Numulārā ekzēma

Vispārība

Numulārā ekzēma ir dermatīts vai iekaisuma ādas slimība, kas izraisa ļoti raksturīgus izsitumus uz ādas.
Precīzi cēloņi vēl nav noskaidroti, lai gan tie ir plaši pētīti.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, nepieciešama fiziska pārbaude, alerģijas tests un vairāki kultūras testi.
Terapeitiskā izvēle ir plaša, taču piemērotākās ārstēšanas noteikšana ne vienmēr ir vienkārša.

Kas ir nummulārā ekzēma?

Numulārā ekzēma vai diskoīdā ekzēma ir iekaisīga ādas slimība, kas izraisa brūngani sarkanu ovālu vai apaļu plankumu parādīšanos dažādās ķermeņa daļās. Jo īpaši visbiežāk tiek skartas vietas: apakšdelmi, rokas, kājas, stumbrs (krūtis , vēderu un muguru) un kājām.
Numulārā ekzēma ir pazīstama arī kā numurveida dermatīts.

DAŽĀDI EKZEMI VEIDI

Ekzēma un dermatīts ir divi sinonīmi, jo abi attiecas uz "ādas iekaisumu".
Papildus numurālajai ekzēmai ir arī citi ekzēmas veidi, piemēram:

• Atopiskā ekzēma, pazīstama arī kā atopiskais dermatīts.Tas ir ādas iekaisums, kura izcelsme ir ģenētiski un vides komponenti (saskare ar alergēnām vielām, kairinātājiem). Tas galvenokārt skar jaundzimušos un bieži vien ir saistīts ar astmu un siena drudzi.
• Kontakta ekzēma, plašāk pazīstama kā kontaktdermatīts.Ādas iekaisuma stāvoklis rodas pēc saskares ar noteiktām vielām, kuras organisms uzskata par bīstamām, pat ja tās nav. Faktiski tā ir alerģiska reakcija.
• Varikoza ekzēma.Tas ir ādas iekaisums, kas notiek kājās tiem, kas cieš no varikozām vēnām.

EPIDEMIOLOĢIJA

Numulārā ekzēma var skart ikvienu jebkurā vecumā, tomēr tā ir daudz biežāk sastopama vīriešiem vecumā no 50 līdz 70 gadiem.
Saskaņā ar anglosakšu statistikas pētījumu, nummulārās ekzēmas biežums gadā būtu aptuveni 2 gadījumi uz 1000 cilvēkiem.
Tās izskats gandrīz vienmēr ir saistīts ar sausu ādu (tik ļoti, ka tiek uzskatīts, ka starp abiem nosacījumiem var būt saikne) un dažreiz ar atopisko dermatītu, ar kuru, šķiet, nav nekādu īpašu saistību.

Cēloņi

Šobrīd tiek pētīti nummulārās ekzēmas cēloņi, jo vēl nav noskaidrots, kas tieši izraisa ādas iekaisumu.

AKREDITĒTĀKĀ TEORIJA

Visakreditētākā hipotēze (bet vēl jāpierāda) attiektos uz saistību ar sausu ādu; šis nosacījums faktiski padarītu ādu mazāk aizsargātu un ļautu iekļūt dažās vielās, piemēram, ziepēs un mazgāšanas līdzekļos, ar kaitīgu, iekaisīgu un kairinošu iedarbību.

CITAS HIPOTĒZES

Hipotēze, ka diskoīdās ekzēmas izcelsme ir sausa āda, nav vienīgā.
Saskaņā ar dažiem pētījumiem faktiski varētu šķist, ka numurveida dermatītu izraisījis kukaiņa kodums vai dzēliens.
Tomēr citi uzskata, ka to izraisa dažu zāļu, piemēram, interferona un ribavirīna, lietošana C hepatīta ārstēšanai vai TNF-alfa blokatori (anti-TNF-alfa) artrīta ārstēšanai.

Simptomi un komplikācijas

Numulārā ekzēma izraisa izsitumus uz ādas ar ļoti mainīgām īpašībām. Faktiski šie plankumi var būt:

• Ovāls vai apļveida
• Daži milimetri vai daži centimetri lieli
• Rozā vai brūngani sarkanā krāsā
• Sausi, zvīņaini un saplaisājuši vai mitri, pietūkuši un pūslīši (t.i., pārklāti ar tulznām).
• Mājas nieze, kairinājums, dedzināšana un sāpes

Ietekmētās vietas var būt vairāk nekā viena: patiesībā ir pacienti ar tikai vienu skarto zonu un pacienti ar vairākiem reģioniem. Šajā otrajā gadījumā āda starp dažādiem skartajiem reģioniem nav normāla, bet mēdz būt ļoti sausa .

KUR VEIDO SLUTS?

Plāksteri var parādīties jebkurā ķermeņa vietā. Tomēr ļoti reti tie rodas uz sejas vai galvas ādas, bet ļoti bieži tie veidojas kāju apakšējās daļās, apakšdelmos, stumbrā (saprot kā krūtis, vēderu un muguru), rokas un kājas.

SPONTĀNA RISINĀŠANA

Pat ja neārstē ar atbilstošu ārstēšanu, nummulārā ekzēma var dziedēt pati par sevi; tomēr spontāns dziedināšanas process var ilgt vairākas nedēļas, ja ne vairākus mēnešus.

KLIMATA IETEKME

Nomulārās ekzēmas simptomi mēdz pasliktināties sausu un / vai ļoti aukstu klimatisko apstākļu klātbūtnē; otrādi, tie mēdz uzlaboties saulainā un mitrā klimatā.

