Angioplastika, ko raksturo balonu piegādāto katetru izmantošana, ir viens no terapeitiskajiem pielietojumiem, ko veic intervences hemodinamikas laboratorijās, kas atrodas lielākajās slimnīcās.
Angioplastikas sinonīmi
Angioplastika ir pazīstama arī kā perkutāna angioplastika.
vai trombozes parādības, vai iekaisuma procesu rezultātā.Angioplastikas mērķis ir pēc iespējas atjaunot asins plūsmu traukos, kuru caurlaidību apdraud aterosklerozes plāksne, trombs vai asinsvadu iekaisums.
Asinsvadu sašaurināšanās un oklūzija ir asinsvadu stenozes piemērs.
Kas ir ateroskleroze?
Ateroskleroze ir vidēja un liela kalibra artēriju sacietēšanas parādība, kas laika gaitā izraisa ateromas veidošanos uz tikko minēto artēriju asinsvadu iekšējās sienas.
Ateromas, kas pazīstamas arī kā aterosklerozes plāksnes, ir lipīdu (īpaši holesterīna), olbaltumvielu un šķiedru materiāla agregāti, kas savas ieņemamās vietas dēļ kavē normālu asins plūsmu artērijās; turklāt tās var būt pakļautas iekaisuma procesiem, kas izraisa tā sadrumstalotību un izkliedi citos asinsvados - šoreiz mazākos - ar sekojošām oklūzijas parādībām.
Angioplastika: kad to darīt?
Angioplastika ir iespējama ārstēšana, ja ir:
- Sirds koronāro artēriju sašaurināšanās vai oklūzijas. Šo problēmu klātbūtne ir pazīstama ar vispārīgāku koronāro sirds slimību terminu.
- Lielo artēriju sašaurināšanās aterosklerozes dēļ.
- Perifēro artēriju slimība. Tā ir asinsvadu slimība, kurai raksturīga ekstremitāšu (augšējā vai apakšējā) artēriju asinsvadu un stumbra orgānu sašaurināšanās.
- Miega artērijas stenoze. Tas ir vienas vai abu karotīdu sašaurināšanās vai oklūzija, ti, artēriju asinsvadi, kas attīstās no aortas uz kaklu, lai pārnestu smadzenēs asinis ar skābekli.
- Krūškurvja, vēdera, iegurņa vai ekstremitāšu (augšējā vai apakšējā) vēnu sašaurināšanās vai oklūzija.
- Nieru artēriju sašaurināšanās, kas saistīta ar renovaskulāru hipertensiju. Pēdējais ietekmē nieru darbību.
- Arteriovenozās fistulas stenoze pacientiem, kuriem nepieciešama hemodialīze.
Koronārā angioplastika: kas tā ir un kam tā paredzēta?
Ja tās mērķis ir novērst koronāro artēriju stenozi, angioplastiku pareizāk sauc par koronāro angioplastiku vai perkutānu transluminālu koronāro angioplastiku.
Koronārā angioplastika ir procedūra, ko var norādīt:
- Cilvēki ar koronāro artēriju caurlaidības problēmām, kuriem joprojām ir tādi simptomi kā stenokardija un aizdusa, pat neskatoties uz zāļu terapiju un dzīvesveida uzlabošanos;
- Personas ar pastāvīgu sirdslēkmi (vai miokarda infarktu);
- Cilvēki, kuriem ir sirdslēkmes risks.
Nosacījuma lietošana ir obligāta, jo koronārā angioplastika ir piemērojama tikai noteiktai pacientu grupai, kas ietilpst iepriekš uzskaitītajās kategorijās: patiesībā procedūrai ir piemēroti pacienti ar vieglu vai vidēji smagu un ierobežotu koronāro artēriju slimību. dažas koronārās artērijas.
Papildu informācija: Koronārā angioplastika: kam tā paredzēta un kā tā tiek veikta?Perifēra angioplastika: kas tas ir un kādam nolūkam to lieto?
"Perifēra angioplastika" un "perkutāna perifēra angioplastika" ir termini, kas nosaka angioplastikas procedūras, kuru mērķis ir ārstēt perifēro artēriju slimības izraisītu stenozi.
Karotīdu angioplastika: kas tas ir un kādam nolūkam to lieto?
