Oligospermija, kas potenciāli spēj ietekmēt vīriešu auglību (līdz ar to iespēja dzemdēt bērnus), atpazīst daudzus cēloņus, tostarp varikoceli, dzimumorgānu infekcijas, sēklinieku vēzi, sēklinieku traumas, smēķēšanu, narkotiku lietošanu, alkohola lietošanu, Klinefeltera sindromu, ģenētiskus defektus, kas ietekmē Y hromosomu, utt.
Lai atrisinātu oligospermijas problēmu, ir svarīgi ārstēt cēloņus, kas atklāti diagnozes laikā.
Īss pārskats par to, kas ir spermatozoīdi
Spermatozoīdi ir vīriešu dzimuma dzimumšūnas, tas ir, šūnas, kas vīriešiem ir atbildīgas par reproduktīvo funkciju, tiklīdz tās satiekas ar sieviešu šūnām ar vienu un to pašu uzdevumu (olšūnas).
Sēkliniekos (dzimumdziedzeros), ko ražo tā sauktās spermatoģenēzes laikā, spermatozoīdi ir ļoti mazi šūnu elementi (5-7 mikroni, diametrs un maksimums 70 mikrometri, garums) un aprīkoti ar ļoti īpašu struktūru, kas ietver:
- Galva, kas satur šūnu kodolu un akrosomu;
- Starpposms, bagāts ar mitohondrijiem;
- Aste, apveltīta ar kustīgumu un saukta par flagellumu.
Spermatozoīdu īpašā morfoloģija ir būtiska reproduktīvajam procesam, jo tā ļauj tiem satikties un saplūst ar olšūnu sieviešu dzimumorgānu aparātā.
).
Oligospermijas definīcija saskaņā ar PVO
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) 2010. gadā noteikto, vīrietis slimo ar oligospermiju, ja pēc klasiskās ejakulācijas ražotajā spermā spermatozoīdu koncentrācija ir mazāka par 15 miljoniem spermas mililitrā (<15 miljoni / ml).
Tas nozīmē, ka vīrietis, kurš spēj ražot ejakulātu, kurā spermatozoīdu koncentrācija ir vienāda ar vai lielāka par 15 miljoniem mililitrā, ir vīrietis, kurš ir atbrīvots no oligospermijas problēmas.
Interesanti, ka pirms 2010. gada PVO bija atšķirīgs viedoklis par oligospermiju un, pamatojoties uz tā laika medicīniskajām zināšanām, uzskatīja, ka vīrietis cieš no iepriekšminētajām spermas izmaiņām, ja ejakulātā spermatozoīdu koncentrācija bija mazāka. vairāk nekā 20 miljoni mililitrā.
Tabula. Atsauces vērtības, kas sankcionē cilvēka ejakulāta normalitāti, saskaņā ar jaunākajām PVO norādēm.
Oligospermijas pakāpes
Papildus tam, ka PVO ir skaitliski norādījis, kad var runāt par oligospermiju, PVO ir noteikusi arī smaguma pakāpi attiecībā uz tikko minētajām spermas izmaiņām.
Saskaņā ar šo skalu ir trīs iespējamie oligospermijas smaguma pakāpes (vai pakāpes): viegla, vidēja un smaga.
Oligospermija ir viegla, ja spermatozoīdu koncentrācija ejakulātā ir no 10 līdz 15 miljoniem mililitrā (spermas); tas ir vidējs, ja spermatozoīdu koncentrācija ejakulātā ir no 5 līdz 10 miljoniem mililitrā; visbeidzot, tā ir smaga, ja spermatozoīdu koncentrācija ejakulātā ir no 0 līdz 5 miljoniem mililitrā.
Epidemioloģija
Statistikas dati par oligospermijas izplatību vīriešu populācijā patiešām ir ierobežoti, turklāt pētījuma veikšana, kurā ticamā paraugā novērtēts, cik vīriešu cieš no iepriekšminētajām spermas izmaiņām, nemaz nav vienkārša; patiesībā tas prasītu daudz laika, naudas un liela vīriešu skaita pieejamību (citādi statistika nav pārāk uzticama).
Nosaukuma izcelsme
Vārds "oligospermija" cēlies no "divu grieķu izcelsmes terminu savienības, kas ir:
- "Oligo" no "oligos"(ὀλίγος), kas nozīmē" maz ", un
- "Spermija" no "sēkla' (σπέρμα), kas nozīmē "sēkla".
Tāpēc burtiski oligospermija nozīmē "mazu spermu" (kur ar spermu s "acīmredzami nozīmē spermu un konkrēti spermas populāciju).
sēklinieku (vai spermatozoīdu), kā rezultātā pēdējie šķiet paplašināti un viens vai abi sēklinieki ir pietūkuši. No sekundārās oligospermijas cēloņiem varikocele, šķiet, ir galvenā; saskaņā ar dažiem pētījumiem tas faktiski ir saistīts ar līdz 40 % gadījumu zema spermas koncentrācija ejakulātā.
