PRK jeb fotorefraktīva keratektomija ir operācija, kas ļauj neatgriezeniski mainīt radzenes formu, samazināt vai likvidēt tuvredzību, hiperopiju vai astigmatismu. Procedūra ir līdzīga LASIK (LASer-assisted In Situ Keratomileusis) operācijai, jo tā ietver eksimēra lāzera izmantošanu.
LASIK īsumā
LASIK operācija (keratomileusis in situ ar lāzeru) ir jaukta tehnika, kas ietver radzenes audu atloku mehānisku izveidi, izmantojot mikrokeratomu vai femtosekundes lāzeru. Šis atloks tiek pacelts, lai atklātu radzenes apakšējo slāni, kas pēc tam tiek apstrādāts ar eksimēra lāzeru (tas rada gaismas impulsus ultravioletajā apgabalā). Operācijas beigās radzenes atlokis tiek pārvietots vietā, kur tas spontāni sadzīst ., dzīšanas procesā.
tas ir ķirurģiski koriģēts, tas ļauj labāk fokusēt gaismu uz tīkleni, nodrošinot daudz skaidrāku redzi.
Fotorefraktīvās keratektomijas (PRK) laikā lāzers noņem ablēciju (ti, iztvaicējot) no auduma sīkiem gabaliņiem no radzenes stromas, acs priekšpusē, tieši zem epitēlija. Atšķirībā no LASIK tehnikas, ķirurgam nav jāizveido audu atlokis, bet viņš spēj uzklāt lāzeru tieši uz acs priekšējās virsmas, lai panāktu vēlamo efektu. PRK ir vislabāk piemērots pacientiem ar plānām radzenēm vai īpašām radzenes novirzēm, kur mikrokeratoma izmantošana var nebūt labākā izvēle.
LASEK
Lāzera epitēlija keratomileusis (LASEK, LASer Epithelial Keratomileusis) ir procedūra, kas līdzīga PRK, bet ietver alkohola lietošanu radzenes epitēlija noņemšanai. Pēc tam tiek izmantots lāzers, lai mainītu radzenes formu. Pēc dažām dienām noņemto šūnu virsmas slānis dabiski ataug.
. Acu priekšējās virsmas forma tiek kartēta ar instrumentu, ko sauc par radzenes topogrāfu, bet radzenes biezumu mēra ar pachimetru
Pirms PKR
Operācijas dienā pacienta acīs tiek iepilināti daži pilieni: lokāla antibiotika novērš jebkādu inficēšanās iespēju, bet anestēzijas līdzeklis nedaudz noslāpē radzenes virsmu. , pēc tam pacientam tiek lūgts skatīties uz atskaites gaismu.Pirms ablācijas ķirurgs noņem plānu ārējo audu slāni, kas aptver radzeni (radzenes epitēliju) .Pēc radzenes ķirurģiskas pārveidošanas šis epitēlijs pilnībā atjaunojas 3-5 dienu laikā.
Operācijas laikā
Lai labotu tuvredzību, hiperopiju un / vai astigmatismu, ķirurgs izmantos eksimēra lāzeru, kas ieprogrammēts, pamatojoties uz aprēķiniem, kas veikti pēc sākotnējās acu pārbaudes. Tāpēc lāzerķirurģija piedāvā iespēju precīzi izlabot refrakcijas defektu, nosūtot gaismas starus, kas ilgst tikai dažas miljardās sekundes daļas, iepriekš noteiktās radzenes koordinātās. Tehnikā tiek izmantota arī uzraudzības sistēma, kas izseko pacienta acu stāvokli no 60 līdz 4000 reizēm sekundē un ļauj efektīvi sekot acu kustībām, precīzi novirzot impulsus. Lielākā daļa mūsdienu lāzera instrumentu automātiski centrē redzes asi. Pacients, pēc tam pārtrauc ablāciju. acs kustas un atsāk darboties, kad tā atkal ir stāvoklī. Procedūra ilgst apmēram 5-10 minūtes, bet var atšķirties atkarībā no nepieciešamās korekcijas sarežģītības. Lielākā daļa cilvēku PRK laikā nejūt sāpes, bet pacients var sajust nelielu spiedienu ap acīm.
