Vispārība
Asinsvadu demence ir kognitīvs deficīts, ko izraisa "traucēta smadzeņu asinsrite, kas dažām orgānu zonām atņem asinis, izraisot progresējošu un neatgriezenisku smadzeņu šūnu nāvi.
Asinsvadu demences simptomi dažādiem pacientiem var būt ļoti atšķirīgi, atkarībā no smadzeņu skartajām daļām.
Diagnoze ir jāveic ļoti rūpīgi, jo smadzeņu pasliktināšanās pakāpes noteikšana ļauj plānot labāko terapiju; pašlaik šī terapija spēj tikai uzlabot simptomus, bet ne apturēt to neizbēgamo pasliktināšanos.
Kas ir asinsvadu demence?
Asinsvadu demence ir kognitīvo traucējumu veids, ko izraisa "traucēta smadzeņu asinsrite un tam sekojoša progresējoša smadzeņu šūnu nāve.
DEMENTIJAS DEFINĪCIJA
Ir dažādi demences veidi, bet kopumā tos var uzskatīt par progresējošu un neatgriezenisku kognitīvo funkciju pasliktināšanos, ko izraisa smadzeņu šūnu nāve.
Pēc demences tiek traucēta atmiņa, valoda, spriedums, domāšana, uzvedības prasmes utt.
PREMONITĪVĀS ZĪMES
Ļoti bieži asinsvadu demences priekšā ir cits traucējums, tā sauktie asinsvadu kognitīvie traucējumi, ko var uzskatīt par īstu brīdinājuma zīmi vai slimības sākuma stadiju.
EPIDEMIOLOĢIJA
Demences ir tipiski vecuma traucējumi. Faktiski, saskaņā ar vienu no visuzticamākajiem angļu zinātniskajiem žurnāliem, tie skar 5-7% pasaules iedzīvotāju, kas vecāki par 60 gadiem, un pat 30% no tiem, kas vecāki par 80 gadiem.
Šie procenti pēdējo desmitgažu laikā ir pieauguši, un tiem būs tendence pieaugt, jo cilvēki dzīvo arvien ilgāk.
Asinsvadu demence nav izņēmums un pilnībā atbilst iepriekš minētajām vērtībām. Turklāt tam ir nosliece uz Āzijas populāciju un Karību jūras izcelsmes melnādainiem, kuri abos gadījumos ļoti iespējams cieš no hipertensijas (augsta asinsspiediena). Tas ir arī biežāk vīriešu vidū nekā sieviešu vidū.
Pēc Alcheimera slimības asinsvadu demence ir visizplatītākā demences forma pasaulē.
Cēloņi
Asinsvadu demences un smadzeņu šūnu nāves cēlonis ir samazināta asins cirkulācija smadzenēs. Faktiski, samazinot asins plūsmu, tiek pārtraukta skābekļa un barības vielu piegāde, kas palīdz uzturēt smadzeņu struktūras dzīvu. smadzenes.
Bet kādi ir precīzi patoloģiskie cēloņi, kas izraisa asinsvadu demenci? Sekojošais:
- Mazo asinsvadu slimība
- Insults
- Jaukta demence
- Multi-infarkta demence
- Ateroskleroze
GALVENAIS CĒLOŅS: MAZU ASINU KUĢU SLIMĪBA
Visbiežākais asinsvadu demences cēlonis neapšaubāmi ir tā sauktā mazo asinsvadu slimība.
Mazo asinsvadu slimība ir pazīstama arī kā subkortikālā asinsvadu demence.
CITI CĒLOŅI
Insults, jaukta demence, multiinfarkta demence un ateroskleroze tiek uzskatīti par nelieliem asinsvadu demences cēloņiem, jo tie ir retāk sastopami.
Insultu izraisa smadzeņu asins piegādes pārtraukums, un to var izraisīt daudzi iemesli, tostarp ateroskleroze (vidēja un liela kalibra artēriju oklūzija fibro-taukaudu uzkrāšanās dēļ).
Jaukta demence ir partnerības rezultāts starp Alcheimera slimību un insultu, vai starp Alcheimera slimību un sīko asinsvadu slimību. Jaukta demence skar aptuveni 10% cilvēku ar demenci.
Visbeidzot, vairāku infarktu demence ir vairāku mini insultu rezultāts, kam raksturīga daudzu mazu smadzeņu zonu ietekme.
RISKA FAKTORI
Šķiet, ka asinsvadu demenci veicina dažāda rakstura riska faktori: daži ir saistīti ar ģenētiku, citi - ar sliktu dzīvesveidu.
