Enhondroma

Vispārība

Enchondroma ir labdabīgs kaulu audzējs, kas rodas no skrimšļa šūnām, kas atrodas kaulu smadzenēs.
Tāpat kā jebkurš audzējs, arī enhondroma rodas dažu mutāciju notikumu rezultātā, kas maina šūnu DNS. Pašlaik, neskatoties uz daudzajiem pētījumiem par šo tēmu, precīzi faktori, kas izraisa iepriekšminētos mutācijas notikumus, nav skaidri.

Attēls no orthoinfo.aaos.org

Kopumā enhondromu raksturo cistas klātbūtne, kas dažiem pacientiem ir atbildīga par lūzumiem un kaulu deformācijām.Dažreiz šī cista uzņemas ļaundabīga audzēja īpašības, precīzāk kļūstot par hondrosarkomu.
Lai pareizi diagnosticētu enhondromu, ir svarīgi: fiziskā pārbaude, slimības vēsture, diagnostikas attēlveidošanas testi un audzēja biopsija.
Ja enhondroma ir asimptomātiska, tai nav nepieciešama ārstēšana; ja tā ir simptomātiska, nepieciešama operācija.

Īss pārskats par to, kas ir audzējs

Medicīnā termini audzējs un neoplāzija identificē ļoti aktīvu šūnu masu, kas spēj nekontrolēti sadalīties un augt.

• Mēs runājam par labdabīgu audzēju, ja šūnu masas pieaugums nav infiltratīvs (tas ir, tas neieplūst apkārtējos audos) un pat nav metastāzējošs.
• Mēs runājam par ļaundabīgu audzēju, ja patoloģiska šūnu masa spēj augt ļoti ātri un izplatīties apkārtējos audos un pārējā ķermenī.
  Termini ļaundabīgs audzējs, vēzis un ļaundabīgs audzējs jāuzskata par sinonīmiem.

Kas ir enhondroma?

Enchondroma ir labdabīgs kaulu audzējs, kas rodas kaulu smadzeņu skrimšļa šūnā.
Saskaņā ar citu definīciju enhondroma ir labdabīgs kaulu audzējs, kura izcelsme ir medulārais skrimslis; medulārais skrimslis ir nekas cits kā skrimšļa audi, kas atrodas kaulu smadzenēs.
Skeleta līmenī visbiežāk sastopamās enhondromas parādīšanās vietas ir: plaukstas kauli, pēdu kauli, augšstilbs (augšstilba kauls), stilba kauls (viens no diviem kāju kauliem) un augšdelma kauls (augšstilbs) kauls) .roka).
Vairumā gadījumu enhondroma parādās kā viens audzējs; retāk to raksturo vairāku audzēju masu klātbūtne.

Saskaņā ar dažiem medicīniskiem izmeklējumiem 50% enhondromu ir saistīti ar roku un kāju kauliem.

Atlikušo gadījumu procentuālo daļu sadalītu enhondromās, kas saistītas ar augšstilbu, stilba kaulu un augšdelma kaulu.

KAS IR KAULU PIELIKUMS?

Kaulu smadzenes ir mīksti audi, kas atrodas dažu kaulu (augšstilba kaula, apakšdelma, skriemeļu utt.) Iekšējā dobumā. Tās uzdevums ir ražot asins šūnas, kas ir sarkanās asins šūnas (eritrocīti), baltās asins šūnas (leikocīti) un trombocīti (trombocīti).
Asins šūnu ražošanas procesu sauc par hematopoēzi.

EPIDEMIOLOĢIJA

Enchondroma ir jaunveidojums, kas galvenokārt skar iedzīvotājus vecumā no 10 līdz 20 gadiem; citiem vārdiem sakot, tas ir biežāk sastopams pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem.
Saskaņā ar dažiem statistiskiem apsekojumiem enhondroma veido mazāk nekā 5% no visiem kaulu audzējiem un nedaudz vairāk par 17% no visiem labdabīga tipa kaulu audzējiem.

Cēloņi

Lielākā daļa vēža, ieskaitot enhondromu, rodas no ģenētiskām DNS mutācijām, kas maina šūnu augšanas, dalīšanās un nāves procesus.

Vēža šūnas aug un dalās nenormāli, ar lielāku ātrumu nekā parasti, tāpēc šo iemeslu dēļ eksperti tās mēdz definēt ar "trako šūnu" terminoloģiju.

KAS NOTIEK ENCHONDROME?

