Vispārība
Tur dempinga sindromsvai ātras iztukšošanās sindroms ir stāvoklis, kas var rasties pacientiem, kuriem tiek veikta kuņģa vai barības vada noņemšana, un cilvēkiem ar aptaukošanos, kuriem tiek veikta kuņģa apvedceļš. Citiem vārdiem sakot, tā ir ķirurģiska komplikācija.
Lai diagnosticētu ,. dempinga sindroms ļoti bieži pietiek ar vienkāršu fizisku pārbaudi un klīniskās vēstures novērtējumu.
Ārstēšana sastāv no uztura pielāgošanas pacienta gremošanas sistēmas jaunajai struktūrai.
Lai ierobežotu simptomus, ir svarīgi nelietot pārtiku, kas satur cukuru.
Īsa anatomiska atsauce uz vēdera
Tas atrodas starp barības vadu un tievo zarnu (vai tievo zarnu): lai to atdalītu no pirmās, tas ir vārsts, ko sauc par kardiju; savukārt, lai to atdalītu no otrā, tas ir vārsts, kas pazīstams kā pīlora sfinkteris. Kardijas un pīlora sfinkteris regulē pārtikas (pareizāk sauktu par bolus) pāreju starp nodalījumiem, kas atdalās, tāpēc: barības vads-kuņģis un kuņģa-tievajās zarnas.
Kas ir dempinga sindroms?
Tur dempinga sindroms, kas pazīstams arī kā ātras iztukšošanās sindroms vai dempinga sindroms, ir iespējama kuņģa vai barības vada operācijas komplikācija; to raksturo pārāk strauja pārtikas nokļūšana tievajās zarnās.
Cēloņi
Raksturīgi, ka dempinga sindroms tas rodas, ja indivīdam pilnībā trūkst kuņģa vai kuņģis ir tikai daļēji.
Patiesībā šādos apstākļos uzņemtā barība nonāk zarnās, nešķērsojot fundamentālas nozīmes gremošanas sistēmas nodalījumu.
Tas viss izskaidro iepriekšējā definīcijā minēto dempinga sindroms, salīdzinot ar pārāk ātru bolus pāreju zarnās.
PĒC KURĀM VĒDERU INTERVENCIJĀM VAR RADĪTIES?
Tur dempinga sindroms ir iespējama ķirurģiskas iejaukšanās komplikācija, kas ietver:
- Daļēja vai pilnīga kuņģa noņemšana. Šo procedūru sauc par gastrektomiju, un tā ir galvenā kuņģa vēža ārstēšana.
- Kuņģa anatomiskā modifikācija, kuras mērķis ir samazināt ķermeņa svaru cilvēkiem ar aptaukošanos. Mūsdienās starp ķirurģiskajām praksēm aptaukošanās ārstēšanai visbiežāk izraisa dempinga sindroms ir kuņģa apvedceļš, kas pazīstams arī kā Roux-en-Y.
TAS IR IESPĒJAMS EIROFAGA INTERVENCIJAS PIEPRASĪJUMS
Lai gan tas notiek retāk, indivīds var ciest no tā dempinga sindroms pat pēc barības vada noņemšanas.Šī operācija ir pazīstama kā barības vada vēzis vai jebkura cita nopietna slimība, kas ietekmē pēdējo.
RISKA FAKTORI
Pamatojoties uz iepriekš teikto, "patiešām esmu pakļauts riskam dempinga sindroms visiem cilvēkiem ar smagu kuņģa slimību (kuriem nepieciešama gastrektomija), cilvēkiem ar smagu aptaukošanos (kuriem vienīgais terapeitiskais risinājums ir kuņģa apvedceļa operācija) un tiem, kuri cieš no smagas barības vada slimības (barības vada audzējs, Bareta barības vads utt.).
Simptomi un komplikācijas
Simptomi un pazīmes, kas raksturo dempinga sindroms tie parasti parādās pēc katras maltītes, kas bagāta ar cukuru (jo īpaši saharozi un fruktozi).
Pastāv divi dažādi simptomi: viens ir definēts kā "priekšlaicīgs", kas rodas mazāk nekā vienu stundu pēc ēšanas, un viens, ko sauc par "vēlu", kas parādās tikai pēc 1-3 stundām pēc ēšanas.
Pacienti ar dempinga sindroms viņi var sūdzēties par abiem simptomiem vai tikai par vienu (šajos gadījumos parasti viens no tiem ir "agrīnais").
"Agrie" SIMPTOMI
Simptomi un agrīnas pazīmes dempinga sindroms ES esmu:
- Slikta dūša
- Viņš atrāvās
- Krampji un / vai sāpes vēderā
- Caureja
- Noguruma sajūta vai reibonis
- Sārtums un svīšana
- Paātrināta sirdsdarbība
Šīs simptomatoloģijas iemesli ir vismaz trīs:
- Spēcīga tievās zarnas izstiepšanās.
