Ņemot to vērā, mielopātijas ir: mugurkaula stenoze (kas atpazīst daudzus cēloņus), mielīts (kam ir arī plašs iespējamo cēloņu spektrs), muguras smadzeņu traumas, kas radušās mugurkaula traumas rezultātā un muguras smadzeņu asinsvadu slimības.
Mielopātija izraisa dažādus simptomus atkarībā no tā, kas to izraisījis (ti, izraisītājs) un no skartās muguras smadzeņu daļas.
Mielopātijām nepieciešama ārstēšana, pamatojoties uz simptomu cēloņiem un smagumu; tomēr šāda terapeitiska pieeja ir iespējama tikai pēc rūpīgas diagnostikas izmeklēšanas, kas arī atklāj precīzus muguras smadzeņu sāpju cēloņus.
Īss muguras smadzeņu apskats
Muguras smadzenes kopā ar smadzenēm ir viena no divām centrālās nervu sistēmas galvenajām sastāvdaļām.
Strukturāli ļoti sarežģīts, šim svarīgajam nervu orgānam ir vairākas neironu grupas (sakārtotas baltajā un pelēkajā vielā) un 31 nervu pāri (tā sauktie mugurkaula nervi), un tā svarīgais uzdevums ir sakārtot ienākošos un izejošos signālus starp dažādas smadzeņu zonas (smadzeņu daivas, smadzenītes utt.) un pārējais organisms.
Lai saņemtu aizsardzību, muguras smadzenes notiek tā sauktajā mugurkaula kanālā, tas ir, kanālā, kas rodas mugurkaula skriemeļu un tiem raksturīgo caurumu pārklāšanās dēļ.
Pamatojoties uz šo sarakstu, mielopātiju attēls šķiet diezgan vienkāršs; patiesībā tas ir tikai šķietami taisnība: tādi apstākļi kā mugurkaula stenoze un mielīts, piemēram, abi ir saistīti ar plašu cēloņu loku, kas ievērojami sarežģī jebkādu diskusiju par mielopātijām.
Vārda mielopātija nozīme
Termins "mielopātija" ir rezultāts "vārda" medus "savienībai, kas attiecas uz muguras smadzenēm, un vārdam" patia ", kas medicīnā nozīmē slimību.
Atcerēties
Vārdu "mielopātija" nevajadzētu jaukt ar vārdu "miopātija"; pēdējais faktiski norāda uz jebkuru muskuļu slimību vai ciešanām un to funkcionalitāti.
no mugurkaula. Šo stāvokli sauc arī par spondilozi, un tas ir pakāpeniskas mugurkaula deģenerācijas rezultāts, proti, skriemeļu ķermeņi (vai skriemeļu ķermeņi).Ieteicams tādiem faktoriem kā vecums, aptaukošanās un slikta stāja, spondiloze ir galvenais mugurkaula stenozes cēlonis.
Mugurkaula audzēji izraisa mugurkaula stenozi, jo ar savu masu (kas nepārtraukti paplašinās) tie atņem muguras smadzenēm tam paredzēto vietu, izraisot tās saspiešanu.
Saskaņā ar ārstu uzticamo viedokli, reimatoīdais artrīts ir autoimūna slimība.
iStock
- "Diska trūce. Medicīnā termins" herniated disks "norāda uz pulposus kodola izeju no dabiskās atrašanās vietas (starpskriemeļu diska) blakus esošo nervu struktūru virzienā (blakus esošais muguras smadzeņu trakts, muguras saknes un. mugurkaula nervi) vai tuvāko skriemeļu ķermeņu virzienā.
Diska trūce ir mielopātijas cēlonis, kad pulposus kodols ar tās atbrīvošanu iebrūk muguras smadzenēm, kas atrodas tiešā tuvumā. - Iedzimtas mugurkaula malformācijas. Daži cilvēki piedzimst ar šaurāku mugurkaula kanālu nekā parasti. Mugurkaula kanāla sašaurināšanās klātbūtne no dzimšanas ir iedzimtas mugurkaula stenozes piemērs.
Mielīts
Mielīts ir veselības stāvoklis, kas rodas muguras smadzeņu pelēkās vai baltās vielas iekaisuma rezultātā.
