Vispārība
Bulīmija ir ēšanas uzvedības traucējumi, kas skartajā cilvēkā ir atbildīgi par lielu ēšanas daudzumu, kam seko vainas sajūta un neparasta uzvedība, kuras mērķis ir "neitralizēt" uzņemto kaloriju daudzumu.
Lai "neitralizētu" lielu pārtikas produktu ēšanas kaloriju daudzumu, bulīmija pieņem dažādas stratēģijas, visbiežāk sastopamās ir: pašizraisīta vemšana, nepareiza caurejas līdzekļu uzņemšana, ļoti ierobežojoša uztura pieņemšana un smagi fiziski vingrinājumi.
Bulīmijas ārstēšanai nepieciešama speciālistu komandas iejaukšanās, un tās pamatā ir psihoterapija.
Kas ir bulīmija?
Bulīmija, pazīstama arī kā nervozā bulīmija, ir ēšanas uzvedības traucējumi, kas - nesējā - ir iemesls lielām ēšanas pazīmēm, kam seko spēcīga vainas sajūta un neparasta uzvedība, kuras mērķis ir “neitralizēt” “uzņemto kaloriju daudzumu”. nekā norīts.
Starp bulīmijas subjekta (ti, indivīda, kuram ir bulīmija) anomālo uzvedību visbiežāk sastopami šādi: pašizraisīta vemšana, nepareiza caurejas līdzekļu un diurētisko līdzekļu uzņemšana, ierobežojoša uztura pieņemšana vairākas dienas un smagi fiziski vingrinājumi.
EPIDEMIOLOĢIJA
Tāpat kā vairums ēšanas traucējumu, bulīmija ir problēma, kas galvenokārt skar sievietes.
Statistikas pētījumi, kas veikti ar slimnīcu pacientu, vidusskolas vecuma jauniešu un universitātes paraugiem, ir parādījuši, ka:
- Vīrieši ar bulīmiju bija no 0,1% līdz 1,4% (ti, uz katriem 1000 vīriešu dzimuma pārstāvjiem ne vairāk kā 14 bija bulīmija).
- Sievietes ar bulīmiju bija no 0,3% līdz 9,4%. (ti, uz katrām 1000 indivīdām bulīmija skāra vismaz 3 līdz maksimāli 94).
Attiecībā uz tikai sievietēm, bulīmija var rasties jebkurā vecumā, lai gan parasti tā skar sievietes vecumā no 16 līdz 40 gadiem.
Bulīmija var skart arī bērnus, bet tas ir ārkārtīgi reti.
Nosaukuma BULIMIA IZCELSME
Vārds bulīmija cēlies no grieķu vārda "boulimía' (βουλιμία), kas itāļu valodā nozīmē “rijīgs bads”.
Precīzāk sakot, "boulimía"ir rezultāts" savienībai starp:
- Bous (βοῦς), kas nozīmē "rijīgs", un
- Limoss (λιμός), kas nozīmē "izsalkums".
BULIMIJA UN NERVU ANOREKSIJA
Vēl viens ēšanas traucējums, kas sievietēm ir diezgan izplatīts, ir nervozā anoreksija vai, vienkāršāk sakot, anoreksija.
Anorexia nervosa izraisa to, ka skartā persona ēd maz vai nemaz, un pastāvīgi uzrauga savu ķermeņa svaru, baidoties no svara pieauguma un kaut kādā veidā izkropļojot ķermeņa tēlu.
Cēloņi
Par precīziem bulīmijas cēloņiem gadu desmitiem ir bijušas diskusijas un diskusijas, ko veikuši eksperti ēšanas traucējumu jomā.
Protams, bulīmijas uzvedības pamatā ir sagrozīta sava svara un ķermeņa tēla uztvere.
Joprojām ir jānoskaidro ieguldījums, kas izriet no dažiem hipotētiskiem bioloģiskiem, psiholoģiskiem vai vides faktoriem.
BIOLOĢISKIE FAKTORI
Daži pētījumi ir parādījuši, ka bulīmijas slimnieku tuviem radiniekiem ir izteikta tendence attīstīties tiem pašiem traucējumiem (tieši 4 reizes vairāk nekā indivīdam, kuram nav radinieku ar bulīmiju).
Šie atklājumi ir likuši pētniekiem domāt, ka bulīmija kaut kādā veidā var būt saistīta ar ģenētisku noslieci.