- Dažas infekcijas, piemēram, seksuāli transmisīvās infekcijas, malārija un cūciņa;
- Paaugstināts vecums Statistikas pētījumi ir parādījuši, ka, novecojot, cilvēks ražo arvien mazāk spermatozoīdu;
- Hipogonādisms.Hipogonādisms ir medicīnisks termins, kas norāda uz vairāk vai mazāk izteiktu dzimumdziedzeru funkcionālās aktivitātes samazināšanos, kas konkrētā gadījumā vīrietim ir sēklinieki, kam seko dzimumhormonu ražošanas samazināšanās;
- Pārmērīga alkohola lietošana, cigarešu smēķēšana un narkotiku, piemēram, hašiša, marihuānas vai kokaīna, lietošana;
- Toksisku vielu iedarbība (piemēram: ķīmiskie šķīdinātāji, metāli utt.);
- Zāļu, piemēram, beta blokatoru, antibiotiku, androgēnu un augsta asinsspiediena zāļu lietošana:
- "Dzimumorgānu infekcijas" klātbūtne, kas ietekmē vienu no tiem orgāniem, kurā parasti plūst sperma un sēklas šķidrums (prostata, sēklas pūslīši, epididīms un urīnizvadkanāls);
- Sēklinieku slimības, piemēram, sēklinieku vēzis, hidrocele vai kriptorhidisms;
- Traumas zināmā mērā sēklinieku bojājumiem;
- Vas deferens vai ejakulācijas kanālu aizsprostojums. Vas deferens ir mazi kanāli, kas pievieno epididimiju sēklas pūslīšiem un ejakulācijas kanāliem; pēdējie ir mazie kanāli, kas, šķērsojot prostatu, savieno sēklas pūslīšus ar urīnizvadkanālu;
- Specifisku ģenētisku defektu klātbūtne, kas ietekmē Y dzimuma hromosomu vai ģenētiskas slimības, piemēram, Klinefeltera sindroms, Noonan sindroms vai Kartagenera sindroms;
- Aptaukošanās. Šķiet, ka taukaudu pārpalikums ietekmē ne tikai spermatozoīdu, bet arī dzimumhormonu veidošanos;
- Ieradums izturēties, kas izraisa sēklinieku temperatūras paaugstināšanos (piemēram: atkārtota saunas apmeklēšana, tendence valkāt stingru apģērbu utt.);
- Labdabīga prostatas hipertrofija, kas pazīstama arī kā palielināta prostata vai prostatas adenoma;
- Ķīmijterapija un / vai staru terapija, ko veic audzēja ārstēšanas gadījumā;
- Prolaktinoma, hipofīzes priekšējās daļas labdabīgs audzējs, kas smagos gadījumos ir atbildīgs par hiperprolaktinēmiju.
Komplikācijas
Kā jau bija paredzēts, oligospermija var ietekmēt vīrieša auglību un līdz ar to arī spēju radīt bērnus.
"Izmantot" var aizspriedumus ", nevis" aizspriedumus " - līdz ar to" ideju, ka "oligospermija ne vienmēr nozīmē neauglību", attaisno "novērošana vīriešiem ar zemu spermatozoīdu koncentrāciju, kuriem tomēr izdevās radīt bērnus bez īpašām problēmām" vai maksimāli pēc vairākiem mēģinājumiem.
Vai jūs zinājāt, ka ...
Saskaņā ar dažiem statistikas pētījumiem 30–50% pāru, kas vēlas iegūt bērnus, bet nevar tos iegūt, ir parādā šo nespēju vīriešu neauglības problēmas dēļ.
Spermas novirzes, kas saistītas ar oligospermiju
Nereti oligospermiju pavada arī citas izmaiņas spermā; pēdējo vidū īpaši jāpiemin astenozoospermija (samazināts kustīgo spermatozoīdu skaits spermā) un teratozoospermija (spermatozoīdi ar patoloģisku spermatozoīdu procentuālo daudzumu).
Kad apmeklēt ārstu?
Vīrietim ar oligospermiju jāsazinās ar ārstu, īpaši urologu vai andrologu, ja:
- Viņa nodoms ir radīt bērnus, bet spermas izmaiņas, no kurām viņš cieš, kavē šo nodomu;
- Viņam ir saistīta simptomu aina, kas krasi ietekmē viņa dzīves kvalitāti. Šādos apstākļos oligospermijas cēlonis ir klīniski nozīmīgs stāvoklis, kam jāpievērš pienācīga uzmanība un atbilstoša ārstēšana.