Mielīts atpazīst daudzus cēloņus; patiesībā tas var būt atkarīgs no vīrusu infekcijām (piemēram: poliomielīts, AIDS, vējbaku vīruss, herpes zoster un Rietumnīlas vīruss), baktēriju infekcijām (piemēram: tuberkuloze, sifiliss, meningīts un Laima slimība), sēnīšu infekcijām (piemēram: Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis Un Histoplasma capsulatum), parazitāras infekcijas (piemēram, šistosoma, Taenia solium Un Trichinella spiralis), autoimūnas slimības (piemēram: redzes neiromielīts, Sjogrena sindroms, multiplā skleroze un sistēmiska sarkanā vilkēde) un pat dažas vakcīnas (piemēram, B hepatīts, vakcinācija pret masalām, cūciņām un masaliņām un vakcīna pret difteriju un stingumkrampjiem).
Mielīta izraisītais iekaisums maina muguras smadzeņu darbību; tas ir saistīts ar bojājumiem, ko iepriekš minētais iekaisums rada skarto muguras smadzeņu pelēkās un baltās vielas neironiem.
Traumatiskas izcelsmes muguras smadzeņu traumas
Traumatiskas muguras smadzeņu traumas ir smagas mugurkaula traumas sekas, kas pakļauj mugurkaulu neparastām kustībām (piemēram, hiperfleksija, hiperekstensija, rotācija un sānu slīdēšana) vai kas grauj tā integritāti (izraisa mugurkaula ķermeņa lūzumu, kuru fragmenti traumē muguras smadzenes).
Starp biežākajiem šādas mugurkaula traumas cēloņiem var minēt: motociklu un automašīnu negadījumus, nejaušus kritienus uz muguras (piem., Nokrītot no zirga), fiziskas vardarbības aktus un daudz ko citu (piem., Šautas brūces) un muguras traumas, ko izraisa kontaktu sporta veidi (piemēram, regbijs, amerikāņu futbols u.c.).
Asinsvadu mielopātija
Ar asinsvadu mielopātiju ārsti saprot vairāk vai mazāk smagas muguras smadzeņu ciešanas sakarā ar "izmaiņām skābekļa saturošo asiņu piegādē pēdējām" (asinis, kas bagātinātas ar skābekli, ir būtiskas jebkura cilvēka ķermeņa audu un orgānu izdzīvošanai, smadzenes, ieskaitot muguras smadzenes).
Medicīniskie apstākļi, kas var izraisīt asinsvadu mielopātiju, ir šādi: ateroskleroze (ar tās oklūzijas parādībām), diabēta izraisīta angiopātija, hematomēlija (tā ir iekšēja asiņošana muguras smadzenēs), aortas sadalīšana, mezglains poliarterīts (sastāv no "artēriju asinsvadu iekaisuma"). ar kaitīgu iedarbību), iepriekšminēto sistēmisko sarkano vilkēdi, neirosifilisu un medulāru išēmisku parādību (piemēram: medulāra TIA).
Ja tā ir smaga, asinsvadu mielopātija var tik dziļi ietekmēt asins piegādi muguras smadzenēm, ka tā nekrozes dēļ nogalina muguras smadzenes; muguras smadzeņu nekroze asinsvadu mielopātijas rezultātā ir piemērs sirdslēkmei, ti, orgāna vai audu nāves procesam, ko izraisa asiņu trūkums ar skābekli.
Mielopātiju klasifikācija
Pastāv divas pilnīgi atšķirīgas mielopātiju klasifikācijas sistēmas: klasifikācijas sistēma, kas atšķir mielopātijas akūtās un hroniskās, un klasifikācijas sistēma, kas atšķir mielopātijas dzemdes kakla (dzemdes kakla mielopātija) krūšu kurvja (krūšu kurvja mielopātija) un jostas (jostas daļas mielopātija).
Akūta / hroniska klasifikācija
Mielopātiju klasifikācija akūtos un hroniskos lietojumos kā atšķirīgs parametrs - ātrums, ar kādu noteiktas muguras smadzeņu ciešanas nosaka simptomus. Sīkāk, visas mielopātijas ar strauju un pēkšņu parādīšanos ir akūtas, savukārt visas mielopātijas ar pakāpenisku un progresējošu sākumu ir hroniskas.
Akūtu mielopātiju piemēri ir:
- Traumatiskas izcelsmes mugurkaula ievainojumi;
- Asinsvadu mielopātija, kas saistīta ar hemorāģiskām parādībām (hematomēlija);
- Šķērsvirziena mielīts (tā ir īpaša mielīta forma),
- Mugurkaula stenoze, kas saistīta ar mugurkaula audzēja klātbūtni.