Citiem vārdiem sakot, viņi uzskata, ka noteiktu gēnu ekspresija ir veicinošs bulīmijas nervosa faktors.
Pašlaik iepriekšminētajā teorijā (ko varētu definēt ar īpašības vārdu ģenētiskais) joprojām ir dažas jautājuma zīmes, kuras tikai turpmākie pētījumi varēs galīgi noskaidrot.
PSIHOLOĢISKIE FAKTORI
Novērtējot bulīmijas slimnieku psiholoģisko profilu, ēšanas traucējumu eksperti ir novērojuši, ka daudziem bulīmiem ir kopīgs noteikts raksturs / uzvedība. Šī iemesla dēļ viņi domāja, ka bulīmijas rašanās ir kaut kādā veidā saistīta ar indivīda personību un uzvedības iezīmēm.
Iedziļinoties iepriekšminēto atklājumu detaļās, cilvēki ar temperamentu būs nosliece uz bulīmiju:
- Tie, kuriem ir izteikta tendence ciest no trauksmes vai depresijas.
- Tie, kuriem ir grūtības pārvaldīt stresu.
- Tie, kuriem ir zems pašvērtējums. Šiem subjektiem svara zaudēšanas fakts pat patoloģiskā veidā piešķir drošību un paaugstina pašcieņu.
- Tie, kuri viegli uztraucas par nākotni vai kuri kaut kādu iemeslu dēļ no tās baidās.
- Tie, kuriem ir apsēstības / piespiešanās vai kuri cieš no tā sauktajiem obsesīvi-kompulsīvajiem traucējumiem.
- Tie, kas cieš no PTSD.
- Tie, kuriem ir kādi personības traucējumi.
VIDES FAKTORI
Priekšnoteikums: vides faktors ir jebkurš apstāklis, notikums vai ieradums, kas zināmā mērā var ietekmēt indivīda dzīvi.
Pēc ekspertu domām, vissvarīgākais vides faktors, kas saistīts ar bulīmijas sākšanos, būtu mūsdienu Rietumu kultūrai raksturīgā "mediju pakļaušana mītam" plāns vienāds ar skaistu ".
Galu galā jebkurš žurnāls un televīzija nepārtraukti piedāvā reklāmas, kuru galvenās varones ir sievietes un / vai vīrieši, bieži vien veiksmīgi, ar liesu miesasbūvi un bez trūkumiem.
Papildus plašsaziņas līdzekļu plānuma paaugstināšanai citi vides faktori, kas, šķiet, vairāk vai mazāk ievērojami veicina bulīmijas attīstību, ir šādi:
- Sporta vai darba aktivitāšu prakse, kurā ir svarīgi būt ārkārtīgi plānam. Tas attiecas, piemēram, uz tiem, kas nodarbojas ar deju vai māksliniecisko vingrošanu, vai modeļiem un modeļiem, kuri defilē kā profesija. Visiem šiem cilvēkiem svara kontrole ir obligāta.
- Emocionālais stress, ko dažkārt var izraisīt mīļotā nāve, mājas vai skolas maiņa, darba zaudēšana, pāra attiecību beigas utt.
- Anatomiskas izmaiņas pubertātes dēļ. Pubertātes gados cilvēka ķermenī notiek vairākas izmaiņas. Ja šie pārveidojumi ir īpaši acīmredzami, tie dažiem cilvēkiem var radīt dziļu diskomfortu, it īpaši, ja pēdējie ir izsmiekla objekts vai viņu vienaudžu īpaša uzmanība.
Tas daļēji izskaidro, kāpēc nervozā bulīmija ir izplatīta cilvēkiem, kuri tikko beiguši pubertātes attīstību. - Piederība sieviešu dzimumam.Salīdzinot ar vīriešiem, sievietes pievērš lielāku uzmanību ķermeņa svaram, un tas varētu būt iemesls, kāpēc viņas ir vairāk pakļautas bulīmijai.
- Cilvēku ar bulīmiju vai citiem ēšanas traucējumiem (anoreksija nervosa) klātbūtne ģimenē. Šāda veida situācijas varētu emocionāli iesaistīt dažus ģimenes locekļus un izraisīt pēdējos līdzīga rakstura problēmu veidošanos.Parasti pusaudži, par kuriem vislielāko iespaidu izraisa bulīmijas radīts ģimenes loceklis.
