detaļās, cilvēki ar temperamentu ir nosliece uz anoreksijas attīstību:
- Tie, kuriem ir izteikta tendence ciest no trauksmes vai depresijas.
- Tie, kuriem ir grūtības pārvaldīt stresu.
- Tie, kuri viegli uztraucas par nākotni vai kuri kaut kādu iemeslu dēļ no tās baidās.
- Perfekcionisma subjekti, kuri izvirza sev stingrus mērķus un kuri ir ļoti prasīgi pret sevi.
- Īpaši atturīgas personas.
- Tie, kuriem ir apsēstības / piespiešanās vai kuri cieš no tā sauktajiem obsesīvi-kompulsīvajiem traucējumiem.
VIDES FAKTORI
Priekšnoteikums: vides faktors ir jebkurš apstāklis, notikums vai ieradums, kas zināmā mērā var ietekmēt indivīda dzīvi.
Pēc ārstu un ēšanas traucējumu speciālistu domām, vissvarīgākais vides faktors, kas saistīts ar nervu anoreksijas parādīšanos, būtu plašsaziņas līdzekļu pakļaušana mūsdienu Rietumu kultūrai raksturīgajam mītam "plāns vienāds ar skaistu".
Turklāt, ja mēs konsultējamies ar kādu žurnālu vai skatāmies televīziju, mums ir "liela varbūtība iekļūt reklāmās, kuru galvenās varones ir sievietes un / vai vīrieši, bieži vien veiksmīgi, ar liesu miesasbūvi un bez trūkumiem.
Papildus plašsaziņas līdzekļu plānuma paaugstināšanai citi vides faktori, kas, šķiet, vairāk vai mazāk būtiski veicina nervu anoreksijas attīstību, ir šādi:
- Sporta vai darba aktivitāšu prakse, kurā ir svarīgi būt ārkārtīgi plānam. Tas attiecas, piemēram, uz tiem, kas nodarbojas ar deju vai māksliniecisko vingrošanu, vai modeļiem un modeļiem, kuri defilē kā profesija. Visiem šiem cilvēkiem svara kontrole ir obligāta.
- Emocionālais stress, ko dažkārt var izraisīt mīļotā nāve, mājas vai skolas maiņa, darba zaudēšana, pāra attiecību beigas utt.
- Anatomiskās izmaiņas pubertātes laikā. Pubertātes gados cilvēka ķermenī notiek vairākas izmaiņas. Ja šie pārveidojumi ir īpaši acīmredzami, tie dažiem cilvēkiem var radīt dziļu diskomfortu, it īpaši, ja pēdējie ir izsmiekla objekts vai viņu vienaudžu īpaša uzmanība.
Tas viss daļēji izskaidro, kāpēc nervozā anoreksija galvenokārt skar jauniešus. - Piederība sieviešu dzimumam.Salīdzinot ar vīriešiem, sievietes pievērš lielāku uzmanību ķermeņa svaram, un tas varētu būt iemesls, kāpēc viņas ir vairāk pakļautas saslimšanai ar anoreksiju.
- Cilvēku ar nervozu anoreksiju vai citiem līdzīgiem ēšanas traucējumiem klātbūtne ģimenē. Šāda veida situācijas varētu emocionāli iesaistīt dažus ģimenes locekļus un pēdējos izraisīt tāda paša rakstura problēmu attīstību.Parasti pusaudži parasti ir tie subjekti, kuriem ģimenes loceklis ar nervozo anoreksiju ir visredzamākais.
- Slikti kontrolēta svara zaudēšanas diēta.
- L "ir cietuši no fiziskas vardarbības vai seksuālas vardarbības. Saskaņā ar dažiem pētījumiem pastāv zināma korelācija starp šāda veida epizodēm un nervu anoreksiju.
Simptomi un komplikācijas
Lai uzzinātu vairāk: Anoreksijas simptomi: kā to atpazīt?
