Skatīties video
- Noskatieties video youtube
Aerosola terapijai nepieciešama ierīce, kas terapeitiskās vielas reducē mikroskopiskos asinsķermenīšos, kas spēj vieglāk sasniegt deguna, balsenes, trahejas, bronhu un plaušu gļotādu.
Zāļu ieelpošana, izmantojot aerosola terapiju, nodrošina "augstu terapeitisko efektivitāti, īpaši, ja ņemam vērā:
- Nepieciešamo terapeitisko devu attiecība;
- Spēja selektīvi ārstēt augšējos, vidējos vai apakšējos elpceļus. Piemēram, tikai daļiņas, kuru aerodinamiskais diametrs ir mazāks par 5 mikroniem, ievērojamā daudzumā spēj sasniegt bronhiolu un alveolu.
Šīs ievadīšanas metodes priekšrocības ir šādas:
- Maksimālais lokālais efekts un ātra terapeitiskā darbība: zāļu lokālā bioloģiskā pieejamība ir ievērojami palielināta, un sistēmiskā difūzija ir ārkārtīgi samazināta;
- Zāles tiek piegādātas tieši ārstējamajam mērķim;
- Lai sasniegtu terapeitisko efektu, ir nepieciešamas samazinātas zāļu devas;
- Minimālais jebkādu blakusparādību sastopamības biežums, daudz zemāks par sistēmiskās lietošanas izraisītajiem. Vairām farmakoloģiskām vielām, ko lieto ieelpojot, ir slikta sistēmiskā biopieejamība, jo tās inaktivē plaušu enzīmi (beta 2 agonisti) vai inaktivējas pirmajā aknu pārejā (kortikosteroīdi);
- Vienkārša lietošana mājās, pat bērniem un vecākiem cilvēkiem.
Aerosols pieaugušajiem un bērniem
Šis kompaktais un ērtais virzuļa aerosols ļauj kvalitatīvi izsmidzināt ar jebkura veida zālēm vai eļļainu šķīdumu.
Konkrētāk, virzuļu aerosoli spēj radīt pilienus ar mazāku diametru nekā ultraskaņas smidzinātāji. Jo vairāk "miglu" veido nelieli pilieni, jo vieglāk būs sasniegt apakšējos elpošanas ceļus.
Ja ārstējošais ārsts ir izrakstījis terapiju, kuras pamatā ir kortizons vai taukainas vielas, virzuļa tehnoloģija ļauj pareizi izsmidzināt bez jebkādām zāļu molekulārām izmaiņām.
Ierīce tiek piegādāta kopā ar pieaugušo un bērnu masku, deguna dakšiņu, iemuti, mazgājamu ampulu un 2 filtriem
Šo pārnēsājamo virzuļa inhalatoru var izmantot bronhīta, sinusīta, alerģiju un saaukstēšanās ārstēšanai.
Īpaši kluss un zems enerģijas patēriņš, ierīce ir aprīkota ar augstas veiktspējas litija akumulatoru, ko var viegli uzlādēt, izmantojot komplektā iekļauto Micro-USB lādētāju.
Pateicoties nelielajam svaram un kompaktajam izmēram, šo aerosolu ir ļoti ērti nēsāt, un tas garantē augstu izsmidzināšanas un izsmidzināšanas efektivitāti, kas padara zāļu absorbciju efektīvāku.
to nosaka dažādi parametri, kas ir atkarīgi no vienas un tās pašas zāles vai pacienta anatomiskām, fizioloģiskām un patoloģiskām īpašībām.
- Zāļu raksturs: ķīmiskā struktūra, šķīdība, higroskopija;
- Farmaceitiskais preparāts (aerosola īpašības):
- Izsmidzināto daļiņu raksturojums: izmērs, blīvums, ātrums, elektriskais lādiņš;
- Formulēšana (piemēram: taukos šķīstošie savienojumi, piemēram, kortizons un deksametazons, uzsūcas ātrāk);
- Zāļu nogulsnēšanās vieta un likvidēšanas mehānisms;
- Piegādes ierīce: izsmidzināšanas ātrums, spiediens un piegādes nosacījumi.