- L "bijuši fiziskas vardarbības vai seksuālas vardarbības upuri. Saskaņā ar dažiem pētījumiem pastāv zināma korelācija starp šāda veida epizodēm un bulīmiju.
Simptomi un komplikācijas
Bulīmijas simptomi svārstās no dažādām uzvedības izpausmēm un psiholoģiskiem traucējumiem līdz virknei fizisku izpausmju, kas bieži ir atkarīgas no uzvedības izpausmēm.
Uzvedības izpausmes
Kā teikts, no uzvedības viedokļa subjekts ar bulīmiju kļūst par lielu ēstuves varoni, kam seko krasi, gandrīz "vardarbīgi" mēģinājumi neitralizēt uzņemto kaloriju daudzumu.
Bulīmijā pārtikas ēšanas ir atkārtotas epizodes, tāpēc tās atkārtojas ar zināmu regularitāti. Tie sastāv no ļoti liela pārtikas daudzuma uzņemšanas, pat bez patiesas vajadzības: bulīmijas cilvēki ēd visu, kas viņiem ir pieejams; dažos gadījumos viņi dodas uz lielveikaliem, lai nopirktu visu veidu pārtiku, ko viņi var mantkārīgi ēst, tiklīdz atgriežas mājās .
Spazmiskās vēlmes pēc pārtikas iedibināšana ir ļoti ātrs process, tāpat kā pārēšanās.
Populārākās bulīmiskās attīrīšanas metodes ir pašizraisīta vemšana un caurejas līdzekļu ļaunprātīga izmantošana.
Tam seko pārmērīga diurētisko līdzekļu lietošana, stingri ierobežojošu diētu pieņemšana, pārtikas neuzņemšanas periodi, neierobežota fiziskā slodze utt.
Psiholoģiskā sfēra
No psiholoģiskā viedokļa bulīmija parāda:
- Uzmācīga attieksme pret pārtiku un ēšanu.
- Nereāls skatījums uz jūsu ķermeņa svaru un fizisko izskatu kopumā.
- Depresijas un nemiera brīži.
- Tendence norobežoties un zema interese par starppersonu attiecībām.
FIZISKIE PASĀKUMI
Bulīmijas izraisītajai uzvedībai ir sekas fiziskā līmenī.
Faktiski bulīmiem ir tendence parādīties:
- Zobu problēmas. Tās ir paša izraisītas vemšanas sekas: ēdiens, kas paceļas no kuņģa, patiesībā ir skābs, un tas bojā zobu emalju.
- Slikta elpa, atkārtots rīkles iekaisums un siekalu dziedzeru pietūkums. Šīs ir citas sevis izraisītas vemšanas sekas.
- Menstruālā cikla anomālijas sievietēm. Smagos gadījumos tie beidzas ar menstruāciju neesamību.
- Seksuālās problēmas, piemēram, neauglība (sievietēm) un erektilā disfunkcija (vīriešiem).
- Matu izkrišana, lūzums un / vai izkrišana.
- Ādas izmaiņas. Āda kļūst sausa vai iegūst dzeltenīgu nokrāsu.
- Elektrolītu līdzsvara traucējumi, kas īpaši ietekmē nātrija, kālija un hlora koncentrāciju. Elektrolītu līdzsvara traucējumi var izraisīt: atkārtota noguruma sajūtu, vispārēju vājumu, sirds ritma traucējumus, nieru bojājumus, krampjus un muskuļu spazmas.
- Zarnu problēmas, tai skaitā aizcietējums nepareizas caurejas līdzekļu lietošanas dēļ.
- Sirds problēmas, piemēram, mitrālā vārstuļa prolapss, sirds aritmija un sirds mazspēja (vai sirds mazspēja).
- Nepietiekama uztura stāvoklis, piemēram, nepareiza uztura periodu rezultāts.
Diagnoze
Parasti, saskaroties ar aizdomām par bulīmijas gadījumu, ārsti izmanto rūpīgu fizisku pārbaudi, dažas laboratorijas analīzes, psiholoģiskā profila novērtējumu un dažus instrumentālos testus, lai novērtētu noteiktu dzīvībai svarīgu orgānu (sirds primis) veselību.