- Šķidrumu (ūdens) nokļūšana no asinīm zarnās sakarā ar augstu cukuru klātbūtni (osmotiskā caureja).
- Tievās zarnas iedarbinātā hormonālo izmaiņu sērija, kas pazemina asinsspiedienu.
"LATE" SIMPTOMI
Vēlīnās klīniskās izpausmes dempinga sindroms ES esmu:
- Svīšana
- Paaugstināta apetīte
- Noguruma sajūta
- Vājums
- Galvassāpes sajūta, reibonis un / vai ģībonis
- Garīgs apjukums un slikta koncentrēšanās
- Paātrināta sirdsdarbība
Šī simptomatoloģiskā aina ir izskaidrojama ar lielo insulīna izdalīšanos, ko izraisa "lielā cukura klātbūtne" tievās zarnās.
"Insulīna hipersekrēcija izraisa" veselības stāvokļa, ko sauc par hipoglikēmiju, parādīšanos.
Lūdzu, ņemiet vērā: ražo aizkuņģa dziedzera šūnu grupa, insulīns ir uz olbaltumvielām balstīts hormons, kas atvieglo glikozes pāreju no asinīm uz šūnām.
KAD REDZĒT ĀRSTU?
Cilvēki, kuriem ir risks dempinga sindroms viņiem jāsazinās ar ārstu vai jādodas uz tuvāko slimnīcu, kad, neraugoties uz piemērotajiem terapeitiskajiem pasākumiem, viņiem joprojām parādās simptomi un pazīmes, par kurām ziņots pirms neilga laika.
Faktiski tas nozīmē, ka terapija nav piemērota konkrētajam gadījumam un prasa to mainīt.
Diagnoze
Lai diagnosticētu ,. dempinga sindroms Ļoti bieži pietiek ar fizisko pārbaudi un klīniskās vēstures novērtējumu. Pirmais sastāv no esošo simptomu un pazīmju medicīniskās analīzes; otrais, no otras puses, sastāv no "izmeklēšanas, kuras mērķis ir noskaidrot visu pacienta medicīnisko pagātni (no ķirurģiskās iejaukšanās, kas viņam tika veikta, līdz patoloģijas, kuras viņš cieta).
Ja ārsts nav pārliecināts vai vēlas pabeigt diagnozi, lai iegūtu vairāk informācijas, viņš var arī pasūtīt asins analīzes un īpašu testu, kas pazīstams kā kuņģa -zarnu trakta skenēšana.
Asins analīzes ļauj noteikt, vai pacients, īpaši pēc ēšanas, kas satur cukuru, cieš no reaktīvas hipoglikēmijas.
No otras puses, kuņģa -zarnu trakta scintigrāfija ļauj izmērīt, cik ilgā laikā uzņemtā barība sasniedz tievo zarnu; ja vēl bija daļa no kuņģa, tā ļauj izmērīt ātrumu, ar kādu ēdiens iziet cauri kuņģa paliekām. nodalījums.
Kuņģa -zarnu trakta scintigrāfija ir diezgan invazīvs tests, jo tā ietver radioaktīvas vielas lietošanu, ko pacientam ievada ar pārtiku vai dzērienu.
Iepriekš minētās vielas novērošanai ir nepieciešams īpašs noteikšanas instruments, ko sauc par gamma kameru.
Ārstēšana
Ārstēšana dempinga sindroms runa ir par uztura plānošanu, kas līdz minimumam ierobežo iepriekš minēto simptomu un pazīmju parādīšanās iespēju.
Ārsti izmanto farmakoloģisku terapiju vai operāciju tikai īpaši smagos gadījumos. Smagos gadījumos mēs domājam, ja uztura pārveidošana nav devusi vēlamos rezultātus.
PĀRTIKAS, KAS jāizvairās
Tā kā cukuru saturošu pārtikas produktu uzņemšana izraisa raksturīgos simptomus dempinga sindroms, jums jāizvairās no iepriekš minēto pārtikas produktu lietošanas.
Tādēļ pacientiem ir jāizslēdz no uztura:
- Konfektes
- Saldināti dzērieni
- Kūkas
- Sīkfaili
- Konditorejas izstrādājumi
- Saldā maize
Turklāt ārsti to uzskata par svarīgu:
- Ierobežojiet piena un piena produktu patēriņu.
- Izvairieties no alkohola.
- Izvairieties lietot cietus pārtikas produktus vienlaikus (vai gandrīz) ar šķidru pārtiku. Parasti dzērienus ieteicams lietot starp ēdienreizēm vai vismaz pusstundu pirms / pusstundu pēc ēšanas.