- Pacienta raksturojums: dzimums, vecums, elpošanas koka morfoloģija, elpceļu caurlaidība un pašreizējās patoloģijas.
- Ieelpošanas raksturojums: iedvesmotais tilpums, ieelpošanas plūsmas ātrums, elpošanas ātrums, apnojas laiks.
Aerosola terapija ļauj:
- Mitriniet elpceļus;
- Vietēji ievadīt zāles, kas iztvaicētas fizioloģiskā šķīdumā;
- Samazināt bronhu spazmas, kas ietekmē bronhu lūmenu un elpošanas gļotādu tūsku;
- Padariet traheo-bronhu sekrēciju šķidrāku, lai atvieglotu to izvadīšanu.
Aerosola veidā visbiežāk izmantotās terapeitiskās vielas ir:
- Mukolītiskie līdzekļi;
- Kortizoni;
- Antibiotikas;
- Pretiekaisuma līdzekļi;
- Profilaktiski antialerģiski līdzekļi;
- Pretastmatiskie līdzekļi;
- Bronhodilatatori.
Aerosolu parasti izmanto daudzu elpošanas ceļu slimību ārstēšanā, kurām visefektīvākais zāļu ievadīšanas veids ir ieelpošana: iesnas, sinusīts, tonsilīts, saaukstēšanās, bronhīts, pneimonija, bronhopneimonija, traheīts, garais klepus, pneimonija, faringīts, utt.
Citas indikācijas aerosola terapijas lietošanai ietver hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) paasinājumu pārvaldību un ilgstošu ārstēšanu, cistiskās fibrozes terapeitisko kontroli un simptomātiskas palīdzības meklēšanu paliatīvajā aprūpē. Ierobežota smidzinātāju lietošana var būt indicēta arī bronhiālās astmas ārstēšanai.
Terapijas efektivitāte ir lielāka iekšķīgi, bet deguna daļa saglabā lielu daļu šķīduma, kas tādējādi nesasniedz apakšējos elpošanas ceļus, piemēram, mazos bronhus. Parasti daļiņas, kuru diametrs ir lielāks par 8 mikroniem, ietekmē orofarneksa līmenī, bet aerosola daļiņu, kas spēj nogulsnēties apakšējo elpceļu līmenī, izmēri ir no 0,5 līdz 5 mikroniem. Turklāt tikai 10-15% no ievadītajām zālēm parasti uzsūcas plaušās: šī iemesla dēļ ir svarīgi pareizi lietot smidzinātāju.
Papildus smidzinātājam un ampulai ierīcē ir arī virkne dažādu piederumu, kas jāizvēlas pēc vajadzības:
- Iemutnis: tas jātur starp zobiem, aizverot muti un aizverot degunu ar pirkstiem vai skavu. Ja pacienta vecums un spēja sadarboties to atļauj, iemutnis ir vēlamais dozators apakšējo elpceļu inhalācijas terapijai. Salīdzinot ar masku, tas faktiski novērš zāļu nogulsnēšanos degunā (atcerieties, ka deguns darbojas kā filtrs, ierobežojot terapeitiskās vielas terapeitisko efektu).
- Maska: jāizmanto gadījumos, kad tiek izmantots iemutis
to nav viegli uzklāt, tāpat kā pediatrijas lietošanas gadījumā.Maskai labi jāpieķeras sejai, lai šķīdums neizkliedētos ārpusē; kopā jāaizklāj mute un deguns. Tā ir ērtākā lietojamā ierīce, tomēr tā var arī nogulsnēt aerosolu uz sejas, acu un deguna gļotādas ādas, kas var filtrēt ārstniecisko vielu, pirms tā sasniedz ārstēšanas mērķa zonu.
- Deguna dakša: lieto tiešas ievadīšanas gadījumā deguna gļotādai; atrod reālu pielietojumu (piemēram, noteiktiem apstākļiem mēs dodam priekšroku deguna dušai).