- Ģenētiskie faktori. Ir populācijas, kurām ir lielāka nosliece nekā citiem ciest no hipertensijas; tas ir viens no galvenajiem insulta, tātad arī asinsvadu demences, riska faktoriem. Jāatzīmē arī tas, ka attiecībā uz mazo asinsvadu slimību šķiet, ka tas izriet no ģenētiskas mutācijas, kas maina asinsvada struktūru un kalibru. siena Šis pēdējais patoloģiskais stāvoklis ir pazīstams arī kā CADASIL (saīsinājums no autosomāli dominējošas smadzeņu arteriopātijas ar subkortikālu infarktu un leikoencefalopātiju).
- Slikts dzīvesveids. Nepareizs uzturs, liekais svars, smēķēšana un asinsspiediena kontrole: tie visi ir faktori, kas ievērojami pakļauj insultu, aterosklerozi un daudzas sirds un asinsvadu un neirodeģeneratīvās slimības.
Simptomi un komplikācijas
Plašāka informācija: Simptomi Asinsvadu demence
Priekšnoteikums: cilvēka smadzenes sastāv no daudzām daļām.
Asinsvadu demences simptomi var būt ļoti dažādi un dažādiem pacientiem atšķirīgi. Patiesībā tie ir atkarīgi no tā, kuras smadzeņu zonas, kad tās ir bojātas, iet bojā.
Visas iespējamās slimības ir:
- Smags domu lēnums
- Smaga dezorientācijas un apjukuma sajūta
- Atmiņas zudums (vairāk vai mazāk nepārtraukta amnēzija) un grūtības koncentrēties
- Grūtības atrast vārdus
- Smagas un pēkšņas personības izmaiņas (piemēram, pacients no mierīga kļūst agresīvs)
- Depresija, garastāvokļa svārstības un apātija
- Grūtības staigāt un līdzsvars
- Jums ir nepieciešams bieži urinēt, pat ja jums nav īpašu urīnceļu traucējumu
- Cieš no halucinācijām, t.i., dzird vai redz lietas, kas neeksistē.
SIMPTOMU PROGRESIJA
Kad rodas asinsvadu demence, tā neizbēgami progresē un noved pie "smadzeņu zonas, kas pakāpeniski arvien vairāk paplašinās, nāves.
Tomēr šī pasliktināšanās nav vienāda visiem pacientiem: dažiem patiesībā tā ir ļoti ātra, savukārt citiem tā ir ļoti lēna un pēkšņi paātrinās pēc noteikta notikuma (kas var būt sirdslēkme, pārejoša išēmiska slimība). lēkme, dažāda veida sirds slimības utt.).
KĀ ATZĪT KOGNITĪVO VASKULĀRO NOSLĒGUMU
Kā minēts, daudzos gadījumos asinsvadu demenci paredz tā sauktā kognitīvā asinsvadu pasliktināšanās, kas ir vieglāki un galvenokārt atgriezeniski garīgi traucējumi.
Tās raksturīgie simptomi var ļoti atšķirties viens no otra un sastāv no: lēnas domāšanas, lēmumu pieņemšanas grūtībām, atmiņas zuduma, neskaidras runas, garastāvokļa svārstībām, personības izmaiņām un galu galā depresijas.
Tieši pēdējā, depresija, ir vissvarīgākā zīme no diagnostikas viedokļa.
KOMPLEKCIJAS
Nav ziņots par īpašām komplikācijām, izņemot to, ka slimībai un simptomiem ir tendence pakāpeniski pasliktināties, bez atveseļošanās iespējām. Faktiski, kad smadzeņu šūnas mirst, skartā smadzeņu zona ir neatgriezeniski bojāta.
Diagnoze
Savlaicīga asinsvadu demences diagnostika ļauj labāk palēnināt tās progresēšanu; pat tās agrīnās formas (ti, kognitīvo asinsvadu pasliktināšanās) identificēšana varētu novērst tās rašanos.
Tāpēc, parādoties vienam no iepriekš minētajiem simptomiem (atmiņas zudums, runas grūtības utt.), Ieteicams nekavējoties sazināties ar savu ārstu, ja viņu pavada radinieks vai tuvs draugs. Pēdējais faktiski palīdzēs ārstam diagnosticēt, atceroties notikumus vai simptomus, kurus pacients, iespējams, ir aizmirsis.
