Definīcija
Termiņš "ķīmijterapija"parasti lieto, lai norādītu uz neoplazmu ārstēšanu ar narkotikām. Patiesībā šī vārda nozīme ir daudz plašāka.
Divdesmitā gadsimta sākumā vācu mikrobiologs Pols Ērlihs definēja ķīmijterapiju kā jebkuras (sintētiskas izcelsmes) ķīmiskas vielas izmantošanu jebkādu infekcijas izraisītāju izraisītu patoloģisku izpausmju ārstēšanai.
Tāpēc, lai būtu precīzs, ir jānošķir:
- Antibakteriāla ķīmijterapijakuru mērķis ir patogēni mikroorganismi, pret kuriem tiek lietotas noteiktas zāles:
- ķīmijterapija ja tie ir sintētiskas izcelsmes);
- antibiotikas ja tie ir dabiskas izcelsmes.
- Pretvēža ķīmijterapija. Termiņš "pretvēža līdzeklis" tas nozīmē "pret jaunu izaugsmi"Šīs ārstēšanas mērķis ir vēža šūnas, ar kurām tās tiek ārstētas pretvēža zāles (pretvēža vai ķīmijterapijas zāles).
Pašlaik ar vispārīgo vārdu ķīmijterapija tas īpaši attiecas uz neoplastisko patoloģiju ārstēšanu. Tā vietā šo terminu lieto, lai norādītu uz jebkuras patoloģijas ārstēšanu, izmantojot jebkuru ķīmisku vielu farmakoterapija.
Pretvēža ķīmijterapija
Augstā audzēju sastopamība uz cilvēka ķermeņa - gan attiecībā uz konstatēto gadījumu skaitu, gan augsto mirstības rādītāju, kas tos raksturo - ir ļāvis un ir būtiski veicinājis antineoplastiskās ķīmijterapijas attīstību.
Ķīmijterapijas mērķis ir palēnināt un, cerams, apturēt nekontrolētu šūnu augšanu un izplatīšanos, kas raksturīga ļaundabīgiem audzējiem.
Izmantotās zāles ir definētas citotoksiskas zāles, jo tiem piemīt toksiska aktivitāte pret šūnām.Šo zāļu toksicitāte parasti rodas, traucējot DNS, RNS un šūnu dzīvībai būtisku proteīnu sintēzi un darbību.
Ideālām pretvēža zālēm jābūt "audiem un šūnām specifiski"; tas ir, tai vajadzētu spēt selektīvi iedarboties tikai uz slimības skartajiem audiem un tikai uz audzēja šūnām, atstājot veselus nemainītus, lai nerastos blakusparādības. Diemžēl ideālā ķīmijterapija vēl nepastāv un Nevēlamās blakusparādības bieži rodas galvenokārt uz tiem audiem, kuriem raksturīga liela šūnu apgrozība.
Kombinēta pretvēža ķīmijterapija
Kombinētā pretvēža ķīmijterapija sastāv no divu vai vairāku pretvēža zāļu (zāļu kokteiļa) lietošanas, lai izmantotu dažādus veidus, kā tie iedarbojas uz audzēju.
Kombinētā ķīmijterapijas pieeja ir balstīta uz pieņēmumu, ka vairākas zāles ar dažādiem darbības mehānismiem var dot sinerģisku efektu (ti, strādāt kopā, lai panāktu efektu, ko nevar iegūt, lietojot atsevišķi) un / vai var aizkavēt rezistences veidošanos pret vienu narkotika.
Dažreiz kombinētās lietošanas dēļ zāles var ievadīt mazākās devās, nekā būtu nepieciešams, ja tās tiktu ievadītas atsevišķi. Lietojot mazāku zāļu devu, var samazināties toksicitāte un blakusparādības.
Tomēr šai terapeitiskajai pieejai var būt arī trūkumi, piemēram, iespējama vairāku blakusparādību rašanās un iespēja negatīvai mijiedarbībai starp kokteiļa sastāvdaļām pēc to ievadīšanas.
Izturība pret ķīmijterapiju
Ķīmijterapijas rezistences fenomenu sauc par mehānismu Izturība pret vairākām zālēm (Vairāku zāļu rezistence). Šī parādība ir saistīta ar dažu audzēju adaptīvo spēju, kas spēj attīstīt rezistenci pret zālēm, tādējādi izraisot terapijas neefektivitāti.
Šis process parasti notiek pacientiem ar cieta tipa audzējiem un / vai kuriem tiek veikti vairāki ķīmijterapijas kursi.
Šķiet, ka vairāku zāļu rezistences fenomens ir saistīts ar konkrēta proteīna klātbūtni šūnu membrānā: P-glikoproteīns 1 vai Vairāku zāļu stipruma proteīns. Šī proteīna uzdevums ir transportēt zāles no audzēja šūnas, tādējādi neļaujot tai veikt citotoksisko iedarbību.