Aerosola terapijai ir divi galvenie smidzinātāju veidi:
- Pneimatiskais smidzinātājs:
- tā izmanto gaisa strūklu, ko rada kompresors, lai iegūtu viendabīgas un stabilas daļiņas;
- tas ir aprīkots ar ampulu, kas garantē labas kvalitātes izsmidzināšanu;
- lēts un ļoti izturīgs, bet diezgan trokšņains (faktors, kas var traucēt bērnu pacientam).
- Ultraskaņas smidzinātājs:
- tie izmanto kvarca kristālu vibrācijas;
- tie ir dārgi, bet mazāk trokšņaini nekā pneimatiskie;
- tie ir ātrāki atomizācijas laikā un garantē lielisku iztvaikošanu;
- tās var mainīt dažu zāļu struktūru, deaktivizējot tās, jo suspensija ir sadrumstalota.
Smidzinātājs ir vienkārši lietojama ierīce aerosola terapijai, taču tā ir diezgan apjomīga. Citas tehnoloģijas, kas ļauj ievadīt zāļu vielas ieelpojot, ir kompaktas un pārnēsājamas:
- Mērītās devas inhalators (MDI): tie ir
galvenokārt lieto astmas un hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) ārstēšanai, jo tās ļauj "praktiski ārstēties ar precīzām un reproducējamām zāļu devām (parasti-kortikosteroīdu vai bronhodilatatoru). Lai izmantotu šo ierīci, ir nepieciešama lieliska koordinācija starp aerosola ievadīšanu un ieelpošanas darbību.
- Sausā pulvera inhalators (DPI): zāles nav šķidrā veidā, bet sastāv no sausa pulvera.
Ierīces lietošanas laikā
- Salieciet smidzinātāja savienojuma caurules, ampulu un iemuti (vai masku);
- Ielieciet sagatavoto šķīdumu (parasti fizioloģisko šķīdumu + zāles) smidzinātāja ampulā;
- Sēdiet ar stumbru uzceltā stāvoklī, atvieglinātā stāvoklī;
- Darbiniet ierīci;
- Nebulizējiet zāles vakuumā vismaz 15 sekundes, lai piesātinātu ampulas sienas un stabilizētu suspendētās daļiņas;
- Ievadīšanas laikā turiet smidzinātāju vertikālā stāvoklī;
- Elpošanas veids lielā mērā ietekmē aerosola daudzumu, kas sasniedz elpceļus.Lai veicinātu daļiņu maksimālu nogulsnēšanos, pirms izelpas ir nepieciešams lēnām ieelpot, mēģinot aizturēt elpu 5-10 sekundes.
- Piegādes laiks 2-3 ml zāļu ir aptuveni 8-10 minūtes: elpojiet, līdz smidzinātājs nerada sprakšķēšanu vai aerosolu.
Tīrīšana
- Izskalojiet smidzinātāju ar ūdeni (vēlams destilētu) un izžāvējiet gaisā katru dienu, ja lietojat regulāri, un pēc katras lietošanas, ja lietojat laiku pa laikam.
- Maska, iemutnis un ampula ir jāatvieno, jāizjauc un jāmazgā karstā ūdenī, neizmantojot mazgāšanas līdzekļus.
Apkope
- Vienreizlietojamās sastāvdaļas, piemēram, iemutnis, maska, savienotājcaurule un ampula, nepārtrauktai lietošanai jāmaina ik pēc 3-4 mēnešiem.
Praktiskas lietas
Pērkot smidzinātāju, veselības aprūpes speciālistiem (ārstiem, medmāsām un farmaceitiem) pacientam jāsniedz būtiska informācija, tostarp:
- Instrukcijas par ierīces un piederumu lietošanu, tīrīšanu un apkopi;
- Ierīces spēja izsmidzināt dažādas zāles, neveicot molekulāras izmaiņas.
- Nebulizācijas laiks (ml / min).