Anorexia nervosa rada virkni fizisku simptomu un pazīmju, kā arī uzvedības izpausmju sēriju.
Fiziskie simptomi un pazīmes ir nepietiekama uztura (fiziski simptomi) sekas, savukārt uzvedības izpausmes ir atkarīgas no bailēm pieņemties svarā un no sava ķermeņa tēla izkropļotā redzes (uzvedības simptomi).
FIZISKĀS SIMPTOMAS
Nepietiekamam uzturam ir daudz fizisku seku. Faktiski tas nosaka:
- Svara zudums. Parasti pacientiem ar nervu anoreksiju tas ir ārkārtējs.
- Acīmredzams tievums
- Atkārtota noguruma sajūta. Slimie to vairāk izjūt, kad sāk kustēties.
- Bezmiegs
- Reibonis un reibonis
- Pirkstu zilgana krāsa
- Matu izkrišana, lūzums un / vai izkrišana
- Aizcietējums
- Menstruāciju trūkums sievietēm
- Lanugo, t.i., smalku un mīkstu matiņu parādīšanās dažās ķermeņa daļās (piemēram, sejā)
- Sausa un / vai dzeltenīga āda
- Aukstā neiecietība
- Nenormāla sirdsdarbība (aritmija)
- Hipotensija
- Dehidratācija
- Osteoporoze
- Tūska rokās un kājās
- Anomālijas asins šūnu skaitā
- Samazināts libido, t.i., slikta dzimumtieksme
Uzvedības simptomi un emocionālā sfēra
Bailes pieņemties svarā un pārliecība būt resnam liek pacientiem ar nervozo anoreksiju iesaistīties patoloģiskā uzvedībā, kuras mērķis ir svara zudums.
Šīs neparastās uzvedības parasti ietver:
- Ļoti ierobežojošas diētas ievērošana, ja ne īstā gavēšana, tad tieši tas izraisa iepriekš aprakstītās fiziskās izpausmes.
- Nogurdinoša un nepārtraukta fizisko aktivitāšu prakse.
- Pašizraisīta vemšana, lai izslēgtu uzņemto pārtiku un kas, pēc pacienta domām, var izraisīt svara pieaugumu. Kopumā šāda uzvedība ir saistīta arī ar caurejas līdzekļu, diurētisko līdzekļu, attīrītāju un citu līdzīgu produktu uzņemšanu.
- Uzmācīga ikdienas patērēto kaloriju skaitīšana.
Bailes no liekā svara un ideja būt resnam spēcīgi ietekmē pacienta dzīvi ar anoreksiju. Pēdējā patiesībā parasti ir persona, kas:
- Viņš gandrīz tikai rūpējas par pārtiku un mēra savu ķermeņa svaru.
- Izlaidiet kanoniskās maltītes.
- Viņš ir mierīgs un viņam trūkst emociju.
- Viņš norobežojas no sociālā konteksta un cīnās, lai izveidotu / uzturētu attiecības ar citiem cilvēkiem.
- Viņš ir aizkaitināts vai mēdz viegli aizkaitināties.
- Viņš melo par visu, kas saistīts ar pārtiku, apgalvojot, ka ēda, kad to nedarīja.
- Tā melo par savu svaru.
- Cieš no depresijas brīžiem.
- Ir tendence uz pašnāvību (smagos gadījumos).
KAD REDZĒT ĀRSTU?
Lai pārliecinātu viņus par pretējo, ir nepieciešams radinieku un draugu atbalsts, kuriem visos veidos ir jāuzsver terapijas uzsākšanas nozīme. ad hoc.
Daži slimnieki labi slēpj iepriekš minētos simptomus un trūkumus, un tas var ievērojami sarežģīt situāciju.
Ir svarīgi rīkoties nekavējoties, jo ilgstošas badošanās dēļ pacientu veselības stāvoklis var ievērojami pasliktināties, līdz tas nopietni apdraud viņu dzīvību.