Administrācija
Ķīmijterapijas ievadīšanas metode atšķiras atkarībā no vēža veida, atrašanās vietas, stadijas un pacienta stāvokļa. Galvenie ievadīšanas veidi ir uzskaitīti zemāk.
Intravenozais ceļš
Šī ievadīšanas metode nodrošina piekļuvi asinsritei (venoza pieeja), kas jātur atvērts tik ilgi, cik nepieciešams, lai pabeigtu ārstēšanu.
Ķīmijterapiju var veikt, izmantojot:
- Šļirce, ja zāles ievada īsā laikā (ne vairāk kā dažas minūtes);
- Piliens, ja zāles jāievada intervālā no trīsdesmit minūtēm līdz dažām stundām;
- Infūzijas sūknis, kad zāles jālieto lēni (piliens pa pilienam) pat dienas;
- Nepārtraukta infūzija nedēļām līdz mēnešiem, un tādā gadījumā pacientam vienmēr būs līdzi infūzijas sūknis.
Intravenoza ķīmijterapija ietver atkārtotu kairinātāju injekciju, kas var izraisīt flebītu. Lai mēģinātu pārvarēt šo problēmu, ir izstrādātas alternatīvas intravenozas ievadīšanas metodes; ar šīm metodēm venozā piekļuve tiek turēta atvērta, un nav nepieciešams katru reizi meklēt vēnu, lai ievadītu zāles.
Starp šīm alternatīvajām metodēm mēs atrodam:
- Adatu kanula vai perifēro vēnu katetrs: tas sastāv no plānas caurules, kas caur adatu tiek ievietota rokas vai rokas vēnā. Izmantojot šo sistēmu, var ievadīt gan zāles, gan asins paraugus. To var turēt dažas dienas.
- Centrālie vēnu katetri, vai ar ķermeni savienojamas materiāla caurules (parasti silikona vai poliuretāna), kas sasniedz lielās vēnas, kas atrodas netālu no sirds. Šos katetrus var
- ārējs, ievieto vietējā anestēzijā, sterilā vidē;
- interjers, tiek ievietoti ar nelielu operāciju.
Mutiski
Ķīmijterapiju iekšķīgai lietošanai var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar intravenozu terapiju, kapsulu vai tablešu gadījumā tās var nodrošināt tieši pacientam, kurš var tās lietot mājās.
Šajā gadījumā ir svarīgi rūpīgi ievērot visus ārsta norādījumus par tā lietošanu un rūpīgi izlasīt lietošanas instrukciju.
Arteriālais ceļš
Tas sastāv no kanulas ievietošanas galvenajā artērijā, kas apūdeņo vietu, kur atrodas audzējs.To parasti lieto aknu karcinomas gadījumā (šajā gadījumā ķīmijterapiju ievada caur aknu artēriju).
Tā ir tehnika, kas prasa augstu kvalifikācijas līmeni un tiek praktizēta tikai specializētos centros.
Intrakavitārais ceļš
Ievadīšana notiek dabiskā organisma dobumā:
- Intravesikāls veidsķīmijterapiju ievada tieši urīnpūslī, izmantojot katetru;
- Intraperitoneāls ceļšievadīšana notiek starp diviem slāņiem, kas veido vēderplēvi (membrānu, kas pārklāj sienu un vēdera iekšējos slāņus);
- Caur intrapleurālu, ievadīšana notiek starp diviem slāņiem, kas veido pleiru (membrānu, kas savieno krūtis un plaušas).
Intratekālais ceļš
Lieto tikai dažu veidu smadzeņu audzēju un leikēmijas gadījumā. Ķīmijterapija tiek ievadīta cerebrospinālajā šķidrumā caur mugurkaulu.
Intramuskulārs ceļš
Tas ir nedaudz izmantots veids. To praktizē augšstilba vai sēžamvietas līmenī un izraisa lēnāku ķīmijterapijas izdalīšanos nekā intravenozi.
Subkutāns ceļš
Šo ceļu galvenokārt izmanto hematoloģiskām zālēm. Ievadīšana notiek augšstilbā, vēderā vai rokā.
Blakus efekti
Ķīmijterapijas blakusparādības var būt daudzas, jo tās ir atkarīgas no lietoto zāļu veida un var atšķirties katram indivīdam.
Daudzām ķīmijterapijas zālēm ir negatīva ietekme, īpaši pret tiem audiem, kam raksturīga liela šūnu aprite, kā tas notiek, piemēram, matu folikulās, gļotādās vai asinīs.
Tāpēc nav viegli uzskaitīt visas blakusparādības, ko var izraisīt ķīmijterapija; zemāk ir minētas galvenās blakusparādības.
Kaulu smadzeņu nomākums un imūnsupresija
Kaulu smadzeņu nomākums (vai mielosupresija) var izraisīt gan konkrēti kaulu audzēju veidi, gan daži ķīmijterapijas veidi. Dažas ķīmijterapijas zāles patiesībā spēj izraisīt kaulu smadzeņu aizsprostojumu, kas tādējādi zaudē spēju pienācīgi atjaunot un atjaunot asins šūnas.