Daži pētnieki uzskata, ka enhondroma rodas, mainoties skrimšļa augšanas procesam, kas atrodas kaulu galos; citi zinātnieki tomēr uzskata, ka enhondroma ir noturīgas un patoloģiskas skrimšļa embrija augšanas sekas.

Kādi faktori veicina DNS MUTĀCIJAS?

Ārsti vēl nav precīzi atklājuši, kādi faktori un apstākļi veicina DNS mutācijas enhondromas epizožu sākumā.
Jaunākie pētījumi ir izslēguši, ka enhondromas sākums ir atkarīgs no dažiem klasiskiem kaulu vēža riska faktoriem, piemēram:

• Jonizējošā starojuma iedarbība
• Dažu farmakoloģisku / ķīmisku vielu iedarbība.

Simptomi un komplikācijas

Sīkāka informācija: Enhondromas simptomi

Šūnu masa, kas raksturo enhondromas epizodes, ir skrimšļa cista, kas atrodas kaulu smadzenēs.
Parasti enhondroma ir asimptomātiska neoplazma, ti, tā neizraisa simptomus; tā vietā tā ir atbildīga par specifisku simptomatoloģiju, ja audzēja masa veidojas uz rokas vai pēdas kaula vai ja jaunveidojumam ir vairākas masas.
Attiecībā uz simptomiem tikko minētajos gadījumos tas sastāv no:

• Patoloģiska kaulu vājināšanās;
• Skartā kaula vai kaulu deformācija;
• Lūzumu vieglums.

ĪPAŠAS Asociācijas

Attēls no vietnes radiologytutorials.com

Enchondroma bieži ir vientuļš audzējs.
Tomēr dažos retos gadījumos ir iespējams, ka tas parādās saistībā ar diviem īpašiem veselības stāvokļiem, kas pazīstami kā Ollier sindroms un Maffucci sindroms.

• Ollier sindroms: pazīstams arī kā enhondromatoze, to raksturo nepārtraukta enhondromu veidošanās dažādās ķermeņa daļās. Tas parasti parādās jaunā vecumā.
  Enchondromas veidošanās apstājas, kad skeleta nobriešana ir pabeigta.
  Cilvēkiem ar Ollier sindromu ir īpaša nosliece uz kaulu lūzumiem, un kaulu lūzumos tiem ir smagas deformācijas.
  Oljē sindroms skar aptuveni vienu no katriem 100 000 cilvēku.
• Maffucci sindroms: tas ir stāvoklis, ko raksturo vairāku enhondromu un vairāku hemangiomu vienlaicīga klātbūtne. Dažreiz tas ietver arī vairāku limfangiomu parādīšanos.
  Parasti Maffucci sindroms rodas pusaudža gados vai pubertātes gados; tas galvenokārt ietekmē rokas falangas, izraisot to deformāciju un neparastu lūzumu tendenci. Reti tas ietekmē pēdu falangas un citas skeleta zonas.

KOMPLEKCIJAS

Enchondroma ir labdabīgs jaunveidojums, kas pēc turpmākiem mutācijas DNS procesiem tomēr var kļūt par ļaundabīgu jaunveidojumu.Parasti ļaundabīgā audzēja veids, par kuru enhondroma pārvēršas, ir hondrosarkoma.
Par laimi, enhondromas pārvēršana par hondrosarkomu ir retums; saskaņā ar dažiem statistikas apsekojumiem tas notiktu 5% gadījumu.
Atšķirībā no enhondromas, hondrosarkoma ir atbildīga par dažādiem simptomiem, tostarp:

• Sāpes skartajā kaulā vai kaulos;
• Sāpes intensīvākas nekā parasti, pamostoties no nakts miega vai pēc noteiktām aktivitātēm;
• Pietūkums apgabalā, kurā ir audzēja masa;
• Ievērojama tendence uz kaulu lūzumiem.

Hondrosarkoma ir ļaundabīgs kaulu audzējs, kas ietekmē skrimšļa audus, kas atrodas skeleta kaulu galā.

Diagnoze

Gandrīz vienmēr trūkst simptomatoloģijas, enhondroma ir stāvoklis, ko ārsti gandrīz vienmēr diagnosticē nejauši, rentgena izmeklēšanas laikā, kas tiek veikta citu iemeslu dēļ (piemēram, kaulu traumas vai artrīta gadījumā).
Lai zinātu enhondromas pazīmes un saprastu tās faktisko bīstamību, ir svarīgi: fiziskā pārbaude, anamnēze, papildu diagnostikas attēlveidošanas testi (papildus rentgena stariem) un audzēja biopsija.