KOMPLEKCIJAS
Anoreksijai var būt dažādas komplikācijas, kas var spēcīgi ietekmēt skarto personu veselību un labklājību.
Dažas no vissvarīgākajām komplikācijām ir šādas:
- Anēmija;
- Sirds problēmas, piemēram, mitrālā vārstuļa prolapss, sirds aritmija un sirds mazspēja;
- Muskuļu problēmas (muskuļu atrofija) un / vai kaulu problēmas (osteoporoze);
- Seksuālās problēmas, piemēram, neauglība (sievietēm) un erektilā disfunkcija (vīriešiem);
- Asinsrites problēmas, piemēram, pastāvīga hipotensija
- Kuņģa -zarnu trakta problēmas (aizcietējums, vēdera pietūkums, sāpes vēderā utt.) Ar pastāvīgu raksturu;
- Nieru bojājumi
- Anomālijas, kas ietekmē "organismā esošos elektrolītus. Parasti tiem ir tendence mainīt kālija, nātrija un hlora līmeni;
- Smadzeņu un perifēro nervu bojājumi;
- Pastāvīga depresija un / vai trauksme;
- Personības traucējumi un obsesīvi kompulsīvi traucējumi;
- Atkarība no alkohola vai citām vielām.
Diagnoze
Saskaroties ar aizdomas par nervu anoreksiju, ārsti parasti izmanto rūpīgu fizisku pārbaudi, dažus laboratorijas testus, pacienta psiholoģiskā profila novērtējumu un dažus instrumentālos testus, lai novērtētu noteiktu orgānu veselību.
Lai gan tie nav specifiski, šie testi ir ļoti noderīgi, jo tie parasti ļauj precīzi noteikt, kāda problēma tiek risināta.
Lai pareizi diagnosticētu nervozo anoreksiju, ir arī labi atcerēties, cik svarīgi ir iepazīties ar tā saukto garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu (DSM).
DSM ir visu zināmo psihisko un garīgo slimību īpatnību kopums, ieskaitot attiecīgos diagnozes noteikšanas kritērijus.
MĒRĶIS PĀRBAUDE
Fiziskā pārbaude galvenokārt sastāv no tā saucamā ķermeņa masas indeksa (vai ĶMI) mērīšanas.
Ķermeņa masas indekss ir ļoti nozīmīgs parametrs, uz kura ārsti balstās lielākajā daļā novērtējumu par indivīda ķermeņa svaru.
Atceroties, ka normāla svara cilvēka ķermeņa masas indekss ir no 18,5 līdz 24,9, lai varētu runāt par nervozo anoreksiju, subjekta ĶMI jābūt vienādam ar 17,5 un mazākam.
Pabeidzot fizisko pārbaudi, ārsts novēro ādas izskatu, mēra asinsspiedienu un temperatūru, klausās sirdi un pārbauda muskuļu tonusu ar atbilstošiem fiziskiem vingrinājumiem.
ĶMI aprēķins
Ievadiet datus nākamajā aprēķina veidlapā, lai iegūtu sava ķermeņa svara novērtējumu.
LABORATORISKĀ ANALĪZE
Laboratorijas testi parasti ietver pilnu asins analīzi un dažādu elektrolītu līmeņa novērtējumu. Tas viss ļauj ārstam noteikt svarīgu orgānu, piemēram, aknu, nieru un vairogdziedzera, veselības stāvokli.
PSIHOLOĢISKĀ PROFILA NOVĒRTĒŠANA
Psiholoģiskā profila novērtēšana parasti ir psihisko un psiholoģisko slimību jomas eksperta pienākums.
Īsumā tas sastāv no anketas, kurā speciālists lūdz pacientu aprakstīt savas domas, paradumus un attiecības ar pārtiku.
INSTRUMENTĀLĀS PĀRBAUDES
Instrumentālie testi ļauj ārstam uzzināt notiekošās anoreksijas smagumu, neatkarīgi no tā, vai tas ir izraisījis komplikācijas vai ne.