Pat ja tie nav specifiski, šie testi ļauj ar zināmu noteiktības pakāpi noteikt pašreizējo problēmu un tās smagumu (komplikāciju klātbūtne utt.).
Lai pareizi diagnosticētu bulīmiju, ir arī labi atcerēties, cik svarīgi ir iepazīties ar tā saukto garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu (DSM).
DSM ir visu zināmo psihisko un garīgo slimību īpatnību kopums, ieskaitot attiecīgos diagnozes noteikšanas kritērijus.
KAM DIAGNOZE?
Parasti bulīmijas diagnostikā ir jāiesaista profesionāļu komanda, tostarp psihiatri, psihologi, dietologi, ārsti ar pieredzi ēšanas traucējumu jomā, medmāsas ar īpašām zināšanām garīgās veselības jomā utt.
MĒRĶIS PĀRBAUDE
Fiziskā pārbaude sastāv no pacienta vispārējā veselības stāvokļa medicīniskā novērtējuma.
Novērošanas priekšmets: tā sauktais ķermeņa masas indekss (lai saprastu aizdomīgā pacienta svara apstākļus), ādas un matu izskats, sirds ritms, zobi, muskuļu tonuss, rīkles izskats utt.
Turklāt fiziskā pārbaude ietver arī virkni jautājumu, kas attiecas uz menstruālo ciklu (ja analizējamais subjekts ir sieviete) vai erektilo funkciju (ja subjekts ir vīrietis).
LABORATORISKĀ ANALĪZE
Laboratorijas testi parasti ietver pilnu asins analīzi un dažādu elektrolītu līmeņa novērtējumu.
Pamatojoties uz laboratorijas testu rezultātiem, ārsts spēj noteikt svarīgu orgānu, piemēram, nieru vai sirds, veselības stāvokli un saprast dažu fizisku simptomu (muskuļu spazmas, krampji utt.) Cēloni.
PSIHOLOĢISKĀ NOVĒRTĒŠANA
Psiholoģiskā profila novērtēšana parasti ir psihisko un psiholoģisko slimību jomas eksperta pienākums.
Īsumā tas sastāv no anketas, kurā speciālists lūdz pacientu aprakstīt savas domas, paradumus un attiecības ar pārtiku.
DIAGNOZE PAMATOT DSM
Saskaņā ar jaunāko Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas izdevumu indivīds cieš no bulīmijas, ja:
- Tas vairākkārt ir bijis neparastu pārtikas ēstuves varonis, ko lielākā daļa cilvēku nespēj pagatavot.
- Pārēšanās laikā viņš pilnībā zaudē kontroli, cenšoties atrast veidu, kā apstāties.
- Tas izmanto paša izraisītu vemšanu, smagu fizisko slodzi, caurejas līdzekļus, diurētiskos līdzekļus un citas zāles, lai neitralizētu svaigi uzņemtās pārtikas kaloriju patēriņu.
- Viņš kļūst par "bulīmiskās attīrīšanas" varoni vismaz reizi nedēļā trīs mēnešus.
- Redzot viņa ķermeni, rodas zems pašvērtējums un depresija.
- Viņu neietekmē nervu anoreksija.
Ārstēšana
Bulīmijas ārstēšana ir diezgan sarežģīta, un tās galvenais mērķis ir atjaunot pacientam veselīgu attieksmi pret pārtiku.
Lai sasniegtu šo mērķi, ir svarīgi izmantot psihoterapiju, kas dažkārt ir saistīta ar specifisku antidepresantu lietošanu.
Sīkāka informācija: Nervu bulīmijas zāles "
Turklāt visiem tiem pacientiem, kuriem ir nepietiekams uzturs, diētas plānošana ir būtiska ad hoc, kas kompensē visus uztura trūkumus
Sīkāka informācija: Diēta nervozai bulīmijai "
Par bulīmijas terapiju ir atbildīga tā pati speciālistu komanda, kas noteica diagnozi (ti, psihiatri, psihologi, dietologi, ēšanas traucējumu eksperti utt.).
Fundamentāls punkts: pacienta apziņa, ka viņa cieš no nopietnas slimības, kurai nepieciešama ārstēšana, ir sākumpunkts, lai sasniegtu dziedināšanu.
Subjekti ar bulīmiju, kuri noraida savu stāvokli kā slimu, netiek ārstēti vai jebkurā gadījumā cenšas regulāri ievērot plānoto terapeitisko ceļu.