Kā norāda nosaukums, miega angioplastika ir angioplastikas procedūra, kas paredzēta pacientiem ar miega artērijas stenozi.
Venozā angioplastika: kas tas ir un kādam nolūkam to lieto?
Venozā angioplastika ir angioplastikas iejaukšanās, ko var veikt arteriovenozās fistulas stenozes vai vēnu asinsvadu sašaurināšanās klātbūtnē.
un dažreiz - elektrokardiogrammu) un rūpīgu klīniskās vēstures izpēti; pēdējās īpaši mērķis ir noskaidrot pacienta vispārējo veselības stāvokli, ja pēdējais ievēro kādu zāļu terapiju, ja viņam ir alerģija pret zālēm, nomierinošiem līdzekļiem utt. un ja esat grūtniece (šajā gadījumā, protams, tā ir sieviete reproduktīvā vecumā).
Klīniskos testus, kas veikti pirms angioplastikas, izmanto, lai noteiktu, vai procedūrai ir kontrindikācijas vai īpaši riski un vai pacients ir piemērots operācijai.
Angioplastika: ko darīt pirms operācijas
Angioplastikas dienā parasti tiek gaidīts, ka pacients ir badojies vismaz 6-8 stundas, kas nozīmē, ka, ja procedūra ir noteikta no rīta, pēdējā atļautā ēdienreize ir iepriekšējā vakarā.
Turklāt:
- Ja pacients saņem kādu antikoagulantu terapiju, iespējams, ka, ņemot vērā angioplastiku, iejaukšanās ārsts lūgs viņam uz laiku pārtraukt ārstēšanu un atsākt to tikai pēc viņa norādījumiem.
- Ja pacients ikdienā izmanto farmakoloģiskās terapijas, kas atšķiras no iepriekšējām, viņš tiek aicināts slimnīcā ņemt līdzi dažādas zāles hospitalizācijas dienai vai dienām, kas varētu sekot intervencei.
- Pacientam jāorganizē atgriešanās mājās, lūdzot palīdzību no ģimenes locekļa vai drauga, jo pēc operācijas viņš varētu justies novājināts.
Angioplastika: kā tiek veikta procedūra?
Būtībā ir seši nozīmīgi vispārējas angioplastikas momenti; šeit tie ir īsi hronoloģiskā secībā:
- Pacienta pozicionēšana un sedācija, kā arī viņa dzīvības funkciju uzraudzība;
- Asinsvadu piekļuves punkta izveide un diagnostikas katetra vadu ievietošana;
- Diagnostikas katetra ievietošana un novietošana, un kontrastvielas ievadīšana;
- Vadīšana balona katetra aizsprostošanās / sašaurināšanās vietā;
- Piepūšot balonu un dažreiz uzklājot a stents;
- Katetru un virzošās stieples ekstrakcija un procedūras noslēgums.
Pacienta pozicionēšana
Pirmkārt, pacientam jāizģērbjas un jāuzvelk speciāli viņam sagatavota kleita; kopā ar drēbēm viņam jānoņem arī visas brilles, pulkstenis, dažādas dārglietas utt.
Tad, kad viņš ir uzvilcis halātu, medicīnas personāls viņam pavēl apsēsties uz rentgena galda, uz kura pēc tam intervences ārsts veiks angioplastiku.
Sedācija
Nomierinošos līdzekļus ievada caur adatas kanulu, kas parasti tiek ievietota pacienta apakšdelmā.
Sāpes, ko izraisa adatas-kanulas ievietošana, ir minimālas, dažreiz nemanāmas.
Sedācija kalpo tikai pacienta relaksācijas veicināšanai; tātad pēdējais paliek pie samaņas, pat ja ir miegains, visu procedūras laiku.
Dažreiz nomierinošu līdzekļu ievadīšanu papildina antikoagulantu lietošana; pēdējo mērķis ir novērst asins recekļu veidošanos dažādu katetru turpmākās pārejas dēļ.
Vitālo funkciju uzraudzība
Pēc sedācijas speciālista ārsta palīgs ir atbildīgs par pacienta pieslēgšanu medicīnas instrumentiem, kas tiek izmantoti asinsspiediena, sirdsdarbības ātruma un skābekļa piesātinājuma asinīs mērīšanai un kontrolei.