Faktiski tie sastāv no testiem, piemēram, krūšu kurvja rentgena un elektrokardiogrammām, kas izskaidro pacienta sirds funkcionalitāti un veselības stāvokli.
DIAGNOZE PAMATOT DSM
Saskaņā ar jaunāko Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas izdevumu indivīds cieš no nervu anoreksijas, ja:
- Viņš ēd mazāk pārtikas, nekā nepieciešams viņa ķermenim, lai tas darbotos pēc iespējas labāk.
- Viņam ir ārkārtējas bailes no svara pieauguma un viņš rīkojas neparasti, lai izvairītos no svara.
- Viņam ir izkropļots priekšstats par savu ķermeņa tēlu, redzot sevi resnu un vajadzīgu zaudēt svaru.
Ārstēšana
Anorexia nervosa ārstēšana ir sarežģīta, un tai nepieciešama speciālistu, piemēram, dietologu, ēšanas traucējumu ārstiem, psihiatru un psihologu, sadarbība.
Patiesībā cilvēkam, kurš cieš no nervozas anoreksijas, ir vajadzīgs ne tikai uztura plāns ad hoc, bet arī atbilstošu psiholoģisko atbalstu (psihoterapiju).
Citiem vārdiem sakot, terapijas mērķis ir izārstēt ķermeni (ti, fiziskos simptomus) un vienlaikus arī izārstēt prātu (ti, uzvedības simptomus).
Kā minēts, ir svarīgi rīkoties ātri un tad, kad slimība ir agrīnā stadijā un vēl nav izraisījusi komplikāciju parādīšanos.
Fundamentāls punkts: pacienta apziņa, ka viņa cieš no nopietnas slimības, kurai nepieciešama ārstēšana, ir sākumpunkts, lai sasniegtu dziedināšanu.
Pacienti ar anoreksiju nervosa, kuri noraida savu stāvokli kā slimu, netiek ārstēti vai jebkurā gadījumā cenšas regulāri ievērot plānoto terapeitisko ceļu.
KUR notiek terapija?
Vairumā nervu anoreksijas gadījumu ārstēšana ir ambulatorā. Tas nozīmē, ka pacients saņem visu nepieciešamo aprūpi, katru dienu apmeklējot specializētu slimnīcas centru un katras terapeitiskās sesijas beigās atgriežoties mājās.
Citiem vārdiem sakot, pacientam ir jāievēro tikšanās grafiks, ko nosaka ārstu komanda, kas par viņu rūpējās. Ambulatorā ārstēšana ir ļoti izdevīga, jo tā ļauj izvairīties no pacienta hospitalizācijas neērtībām.
Ārstēšana ietver hospitalizāciju, kad, pēc ārstu domām, slimība ir progresējošā vai smagā stadijā. Patiesībā šādās situācijās pacientiem nepieciešama nepārtraukta medicīniskā palīdzība.
PSIHOTERAPIJA
Nervu anoreksijas psihoterapija ietver vairāku veidu ārstēšanu:
- Kognitīvi analītiskā terapija (vai CAT). Tas ir balstīts uz teoriju, ka daži garīgi traucējumi un noteikta uzvedība, piemēram, tie, kas raksturo nervozo anoreksiju, izriet no konkrētas iepriekšējās dzīves pieredzes.
Terapeitam, kurš praktizē CAT, kā mērķis ir atgādināt pacientam par pagātnes dzīves notikumiem, kas izraisīja noteiktus garīgus traucējumus un noteiktu uzvedību, un palīdzēt viņam atrast līdzekli. - Kognitīvi-uzvedības terapija. Tas sastāv no pacienta sagatavošanas atpazīt un apgūt tā sauktās "izkropļotās domas", tas ir, uzvedības simptomus, ko izraisa "anorexia nervosa".