Mielosupresija var izraisīt:
- anēmija, t.i., hemoglobīna daudzuma samazināšanās asinīs. Hemoglobīns ir proteīns, kas atrodams sarkano asins šūnu iekšienē, kas ļauj transportēt skābekli asinīs no plaušām uz pārējo ķermeni. Tipiski anēmijas simptomi ir īpašs nogurums vai elpas trūkums.
- trombocitopēnija, kas ir trombocītu piliens, kas ir asins šūnas, kas ir atbildīgas par recēšanu. Trombocītu skaita samazināšanās veicina to rašanos asiņošana vai asiņošana.
- leikopēnija, tas ir, balto asins šūnu, kas ir šūnas, kas ir atbildīgas par ķermeņa imūno aizsardzību, samazināšanās. Balto asins šūnu daudzuma samazināšanās padara pacientu vairāk pakļautu saslimšanām infekcijas.
Ideālā gadījumā visas ķīmijterapijā izmantotās zāles var izraisīt imūnsistēmas nomākšanu. Šī iemesla dēļ pacienti tiek mudināti bieži mazgāt rokas, izvairīties no saskares ar slimiem cilvēkiem un veikt visus iespējamos piesardzības pasākumus, lai samazinātu infekciju risku.
Tomēr daudzas infekcijas, ar kurām inficējas pacienti, kuriem tiek veikta ķīmijterapija, ir saistītas ar normālu baktēriju floru, kas atrodas kuņģa -zarnu traktā, mutē un uz ādas. Šīs infekcijas var būt sistēmiskas vai lokalizētas, piemēram, infekcija, ko izraisa Vienkāršs herpes.
Kuņģa -zarnu trakta traucējumi
Gļotādas, kas veido gremošanas sistēmu, ir pakļautas straujai šūnu apmaiņai, un šī iemesla dēļ tās ir vienas no tām, kuras visvairāk skar ķīmijterapija. Nav nekas neparasts, ka rodas šādi gadījumi:
- Slikta dūša un vemšana: patiesībā ne visas ķīmijterapijas zāles izraisa šos simptomus; turklāt attiecībā uz tām zālēm, kas tās izraisa, nevar paredzēt, vai tās to darīs, cik bieži un ar kādu intensitāti, jo indivīdam ir lielas atšķirības. Šie simptomi var parādīties no dažām minūtēm līdz dažām stundām pēc ķīmijterapijas ievadīšanas, tie var ilgt stundas un dažreiz pat dažas dienas. Parasti ārsti kontrolē šos traucējumus, ievadot atbilstošas zāles vemšanai (pretvemšanas līdzekļi);
- Iekaisumi un čūlas mutē. Šie simptomi var parādīties dažas dienas pēc ķīmijterapijas un parasti izzūd 3-4 nedēļas pēc ārstēšanas beigām;
- Garšas izmaiņas. Šis simptoms parasti izzūd pēc dažām nedēļām pēc ārstēšanas beigām;
- Apetītes zudums, caureja vai aizcietējums. Lai gan var būt apetītes zudums, tomēr ir svarīgi ieviest nepieciešamo šķidruma daudzumu, īpaši, ja ķīmijterapija ir izraisījusi caureju.
Gadījumā, ja ārstēšana izraisa aizcietējumus, iespējams risinājums ir ievērot diētu, kas ir bagāta ar šķiedrvielām.
Nogurums
Noguruma sajūta, ko cilvēks izjūt ķīmijterapijas laikā, ir ļoti intensīva un ilgstoša, un to sauc nogurums. Noguruma sajūta ir ievērojama, un to var izraisīt vairāki faktori, tostarp zāļu iedarbība, miega trūkums vai nepietiekams uzturs.
Matu izkrišana
Ne visas ķīmijterapijā izmantotās zāles izraisa šo traucējumu un jebkurā gadījumā ne visas izraisa to ar vienādu intensitāti. Bieži vien mati atgūst savu parasto izskatu 4-6 mēnešus pēc terapijas beigām, pat ja var gadīties, ka tie aug ar citu krāsu vai uzrāda vairāk cirtas, nekā tas bija pirms ķīmijterapijas uzsākšanas.
Perifēra neiropātija
Perifēra neiropātija ir perifērās nervu sistēmas patoloģija. Tas var ietvert vienu vai vairākus nervus, un tas var izpausties ar jutīguma un tirpšanas izmaiņām, kas galvenokārt saistītas ar rokām un kājām. Tas parasti izzūd dažus mēnešus pēc ķīmijterapijas beigām.
Citu orgānu bojājumi
Daudzas ķīmijterapijā lietotās zāles var bojāt tādus orgānus kā sirds, plaušas, aknas un nieres. Ārstu pienākums ir noteikt katram pacientam vispiemērotāko ķīmijterapiju, censties pēc iespējas ierobežot blakusparādības.
Ķīmijterapijas zāles: kas tās ir un kā tās darbojas "