PĀRTIKAS, KAS PACIENTS VAR ĒST
Pacientiem ar dempinga sindroms ir atļauti daži mākslīgie saldinātāji, piemēram, sukraloze (splenda), un kompleksie ogļhidrāti, piemēram, graudaugos un pilngraudu miltu pārtikas produktos.
Turklāt jaunajā diētā tie ir būtisks punkts:
- Vismaz 4 glāzes ūdens patēriņš dienā, lai novērstu dehidratāciju.
- Pārtikas patēriņš, kas bagāts ar vitamīniem, dzelzi un kalciju. Kuņģis ir izvēlētais nodalījums šo uztura elementu uzsūkšanai. Tā kā cilvēkiem ar dempinga sindroms kuņģis trūkst vai ir modificēts, vitamīni un dažādas minerālvielas ir pakļautas zaudēšanas draudiem.
Tas arī izskaidro, kāpēc ārsti izraksta arī vitamīnu piedevas vai uztura bagātinātājus, kas satur vissvarīgākās minerālvielas. Īpaša nozīme ir B12 vitamīna papildināšanai. - Šķiedru piedevu lietošana, pamatojoties uz psilija, guāra sveķiem un pektīnu.Šie produkti palēnina ogļhidrātu uzsūkšanos tievajās zarnās, samazinot hipoglikēmijas iespējamību (tātad simptomi un novēlotas pazīmes).
Ir labi lietot šķiedrvielu piedevas tikai pēc ārstējošā ārsta receptes, jo šie preparāti nav pilnīgi brīvi no blakusparādībām.
KĀ ĒD
Plānojot diētu pacientam ar dempinga sindroms, ārsti ziņo ne tikai par atļautajiem un neatļautajiem pārtikas produktiem, bet arī par "kā ēst".
Šajā sakarā vissvarīgākie ieteikumi ir šādi:
- Patērējiet apmēram 6 nelielas maltītes dienā, nevis parastās 3 (brokastis, pusdienas un vakariņas). Tas padara gremošanas sistēmai veicamo darbu, lai sagremotu uzņemto pārtiku mazāk prasīgu.
- Uzmanīgi izgrieziet pārtiku, ko ēdīsiet, un labi sakošļājiet. Tas atvieglo gremošanas procesu.
- Apvienojiet olbaltumvielas vai taukus saturošus pārtikas produktus ar augļiem vai cieti saturošiem pārtikas produktiem.
- Nepārdzīvojiet un vienmēr apstājieties pirms pilnības sajūtas.
- Dzert vismaz 30 minūtes pirms ēšanas vai 30 minūtes pēc; nekad laikā.
- Nekad nelieciet gulēt tūlīt pēc ēšanas, lai izvairītos no tukšuma sajūtas galvā un atvieglotu gremošanu. Par to jārūpējas vismaz pirmo stundu.
FARMAKOLOĢISKĀ ĀRSTĒŠANA
Starp zālēm, ko ievada gadījumā dempinga sindroms smagi, tai skaitā oktreotīds, kolestiramīns un daži protonu sūkņa inhibitori (pantoprazols un omeprazols).
Pirmās divas zāles darbojas pret caureju, bet trešās - palēnina gremošanas procesu, lai mazinātu noteiktu simptomātiku.
Atgādinām, ka par iepriekš minēto zāļu izrakstīšanu pilnībā atbild ārstējošais ārsts pēc "atbilstoša novērtējuma".
Oktreotīds ir peptīds ar līdzīgu struktūru kā somatostatīns - hormons, ko ražo hipotalāms, aizkuņģa dziedzeris un kuņģa -zarnu trakts.
Papildus caurejas ierobežošanai tas spēj arī ar zināmiem panākumiem kavēt insulīna sintēzi. Tas ir noderīgi visos gadījumos, kad dempinga sindroms ko raksturo novēloti simptomi.
Parasti oktreotīda ievadīšanas veids ir zemādas.
ĶIRURĢIJA
Gadījumā, ja dempinga sindroms smaga, iespējama operācija ir:
- Kuņģa daļas (piemēram, pylorus) atjaunošanas procedūras. Šīs metodes ir piemērojamas tikai tad, ja gastrektomija bija daļēja un kad, pēc ārsta domām, ir lielas izredzes gūt panākumus.
- Kuņģa apvedceļa maiņas operācija.Šāda veida operācijas laikā ķirurgs atjauno normālu gremošanas sistēmas anatomiju.
Prognoze
Diētas pielāgošana gremošanas sistēmas jaunajai struktūrai ir efektīva lielākajai daļai pacientu. Tas nozm, ka prognoze par dempinga sindroms tas parasti ir pozitīvs.