KUR notiek terapija?
Vairumā gadījumu bulīmija tiek ārstēta ambulatori. Tas nozīmē, ka pacients saņem visu nepieciešamo aprūpi, katru dienu apmeklējot specializētu slimnīcas centru un katras terapeitiskās sesijas beigās atgriežoties mājās.
Citiem vārdiem sakot, pacientam ir jāievēro tikšanās grafiks, ko nosaka ārstu komanda, kas par viņu rūpējās. Ambulatorā ārstēšana ir ļoti izdevīga, jo tā ļauj izvairīties no pacienta hospitalizācijas neērtībām.
Ārstēšana ietver hospitalizāciju, kad, pēc ārstu domām, slimība ir progresējošā vai smagā stadijā. Patiesībā šādās situācijās pacientiem nepieciešama nepārtraukta medicīniskā palīdzība.
PSIHOTERAPIJA
Bulīmijas psihoterapija ietver vairākus ārstēšanas veidus:
- Kognitīvi-uzvedības terapija. Tas sastāv no pacienta sagatavošanas atpazīt un dominēt uzvedības simptomus (speciālistu žargonā tie ir tā sauktā "neaktīvā uzvedība" vai "sagrozītās domas"), ko izraisa nervozā bulīmija.
Tajā ietilpst daļa "studijā", ar psihoterapeitu, un daļa "mājās", kas rezervēta meistarības metožu vingrināšanai un uzlabošanai. - Starppersonu terapija. Tās pamatā ir "ideja, ka starppersonu attiecībām un ar ārpasauli kopumā ir" izšķiroša ietekme uz cilvēka garīgo veselību.
Saskaņā ar tiem, kuri praktizē šāda veida psihoterapiju, bulīmija ir saistīta ar zemu pašvērtējumu, trauksmi un nedrošību, kas radusies problemātisku attiecību rezultātā ar pārtiku, pirmkārt, un ar citiem cilvēkiem, otrkārt.
Terapeitiskais mērķis ir noskaidrot, kuras starppersonu attiecības un ārējā pasaule ir izraisījusi ēšanas traucējumu attīstību, un, kad tas ir noskaidrots, atrast iespējamo līdzekli. - Ģimenes terapija. Tas ir psihoterapijas veids, kas ietekmē visu pacienta ģimeni.
Tie, kas praktizē šāda veida ārstēšanu, apgalvo, ka indivīds var izveseļoties no tādiem traucējumiem kā nervozā bulīmija tikai tad, ja viņa ģimenes locekļi (kuri kopā ar viņu pavada daudz laika) arī zina slimības pazīmes.
Ģimenes terapija ir īpaši piemērota jaunākiem pacientiem, kuriem ir kopīga bulīmijas situācija ar ģimeni.
FARMAKOLOĢISKĀ ĀRSTĒŠANA
Antidepresanti, ko lieto bulīmijas ārstēšanai, ir tā sauktie selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI).
SSAI īpašība ir tāda, ka pēc lietošanas tie darbojas pēc vairākām nedēļām.
Citiem vārdiem sakot, to ietekme ir pamanāma tikai pēc vairākām dienām no ievadīšanas sākuma.
Atkārtota problēma SSRI terapijas noteikšanā ir vispiemērotākā zāļu deva: psihiatri bieži sāk ar mazām devām un pēc tam palielina, ja rezultāti nav apmierinoši.
Parasti pacientiem, kuri lieto SSAI, periodiski jāveic medicīniskās pārbaudes, lai redzētu, kā norit ārstēšana ar narkotikām.
DZIEDINĀŠANA NO BULIMIJAS: KO tas nozīmē?
Indivīds ar bulīmiju var sevi saukt par izārstētu no bulīmijas, ja:
- Mainiet savus ēšanas paradumus.
- Ievērojiet veselīgu attieksmi pret pārtiku.
- Viņam ir normāls svars un nav nepietiekama svara.
Prognoze
Ir iespējams izārstēties no bulīmijas, tomēr tas prasa laiku un ievērojamu pacienta gribasspēku.
Saskaņā ar ārstiem un ekspertiem ēšanas traucējumu jomā, jo ātrāk sākas ārstēšana, jo lielāka ir izredzes atgūties no bulīmijas.