Iepriekš minēto svarīgo parametru uzraudzība kalpo, lai savlaicīgi atklātu visas problēmas, kas var rasties angioplastikas laikā.
Piekļuves punkta izveide
Piekļuves punkts ir neliela perforācija, kas izveidota artērijā un ko garantē sava veida adatas kanula, kas asinsvadu līmenī ievada virzošo vadu, diagnostikas katetru un balona katetru.
Angioplastikā piekļuves punkts var atrasties uz augšstilba artērijas cirkšņa līmenī vai uz brahiālās artērijas.
Jāatzīmē, ka pirms piekļuves punkta praktizēšanas intervences ārsts kopā ar līdzstrādniekiem nomazgās un dezinficēs interesējošo zonu un pēc tam injicēs vietējo anestēziju (lai mazinātu diskomfortu, ko rada urbšanas procedūra).
Vada vadu ievietošana
Kad piekļuves punkts ir izveidots, intervences ārsts ievieš ļoti plānu un elastīgu metāla stiepli, ko vienkārši sauc par vadošo vadu; pēc tam viņš iedarbina rentgena instrumentus un ar pēdējo sniegto attēlu atbalstu turpina vadīt vadu pie šķēršļa / sašaurinājuma.
Virzošā vada mērķis ir darboties kā dzelzceļa sliežu ceļam, pa kuru transportēt diagnostisko katetru asinsvadu šķēršļa tuvumā.
Diagnostikas katetra ievietošana un vadīšana sašaurinājuma vietā
Kad virzošais vads ir novietots, pienāk diagnostikas katetra kārta: iejaukšanās ārsts ievieto to asinsvadu sistēmā caur piekļuves punktu augšstilba vai pleca artērijai un ar vada palīdzību noved to līdz sašaurinājuma tuvumam. vadošais vads.
Parasti diagnostikas katetra ievadīšana sirdī nav sāpīga un neizraisa citas īpašas sajūtas; tomēr, ja tas tā nav un pacients izjūt zināmu diskomfortu, ir svarīgi, lai viņš par to nekavējoties paziņotu.
Kontrastvielas ievadīšana
Pēc diagnostikas katetra ievietošanas intervences ārsts caur to injicē rentgena staros redzamu kontrastvielu, kas pēc izkliedēšanas traukos, kur tā ir novietota, monitorā parāda asinsvadu aizsprostojumu / sašaurināšanos.
Šajā gadījumā pacients skaidri uztver kontrastvielas izdalīšanos: pie "pēdējās injekcijas" patiesībā viņš izjūt sava veida karstuma pieplūdumu, ko ar angļu terminu sauc mirgo.
Balonu katetra ievietošana
Noskaidrojis asins plūsmas traucējumus, intervences speciālists diagnostikas katetra iekšpusē ievada ļoti plānu zondi un noved pie obstrukcijas / sašaurināšanās vietas, kas galā ir aprīkota ar asinsvadu sistēmu ar paplašināmu komponentu, ko sauc par balonu; šī zonde ir visbiežāk minētais balonu katetrs.
Balona katetra pareizai vadīšanai būtiski ir rentgena instrumenti un diagnostikas katetrs - vadošais vads (pēdējais ļauj virzīt balona katetru vietā, kur atrodas šķēršļi).
Piepūšot balonu
Kad balona katetrs ir novietots, intervences ārsts piepūš un iztukšo balonu; pēdējais izplešanās brīdī nospiež asinsvadu šķērsli pret sienām, atjaunojot aizsprostotā / sašaurinātā asinsvada caurlaidību.
Dažreiz, lai iegūtu labāku rezultātu, varat vairākas reizes piepūst un izlaist balonu.
Balona piepūšana pacientam var radīt diskomforta sajūtu; šī sajūta tomēr ir īslaicīga un pazūd, tiklīdz balons iztukšojas.
Viena piemērošana Stents
Tagad arvien biežāk balona piepūšanai seko viena pielietošana stents; un stents tie ir mazi paplašināmi cilindri ar metāla acīm, kas kalpo, lai saglabātu asinsvadus atvērtus ar tendenci aizsprostot / sašaurināties.
Būtībā viena piemērošana stents mērķis ir pagarināt gaisa balona piepūšanas radīto ietekmi.