Tajā ietilpst daļa "studijā", ar psihoterapeitu, un daļa "mājās", kas rezervēta meistarības metožu vingrināšanai un uzlabošanai. - Starppersonu terapija. Tās pamatā ir "ideja, ka starppersonu attiecībām un ar ārpasauli kopumā ir" izšķiroša ietekme uz cilvēka garīgo veselību.
Saskaņā ar tiem, kuri praktizē šāda veida psihoterapiju, nervozā anoreksija ir attiecināma uz zemas pašvērtējuma, trauksmes un nedrošības sajūtu, kas radusies problemātisku attiecību rezultātā ar citiem cilvēkiem.
Terapeitiskais mērķis ir noskaidrot, kuras starppersonu attiecības izraisīja ēšanas traucējumu attīstību, un tās novērst. - Ģimenes terapija. Tas ir psihoterapijas veids, kas ietekmē visu pacienta ģimeni.
Tie, kas praktizē šāda veida ārstēšanu, apgalvo, ka indivīds var atgūties no tādiem traucējumiem kā nervozā anoreksija tikai tad, ja viņa ģimenes locekļi (kuri kopā ar viņu pavada daudz laika) arī zina slimības pazīmes.
Ģimenes terapija ir īpaši piemērota jaunākiem pacientiem, kuri ar savu ģimeni dalās nervozās anoreksijas traģēdijā.
Parasti psihoterapija ilgst no 6 līdz 12 mēnešiem.
ATJAUNO NORMĀLO ĶERMEŅA SVARU
Palīdzēt pacientam atjaunot normālu ķermeņa svaru ir dietologs, kurš sagatavo diētu ad hoc, atkarībā no pacienta veselības stāvokļa.
Skaidrs, ka ārstējošajam ārstam un viņa ģimenei ir jānodrošina, ka pacients ievēro šo diētu un ēd saskaņā ar speciālista norādījumiem.
Visnopietnākajiem nervu anoreksijas gadījumiem pārtika tiek ievadīta vismaz pirmajā periodā caur nazogastrālo caurulīti.
Daži pamata soļi, lai atjaunotu normālu ķermeņa svaru:
- Sākotnēji ievadītajam pārtikas daudzumam jābūt ļoti mazam, jo pacienta ķermenis vairs nav pieradis saņemt normālu ēdienu.
- Pārtikas patēriņš jāpalielina pakāpeniski, dodot ķermenim laiku pierast pie parasto ēdienu gremošanas.
- Parasti ambulatorās ārstēšanas mērķis ir nopelnīt pacientam 0,5 kilogramus nedēļā.
Sīkāka informācija: Diēta nervu anoreksijas gadījumā "
VAI IR Narkotikas?
Sīkāka informācija: Zāles anoreksijas ārstēšanai
Neskatoties uz daudzajiem zinātniskajiem pētījumiem par šo tēmu, šobrīd nav īpašu zāļu pret nervu anoreksiju.
Tomēr jāatzīmē, ka dažās situācijās psihoterapeiti izraksta antidepresantus (selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus) vai antipsihotiskos līdzekļus (olanzapīnu), lai attiecīgi atvieglotu jebkādus depresijas vai trauksmes stāvokļus.
Prognoze
Cilvēkiem ar nervozo anoreksiju prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem, no kuriem daži jau ir minēti.
Parasti viņiem ir lielākas cerības izārstēt tos, kuri laikus iziet atbilstošu ārstēšanu, savukārt pacientiem ar ēšanas traucējumu progresējošu stadiju dzīšanas procesā ir daudz grūtāk.
Mūsdienās terapeitiskie risinājumi, uz kuriem var paļauties nervozas anoreksijas slimnieks, ir atšķirīgi, un vairāk nekā vienu reizi ir pierādījuši savu labo efektivitāti.
Profilakse
Pašlaik, arī pateicoties faktam, ka precīzi cēloņi nav zināmi, nav iespējams droši novērst anoreksiju.
Sīkāka informācija: Anoreksijas fiziskie un psiholoģiskie simptomi
.jpg)