PĀRBAUDES UN TESTI
Diagnostikas process paredz, ka tiek veiktas šādas kontroles un instrumentālās pārbaudes:
- Fiziskā pārbaude. Ārsts novēro simptomus, ja pacients tos atklāj pārbaudes laikā, vai lūdz tos aprakstīt radiniekam vai draugam, kas pavada pacientu. Laiks ir ļoti svarīgs, t.i., zinot, cik ilgi traucējumi ir parādījušies.
- Pilnīga pacienta slimības vēstures izpēte. Ārsts var izdarīt zināmus diagnostikas secinājumus, ja pacients cieš vai agrāk ir cietis no kādas sirds slimības (piemēram, sirdslēkmes) vai insulta. Arī šajā gadījumā pacients, iespējams, neatceras savu klīnisko vēsturi, tādēļ ir nepieciešams viņu pavadījušās personas ieguldījums.
- Pacienta lietoto zāļu pārbaude. Dažas zāles, ko lieto depresijas ārstēšanai, cita starpā var izraisīt halucinācijas un citus simptomus, kas līdzīgi asinsvadu demences simptomiem. Tāpēc, zinot, vai un kādas zāles pacients lieto, var būt būtiska nozīme, lai ņemtu vērā asinsvadu demences hipotēzi.
- Kognitīvo spēju pārbaude. Šis eksāmens ir balstīts uz tā saukto Monreālas kognitīvo novērtējumu (MoCA)-sava veida vērtēšanas testu, kas ir ideāli piemērots viegliem kognitīviem traucējumiem, un kurā novērtē: uzmanību un koncentrāciju, atmiņu, valodu, abstrakciju, aprēķinu un orientāciju. MoCA ilgums ir aptuveni 10 minūtes.
- Asins analīze. Tos izmanto, lai izslēgtu iespēju, ka simptomi rodas vitamīnu trūkuma vai citu līdzīgu patoloģiju dēļ. Piemēram, uzturs ar vthiamīna B3 trūkumu var izraisīt traucējumus, kas līdzīgi asinsvadu demences traucējumiem.
- Smadzeņu CT skenēšana un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Skaidri parādot smadzeņu anatomiju, šie radioloģiskie testi atklāj, kuras zonas ietekmē traucējumi un pamatcēlonis. Asinsvadu demenci patiesībā var sajaukt ar smadzeņu audzēju.
KĀDA IR PILNĪGAS DIAGNOZES LĪDZSLĪDZĪBA?
Papildus savlaicīgumam ļoti svarīga ir arī diagnozes precizitāte, jo tā ļauj ārstam plānot vispiemērotāko terapiju. Faktiski katrs pacients ir gadījums pats par sevi un parāda dažādus traucējumus atkarībā no attiecīgās smadzeņu zonas.
Ārstēšana
Atšķirībā no asinsvadu kognitīvajiem traucējumiem asinsvadu demenci nevar izārstēt. Tomēr tas var palēnināt tā progresēšanu un ierobežot simptomus.
Tomēr, lai iegūtu šos rezultātus, ir jāizmanto dažādas terapeitiskās ārstēšanas metodes: sākot ar zālēm hipertensijas vai Alcheimera slimības ārstēšanai un beidzot ar īpašām demences terapijām.
Sākot no tā, kā izvairīties no asinsvadu kognitīvo traucējumu negatīvās attīstības, turpmāk tiks ziņots par visām iespējamām asinsvadu demences ārstēšanas metodēm.
ĀRSTĒŠANA KOMNITĪVĀS VASKULĀRĀS ATTIECĪBĀM
Labākais, kas jādara, ja cieš no tā sauktajiem kognitīvajiem asinsvadu traucējumiem, ir mainīt savu dzīvesveidu un pieņemt veselīgāku. Patiesībā ļoti bieži šo traucējumu izraisa cigarešu smēķēšana, nesabalansēts uzturs, liekais svars, hipertensija un slikta fiziskā kustība.
Visu šo slikto ieradumu novēršana novērš vai vismaz samazina risku, ka situācija attīstīsies asinsvadu demences sākumā.
Asinsvadu demences ārstēšana
Priekšnoteikums: pirms katras atsevišķas terapeitiskās ārstēšanas aprakstīšanas jānorāda, ka nepareiza dzīvesveida labošana neaptur asinsvadu demences progresēšanu, taču tas joprojām ir lielisks padoms
Asinsvadu demences ārstēšana nekādā ziņā nav vienkārša un prasa dažādu ekspertu, piemēram, neirologu, psihologu, fizioterapeitu un logopēdu, atbalstu.
Atceroties, ka katrs pacients ir gadījums pats par sevi, šeit ir farmakoloģiskās terapijas, kas ir specifiskas demencei un rehabilitācijai.
-cloruro.jpg)
