Vairogdziedzera vēzis

Cēloņi un klasifikācija

Vairogdziedzera vēzi izraisa dažu šūnu patoloģiska attīstība šajā tauriņveida dziedzerī, kas atrodas kakla pamatnē tieši zem Ādama ābola.

Vairogdziedzera vēzis ļoti bieži izpaužas labdabīgā formā un diezgan reti ļaundabīgā formā (pieņemot šajā gadījumā vairogdziedzera vēža nosaukumu).

Labdabīgi audzēji ir īpaši plaši izplatīti, un to sastopamība ir aptuveni 25–50% iedzīvotāju: tos sauc par labdabīgiem mezgliem un vairumā gadījumu tie nerada īpašas problēmas, tāpēc tie paliek pilnīgi nepamanīti vai laiku pa laikam tiek atklāti. palpācija vai ultraskaņas izmeklēšana.Tikai vairumam pacientu vairogdziedzera mezgli veido tipisku tirotoksikozes simptomu ainu (vairogdziedzera hormonu pārpalikums) vai pieaug līdz tādam līmenim, ka rodas problēmas ar fonāciju un rīšanu (saspiežot apkārtējos audus).

Vēl retāk (mazāk nekā 10% gadījumu) ir ļaundabīgi vairogdziedzera mezgli, kas var būt šāda veida:

papilāri: visizplatītākais no visiem (70-80% vairogdziedzera karcinomu), tas ir bieži sastopams jauniem pacientiem (vecumā no 30 līdz 50 gadiem), un to raksturo zema ļaundabīgo audzēju pakāpe, kam tomēr ir tendence palielināties gados vecākiem pacientiem.
Folikulāra: veido 5 līdz 15% no visiem vairogdziedzera vēža veidiem un ir sastopama galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Tas ir agresīvāks par papilāru karcinomu, bet saglabā lēnu augšanu un salīdzinoši labvēlīgu prognozi.Tāpat kā iepriekšējais, tas ietekmē vairogdziedzera folikulu šūnas (atbildīgas par vairogdziedzera hormonu T3 un T4 sintēzi).
Medulāra: veido apmēram 4-5% vairogdziedzera audzēju un attīstās C šūnu līmenī, kas ir atbildīga par kalcitonīna hormona ražošanu. Tas parasti skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem, un to raksturo dažas īpatnības: tas faktiski var būt gadījuma rakstura vai ģimenes (patoloģiska gēnu iedzimta pārnešana) un saistīta ar citiem endokrīnās sistēmas audzējiem vai patoloģijām. Prognoze ir laba, ja karcinoma aprobežojas ar vairogdziedzeri un ir slikta metastāžu klātbūtnē.
Anaplastisks: tagad tas ir retums vairogdziedzera karcinomu vidū (apmēram 1% gadījumu), tas tiek konstatēts gados vecākiem cilvēkiem ar ilgstošu apjomīgu goiteru un tam ir "ļoti augsts ļaundabīgais audzējs. To raksturo" strauja un sāpīga dziedzera palielināšanās , kas ietekmē folikulu šūnas, un to ir ļoti grūti ārstēt.
Citas diezgan retas ļaundabīgu audzēju formas ir vairogdziedzera limfoma un plakanšūnu karcinoma.

Vairogdziedzera vēža sastopamība kopējā ļaundabīgo audzēju scenārijā ir aptuveni pusotrs procents, sākot no 10 līdz 40 jauniem gadījumiem gadā uz miljonu iedzīvotāju. Pēdējos gados dokumentētā saslimstības palielināšanās, šķiet, vismaz daļēji ir saistīta ar ultraskaņas diagnostikas metožu uzlabošanos.

Sievietēm biežāk sastopams vairogdziedzera vēzis - zināmā mērā - 6 nāves gadījumi gadā uz miljonu iedzīvotāju.

Vairogdziedzera vēža simptomi

Papildu informācija: Vairogdziedzera vēža simptomi

Kā redzējām, vairogdziedzera vēzis aug ļoti lēni un vairumā gadījumu ir minimāli invazīvs. Tāpēc starp audzēja indukciju un klīniskajām izpausmēm ir ilgs latentuma periods; līdz ar to slimība bieži paliek neatklāta visu mūžu.

Raksturīgs simptoms ir mezgliņa klātbūtne kakla priekšējā reģionā, kas atbilst dziedzera anatomiskajai vietai. Tomēr, kā paredzēts, tikai nelielai daļai mezgliņu ir ļaundabīgas pazīmes.

Īpaši jauniem pacientiem sākuma simptomu var attēlot ar laterocervikālo limfmezglu palielināšanos. Uzlabotā stadijā šis simptoms var būt saistīts ar izmaiņām balss tonī (aizsmakums - disfonija), izkliedētām sāpēm kakla priekšējā daļā un disfāgiju (apgrūtināta un sāpīga rīšana).

Riska faktori

Mezgls, visticamāk, izrādīsies ļaundabīgs, ja: tam nav pievienota tirotoksikoze (scintigrāfiskā izmeklēšana to klasificē kā aukstu), tā konsistence palielinās (ultraskaņas izmeklēšanā klasificēta kā cieta), tai ir neregulāras malas un intraparenhimāla vaskularizācija (ar ehokolordoppleru) un izraisa kompresijas traucējumus (disfoniju, disfāgiju). Citus riska faktorus šajā ziņā attēlo iepriekšējā starojuma iedarbība (ieskaitot tos, kas ievadīti terapeitiskos nolūkos vai saistīti ar kodolkatastrofām), kā arī goiteru un tādu sindromu kā medulāra vairogdziedzera vēzis, multiplā endokrīnā neoplazija un adenomatozā polipoze pazīstamība. Folikulu vēža sastopamība ir lielāka arī jodokarda zonās, kur mezglains goiter ir endēmisks (ko var novērst, izmantojot jodētu sāli).