Atgūšana
Kad operācija ir pabeigta, ārsts var iepilināt dažus acu pilienus, lai sniegtu pacientam lielāku komfortu un aizsardzību acīm. Turklāt var ievietot īpašu mīkstu kontaktlēcu, lai atvieglotu pirmo dziedināšanas posmu. pirmās 3-4 dienas pēc PRK Šajā periodā pacientam var rasties kairinājums, svešķermeņa sajūta acī, jutība pret gaismu un dažos gadījumos sāpes. Dziedināšanas process turpinās vairākus mēnešus pēc operācijas, bet diskomfortam ir tendence pakāpeniski mazināties dažu dienu laikā, un pacientam var ievērojami uzlaboties redze. PRK var veikt ar vienu aci vienlaikus. Darbības, kurām nepieciešama viena acs. Labs binoklis redze var tikt apturēta pēcoperācijas atveseļošanās laikā starp operācijām un īpaši ilgstošos dzīšanas periodos
Receptes un narkotikas
Lai atvieglotu pēcoperācijas atveseļošanos, īpaša uzmanība jāpievērš ārsta norādījumiem. Oftalmologs pielāgo ārstēšanas režīmu, ņemot vērā individuālās pēcoperācijas vajadzības, bet parasti tiek parakstīti pretiekaisuma acu pilieni un lokāla antibiotika. Var būt nepieciešamas mākslīgas asaras, lai ierobežotu sausu acu ietekmi līdz pat vienam gadam. ilgtermiņā.
ir visizplatītākā PRK komplikācija. Izvērstākos gadījumos nakts atpūtas laikā var rasties atkārtotas erozijas, jo radzenes epitēlijs ir pieķēries augšējam plakstiņam. Daudzi pacienti piedzīvo fotofobiju, gaismas vai atspulgu uztveri, braucot vakarā, īpaši tūlīt pēc ārstēšanas. Šīs sekas reti ir nopietnas. Stabilizācijas periodā var rasties citas redzes izmaiņas, taču vairumā gadījumu šie efekti izzūd sešu mēnešu laikā pēc operācijas.Retos gadījumos pārmērīga radzenes sienas retināšana var dot virsmai nestabilu formu.acs (ektāzija).
Smags redzes zudums ir ļoti neparasts, taču dažiem pacientiem var būt nepieciešama turpmāka ķirurģiska korekcija vai cietas kontaktlēcas, lai atjaunotu pilnu redzi.
Dažas no iespējamām PRK komplikācijām ir šādas:
- Sausas acis
- Sāpes;
- Atspīdumi, halos vai gaismas aberācijas;
- Acu jutīgums;
- Paaugstināta jutība pret gaismu;
- Refrakcijas kļūdas nepietiekama (biežāk sastopama) vai pārmērīga (retāka) korekcija;
- Tuvredzības atkārtošanās;
- Rētas;
- Infekcija;
- Samazināts asums vājā apgaismojumā.
Potenciālajam PRK kandidātam jāatbilst vairākiem pamatkritērijiem:
- Vecāks par 18 gadiem;
- Stabila refrakcijas kļūda (nav manāmas izmaiņas pēdējā gada laikā);
- Tuvredzības dioptrijas diapazonā no -1,00 līdz -12,00;
- LASIK operācijai nepiemērotas radzenes anomālijas;
- Skolēna izmērs> 6 mm;
- Nav mēreni smagas sausas acs, acu pārkāpumi, katarakta, alerģijas, deģeneratīvas un autoimūnas slimības.
Daži iepriekš esoši apstākļi var sarežģīt vai novērst ārstēšanu:
- Asinsvadu kolagēna slimība (kas var izraisīt, piemēram, radzenes čūlas);
- Acu slimības (piemēram: sausa acs, keratokonuss vai glaukoma);
- Sistēmiskas slimības (piemēram: diabēts, reimatoīdais artrīts utt.);
- Steroīdu blakusparādības;
- II tipa granulēta radzenes distrofija.
PRK ir mazāk izmantota procedūra nekā LASIK tehnika, taču to joprojām piemēro, ja pēdējā nav labākā izvēle.
Atšķirība starp LASIK un PRK
Abās procedūrās tiek izmantots eksimēra lāzers, lai pārveidotu radzeni un labotu refrakcijas defektus. PRK laikā lāzers tiek izmantots, lai pārveidotu radzeni, iedarbojoties tieši uz tās virsmu, savukārt LASIK tehnikā tas tiek pielietots pēc radzenes audu atloku izveidošanas un pacelšanas. LASIK operācija ir vispopulārākā procedūra, ko parasti izmanto vidēja un augsta redzes defekta gadījumā, bet der arī vieglas formas; tomēr ir svarīgi ievērot ķirurga norādījumus un spriedumu, lai noteiktu intervenci, kas potenciāli dod labākus rezultātus.
Šī tabula parāda galvenās atšķirības starp PRK un LASIK acu operācijām:
Tuvredzība
Hiperopija
Astigmatisms
<= -12.00
<= 5,00
<= -4.00
<= -14.00
<= 5,00
<= -5.00
.jpg)