Katetru ieguve un secinājumi
Kad intervences ārsts ir atjaunojis asinsvadu caurlaidību, var uzskatīt, ka angioplastika ir gandrīz beigusies.
Lai ratificētu secinājumu, tiek iegūti dažādi katetri un vadošais vads, kam seko piekļuves punkta tamponāde.
Angioplastika: cik ilgi tā ilgst?
Angioplastikas procedūras var ilgt no vienas līdz vairāk nekā divām stundām atkarībā no sašaurināšanās / šķēršļa pakāpes.
tomēr ieteicams periodiski pārbaudīt brūces izskatu.Angioplastika: atveseļošanās laiks
Ja operācija ir veiksmīga, atveseļošanās laiks pēc plānotās angioplastikas ir aptuveni viena nedēļa.
Šis laiks tiek pagarināts, dažreiz pat ievērojami, komplikāciju gadījumā vai ja procedūra ir ārkārtas režīmā (piemēram, sirdslēkme "koronārās angioplastikas" gadījumā).
Ko darīt pēc angioplastikas
Pēc "angioplastikas" tiek norādīts:
- Dzeriet daudz ūdens, lai paātrinātu kontrastvielas izvadīšanu no ķermeņa;
- Atpūtieties vismaz nedēļu;
- Periodiski iziet pārbaudes;
- Izpildiet ārsta norādījumus par:
- Piešķirtās un norādītās zāles. Starp norādītajām zālēm varētu iekļaut antikoagulantus: tos lieto, lai novērstu trombembolijas parādības, iespējamu angioplastikas procedūru risku;
- Kad atgriezties darbā;
- Kā saglabāt tīru brūci, kas rodas no piekļuves punkta;
- Kad atsākt dažādas ikdienas aktivitātes.
- Pastāvīgi pieņemt veselīgu dzīvesveidu.
Ko nedrīkst darīt pēc angioplastikas
Pēc "angioplastikas" ieteicams:
- Vairākas dienas izvairieties no smagas darbības;
- Izvairieties no braukšanas pirmajās 24 stundās pēc iejaukšanās;
- Vismaz pirmo nedēļu izvairieties no dušas un vannas (piesardzība, lai novērstu brūces atkārtotu atvēršanos).
Kad sazināties ar ārstu pēc angioplastikas?
Pēc "angioplastikas" pacientam nekavējoties jāsazinās ar ārstējošo ārstu vai jādodas uz tuvāko slimnīcu, ja:
- Ieejas punkts asiņo (asiņošana) bez apstāšanās un / vai uzbriest. Asiņošanas gadījumā pagaidu līdzeklis līdz ārstēšanai ir nospiest brūci.
- Sāpes pie brūces palielinās, nevis samazinās.
- Brūce kļūst inficēta. Klasiskās infekcijas pazīmes ir ādas apsārtums un drudzis.
- Pastāvīgi ir tādi simptomi kā vājums, ģībonis, sāpes krūtīs (pēc "koronārās angioplastikas") utt.
Nopietnas komplikācijas
- Tromboembolijas parādības, ko izraisa diagnostikas katetra pāreja gar asinsvadu sistēmu. Dažos angioplastikas veidos (piemēram, koronārā angioplastika) šīs trombemboliskās parādības var izraisīt miokarda infarktu vai išēmisku insultu).
- Asinsvadu bojājumi artērijās, kuras šķērso diagnostikas katetrs.
- Šķēršļa / oklūzijas atgriešanās.
- Asins recekļu veidošanās dēļ stents.
- Nieru bojājumi. Tas ir saistīts ar kontrastvielu.
Jāatzīmē, ka atkarībā no angioplastikas veida iepriekš uzskaitītajām komplikācijām var pievienot citas specifiskākas komplikācijas (piemēram: sirds aritmija, koronārās angioplastikas gadījumā).
Angioplastika: kam ir vislielākais komplikāciju risks
"Angioplastikas laikā komplikāciju risks palielinās tādu faktoru dēļ kā:
- Augsts vecums;
- Procedūras veikšana bez "atbilstošas sagatavošanās (notiek ārkārtas situācijās);
- Smagas nieru slimības klātbūtne;
- Smagu sirds slimību klātbūtne.
Jāatzīmē, ka atkarībā no angioplastikas veida iepriekš uzskaitītajām kontrindikācijām var pievienot citas specifiskākas.