Hronisku mielopātiju piemēri ir:
- Mugurkaula stenoze spondilozes (mugurkaula osteoartrīta), reimatoīdā artrīta vai trūces diska dēļ;
- Mielīts, kas saistīts ar multiplo sklerozi;
- Mielīts sifilisa dēļ.
Dzemdes kakla-krūškurvja-jostas vietas klasifikācija
Mielopātiju klasifikācija dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas daļā kā atšķirības parametrs izmanto muguras smadzeņu traktu, kas ir cietušo upuris. No tā izriet, ka:
- ES esmu dzemdes kakla visas mielopātijas, kas ietekmē muguras smadzeņu dzemdes kakla ceļu. Muguras smadzeņu dzemdes kakla trakts ir pēdējās augšējā daļa;
- ES esmu krūšu kurvja visas mielopātijas, kas ietekmē muguras smadzeņu krūškurvja ceļu. Muguras smadzeņu krūšu kurvja daļa ir pēdējās daļas starpposms, kas sākas tūlīt pēc dzemdes kakla trakta;
- Beidzot esmu jostasvieta visas mielopātijas, kas ietekmē muguras smadzeņu mugurkaula jostas daļu. Muguras smadzeņu jostas daļa ir pēdējās apakšējā daļa tūlīt pēc krūšu kurvja.
Neiedziļinoties detaļās par katras iespējamās mielopātijas raksturīgo simptomatoloģiju, vispārējā simptomu un pazīmju sarakstā, kas parasti tiek novērots muguras smadzeņu slimības klātbūtnē, šādi:
- Sāpes kaklā, mugurā un / vai ekstremitātēs (t.i., ekstremitātēs);
- Asas sāpes krūtīs un / vai vēderā;
- Stīvuma sajūta kaklā, mugurā un / vai ekstremitātēs;
- Urīnceļu traucējumi (piemēram: urīna nesaturēšana un grūtības urinēt utt.) Un zarnu trakta traucējumi (piemēram: fekāliju nesaturēšana un aizcietējums);
- Gripas simptomi, piemēram, drudzis, galvassāpes, slikta dūša, vemšana, plašs nogurums, apetītes zudums utt .;
- Muskuļu spazmas un muskuļu aizraušanās;
- Refleksu zudums
- Augšējo un / vai apakšējo ekstremitāšu paralīze;
- Muskuļu vājuma sajūta augšējās un apakšējās ekstremitātēs;
- Ādas sajūtas zudums, maigums, tirpšana un / vai dedzinoša sajūta rokās un / vai kājās (parestēzija);
- Nejutības sajūta sejā;
- Stājas nestabilitāte un grūtības staigāt
- Muskuļu atrofija;
- Ar šķidrumu pildītu cistu veidošanās muguras smadzenēs (syringomyelia).
Komplikācijas
Ja nav adekvātas ārstēšanas vai ja tā ir īpaši smaga, mielopātijas ir apstākļi, kas var izraisīt komplikācijas; starp šīm komplikācijām ir vērts pieminēt: sāpju hroniskumu, aizvien biežāku muskuļu spazmas atkārtošanos, pilnīgu augšējo un / vai apakšējo ekstremitāšu paralīzi, pilnīgu urīna un fekāliju kontroles zaudēšanu, seksuālu disfunkciju parādīšanos ( erekcijas disfunkcija vīrietim un anorgasmija sievietei), depresijas stāvoklis, ko var izraisīt iepriekšējo komplikāciju rašanās un, visbeidzot, nopietnu un dzīvībai bīstamu sirds un asinsvadu problēmu rašanās.
, fiziskā pārbaude, rūpīga neiroloģiskā izmeklēšana, radioloģiskie testi, piemēram, mielogrāfija, mugurkaula kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošana un mugurkaula CT, asins analīzes un jostas punkcija.Papildus daudz informācijas sniegšanai par pašreizējo stāvokli, šāda rūpīga diagnostikas procedūra nenoteiktos gadījumos ļauj pakāpeniski izslēgt patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem, bet nav saistītas ar muguras smadzeņu ciešanām (diferenciāldiagnoze).
Kāpēc ir svarīgi noteikt mielopātijas cēloņus?
Zināšanas par mielopātijas cēloņiem ir ļoti svarīgas, jo vispiemērotākās terapijas plānošana ir atkarīga no cēloņsakarības faktoriem.
kortikosteroīdus un imūnsupresantus, lai mazinātu esošo iekaisumu un mazinātu imūnsistēmas nepareizo reakciju (kas ir iepriekš minētā iekaisuma izraisītājs);