ATTĒLU DIAGNOSTIKA

Attēlveidošanas testus galvenokārt izmanto, lai noteiktu precīzu audzēja masas atrašanās vietu.
Kaulu vēža gadījumā noderīgie diagnostikas attēlveidošanas testi ietver:

• Datortomogrāfija (vai aksiālā tomogrāfija).
  Raksturojums: tas paredz pacienta pakļaušanu noteiktam jonizējošā starojuma daudzumam, tāpēc tas ir nedaudz invazīvs.
• Kodolmagnētiskā rezonanse (NMR).
  Raksturlielumi: tas neparedz pacienta pakļaušanu starojumam, tāpēc nav invazīvs.
• Kaulu skenēšana.
  Raksturlielumi: tas ietver radioaktīva kontrasta šķidruma izmantošanu, tāpēc tas ir invazīvs.

Audzēja BIOPSIJA

Audzēja biopsija sastāv no audzēja masas šūnu parauga ņemšanas un histoloģiskas analīzes laboratorijā.
Tā ir vispiemērotākā pārbaude, lai noteiktu enhondromas galvenās īpašības, sākot no precīzas histoloģijas līdz agresijas pakāpei.
Veicot vietējo vai vispārējo anestēziju, šūnu izņemšana no enhondromas var notikt vismaz divos dažādos veidos: ar adatas palīdzību (kaula adatas biopsija) vai ar skalpeli ("atvērta" biopsija).
Lai uzzinātu vairāk par šo tēmu, lasītāji var iepazīties ar rakstu šeit.

Audzēja biopsijas nozīme aizdomas par hondrosarkomu klātbūtnē
Vizuāli pārbaudot attēlus, ko nodrošina MRI vai CT skenēšana, enhondromai un neaugstas kvalitātes hondrosarkomai ir ļoti līdzīgas īpašības, kas apgrūtina to atpazīšanu.
Vienīgais veids, kā izprast audzēja būtību, ir veikt biopsiju.

Ārstēšana

Ja enchondroma nav simptomātiska un saglabā labdabīgu raksturu, tai nav nepieciešama ārstēšana. Iepriekš minētajās situācijās ārstu vienīgā norāde ir ieteikums pastāvīgi novērot un periodiski kontrolēt audzēja masu, izmantojot diagnostikas attēlveidošanas testus. (X- stari un vairāk).

KAD VAJADZĪGA ĀRSTĒŠANA?

Enhondromai nepieciešama īpaša ārstēšana, ja tā ir simptomātiska (piemēram, izraisa lūzumus, deformācijas, kaulu pavājināšanos utt.) Vai ja tā pārvēršas par ļaundabīgu audzēju.

KAS SASTĀVĀ ĀRSTĒŠANU?

Enchondromas ārstēšana ir ķirurģiska, un tā, pirmkārt, sastāv no tā saucamās audzēja masas skrāpēšanas un pēc tam kaulu transplantācijas:

• Kuretāža ir operācija, kuru ķirurgs var veikt tikai tad, kad skartais kauls ir neskarts. Tāpēc, ja enhondromas diagnozes laikā ir lūzumi, ir jāgaida to sadzīšana.
• Kaulu transplantācija sastāv no veselīga kaulu audu gabala izņemšanas no pacienta ķermeņa daļas un potēšanas skartajā zonā (autologā transplantācija vai autotransplantācija) .Tas kalpo, lai stiprinātu tikko kiretāžu pakļauto kaulu.
  Dažreiz transplantācija var būt alogēna tipa, tas ir, izņemšana ietver saderīgu donoru.

PIRMSDARBĪBAS NOVĒRTĒJUMI

Simptomu klātbūtne un audzēja ļaundabīgums, citi aspekti ietekmē arī operācijas izvēli, tostarp:

• Pacienta vecums;
• Vispārējais pacienta veselības stāvoklis;
• Pacienta slimības vēsture;
• Slimības pakāpe;
• Pacienta tolerances pakāpe pret medikamentiem, kas var būt nepieciešami operācijas laikā;
• Pacienta vēlmes.

Prognoze

Vairumā gadījumu enhondromai ir pozitīva prognoze.
Parasti neveiksmīgi ir gadījumi, kad enhondroma kļūst par ļaundabīgu audzēju.