Spermiogramma ir "laboratoriska izmeklēšana, ieskaitot pirmo daļu, kas tiek uzlikta pacientam", kas ļauj novērot virkni svarīgu spermas parauga īpašību, kuras galvenais mērķis ir noteikt "vīrieša" īpašnieka auglības pakāpi. "no iepriekšminētā spermas parauga.
Spermas īpašības, kas novērotas, izmantojot spermiogrammu, ietver:
- Spermas viskozitāte,
- Spermas sašķidrināšana,
- Spermas apjoms,
- Spermatozoīdu skaits un morfoloģija e
- Spermatozoīdu vitalitāte un kustīgums.
Kad ir konstatēta oligospermijas klātbūtne, nākamais solis ir meklēt cēloņus, kas ir atbildīgi par zemo spermatozoīdu koncentrāciju ejakulātā; šim pētījumam var būt nepieciešami dažādi diagnostikas testi, tostarp instrumentālie testi.
Pamatnoteikumi ticamas spermiogrammas iegūšanai
Lai spermiogrammas rezultāts būtu ticams, ir svarīgi ievērot dažus iepriekšminētās laboratoriskās pārbaudes sagatavošanas noteikumus; sīkāk izklāstot, šie sagatavošanās noteikumi ir:
- Pilnīga atturēšanās no seksuālām aktivitātēm 3-5 dienas pirms eksāmena;
- Ejakulācija, kas iegūta tikai masturbējot;
- Pirms masturbācijas nodrošiniet "adekvātu roku un dzimumlocekļa higiēnu";
- Nodrošināt visu saražoto spermu savākšanu (tātad arī to spermas savākšanu, kurai nepieciešams nospiest dzimumlocekli pēc galvenajām emisijām);
- Savākt tīrā vietā;
- Savākšanai izmantojiet piemērotu un sterilu trauku (piemēram, urīna traukus);
- Hermētiski aizveriet izmantoto trauku tā, lai izvairītos no nejauša savāktā spermas parauga zuduma;
- Pēc paraugu ņemšanas pēc iespējas ātrāk (30–60 minūšu laikā) nogādājiet spermas paraugu testēšanas laboratorijā, izvairoties no termiskā šoka. Lai vienkāršotu visu, tagad arvien biežāk sastopamā iespēja savākt spermas paraugu tieši analīzes laboratorijas vannas istabā;
- Informējiet analīzes laboratorijas veselības personālu par terapiju vai slimībām, kas novērotas vai notikušas pēdējo trīs mēnešu laikā;
- Informējiet analīzes laboratorijas veselības personālu par jebkuru iepriekš minēto sagatavošanas noteikumu neievērošanu, lai saprastu, vai ir jāatkārto spermas paraugu ņemšanas procedūra.
Testi par oligospermijas cēloņiem
Oligospermijas cēloņu meklēšana vienmēr sākas ar "fizisko pārbaudi un anamnēzi; tādēļ, arī pamatojoties uz to, kas izriet no šiem diviem tikko minētajiem testiem, to var turpināt ar: asins un urīna analīzi, spermokultūru, sēklinieku ultraskaņa, viena "vēdera lejasdaļas ultraskaņa utt.
un līdzsvarotsPēc vairāku ekspertu domām, tas būtu izdevīgi vīriešiem ar oligospermiju - jo tas uzlabotu spermatoģenēzes kvalitāti - veselīgu un sabalansētu uzturu, kas dod pietiekami daudz vietas augļu un dārzeņu (gan antioksidantu avotu), gan patēriņam. pārtikas produkti, kas bagāti ar omega-3 (piemēram, zivis).
Vai jūs zinājāt, ka ...
Vīriešiem ar oligospermiju bērna piedzimšanas iespējas palielinās, ja: viņiem ir “intensīvāka seksuālā aktivitāte, jāuzrauga partnera ovulācija, lai uzzinātu, kad” ir visaugstākās auglības laiks, un, visbeidzot, izvairieties no smērvielu lietošanas (samaziniet spermatozoīdu mobilitāti). ).
Kad oligospermija saglabājas, bet ir vēlme pēc paternitātes: ICSI
Jau kādu laiku vīrieši, kas vēlas dzemdēt bērnus, bet nespēj tos iegūt, jo viņus skārusi oligospermija (vai citas spermas anomālijas), var paļauties uz īpašu palīgreprodukcijas metodi in vitro, kas pazīstama kā ICSI vai intracitoplazmas injekcija.
Neiedziļinoties pārāk detalizēti, ICSI paredz īpašu ejakulāta paraugu savākšanu no veseliem spermatozoīdiem (tātad labi veidotiem, kustīgiem utt.), Viena no tiem atlasi un inokulāciju in vitro šūnā olu.
Šobrīd ICSI ir viena no visefektīvākajām netradicionālajām apaugļošanas metodēm in vitro, ko var izmantot vīrieši ar oligospermijas, astenozoospermijas u.c. problēmām un kuri vēlas paternitāti.