Vai tas ir satriecoši?

Lai gan mēs nezinām precīzus izraisošos cēloņus, nummulāro ekzēmu noteikti neizraisa lipīgs infekcijas izraisītājs; tādēļ nav iespējams, ka tā var izplatīties ar vienkāršu fizisku kontaktu starp cilvēkiem.

KOMPLEKCIJAS

Dažos dienas brīžos (piemēram, naktī) nieze kļūst ļoti intensīva, tik daudz, ka pacients tiek mudināts berzēt ādu, lai justos atvieglojums. Berzēšana tomēr ietver ādas bojājumus, it īpaši, ja skarto zonu pārklāj kāds blisteris. Pēc ādas brūces var rasties "bakteriāla infekcija, kas nosaka turpmāku traucējumu, piemēram, augsta drudža, parādīšanās parādīšanos. strutas un akūtas sāpes.

Diagnoze

Diskoīdā ekzēma izpaužas ar acīmredzamām pazīmēm, kuras tomēr var sajaukt, jo tās ir līdzīgas citu dermatoloģisku slimību pazīmēm, ko izraisa, piemēram, sēnītes (cirpējēdes vai sēnīšu mikoze) vai citas vielas, kas atrodas vidē.
Tāpēc, lai pareizi diagnosticētu nummulāro ekzēmu, ir nepieciešama ne tikai rūpīga fiziskā pārbaude, bet arī vairāki kultūras un alerģijas testi.

• Fiziskā pārbaude. Papildus rūpīgai aizdomīgās zonas novērošanai dermatologs uzdod pacientam dažus jautājumus par viņa slimības vēsturi. Patiesībā tajā var būt ietverta pamatinformācija par cēloņiem un dermatīta parādīšanās veidu. Piemēram, zinot, ka plāksteri parādījās pēc saskares ar noteiktām vielām var izraisīt nummulārās ekzēmas izslēgšanu un ierosināt kontaktdermatītu.
• Laboratorijas kultūras testi. Kultūras testus veic ar zvīņu paraugu un ādas tamponu (ādas tamponu), kas ņemti no aizdomīgās zonas. No "zvīņu analīzes ir skaidrs, vai plāksterus izraisa" sēnīšu infekcija (cirpējēdes) vai nē. Sēnīšu neesamība varētu nozīmēt, ka patiešām rodas nummulāra ekzēma.
  No otras puses, izmantojot ādas tamponu, ir skaidrs, vai nav bijis bakteriāls piesārņojums. Ja šī otrā testa rezultāts ir pozitīvs (ti, baktērijas atrodas ādas brūcēs vai pūslīšos), pacientam jāievada antibiotikas. ...
• Alerģijas testi. Tos izmanto, lai izslēgtu kontaktdermatīta iespējamību. Uz novērotā pacienta ādas faktiski tiek uzklātas dažādas vielas, kas varētu izraisīt alerģisku reakciju; ja uz vienkāršu kontaktu nav neparastas reakcijas, diagnoze noliecas par labu nummulārajai ekzēmai.

Ārstēšana

Ir vairākas terapeitiskās procedūras nummulārās ekzēmas ārstēšanai; tomēr pareizās terapijas atrašana un dziedināšana no šī ādas iekaisuma ne vienmēr ir tik vienkārša, jo katrs pacients ir gadījums pats par sevi. Daži cilvēki patiesībā ļoti labi reaģē uz noteiktu līdzekli, kas, no otras puses, citiem cilvēkiem ir neefektīvs un dažreiz pat neproduktīvs (piemēram, var rasties alerģiska reakcija).
Šeit ir visas iespējamās ārstēšanas metodes:

• Mīkstinoši līdzekļi
• Aktuāli kortikosteroīdi
• Perorālie kortikosteroīdi
• Antibiotikas
• Antihistamīna līdzekļi

EMOLLENTI

Kas ir mīkstinātāji? Visi preparāti, kas spēj mīkstināt, samitrināt un padarīt ādas virsējos slāņus elastīgākus, tiek uzskatīti par mīkstinošiem. Parasti to pamatā ir taukainas vielas.

To lietošana aptur kairinājumu un ļauj ādai atjaunot normālu izskatu.
Mīkstinošo līdzekļu veidi. Tirdzniecībā ir pieejami vairāki mīkstinātāju veidi; patiesībā ir krēmi, losjoni un ziedes, kurās ir dažādi taukainu vielu daudzumi. Parasti, jo lielāks ir taukainu vielu saturs, jo efektīvāks ir mīkstinošais līdzeklis; tomēr vispiemērotākā līdzekļa izvēle ir atkarīga arī no plankumu skartās vietas un ādas tipa.
Kā tiek izmantoti mīkstinoši līdzekļi? Tie jāpielieto vairākas reizes dienas laikā un labā daudzumā. Ieteicams tos neberzēt, bet maigi un vienmēr izkliedēt vienā virzienā ar ādas matiem. Ļoti sausas ādas gadījumā uzklāšana jāveic ik pēc 3-4 stundām.
Tūlīt pēc dušas ir ļoti svarīgi izplatīt izmantoto preparātu, jo vannas istabas tīrīšanas līdzekļi mēdz izžūt ādu.
Blakus efekti. Mīkstinošie līdzekļi ir viens no visbiežāk izmantotajiem līdzekļiem numurveida ekzēmas un sausas ādas gadījumā, jo tie reti rada blakusparādības. Vienīgās kontrindikācijas varētu būt alerģiskas reakcijas pret kādu no mīkstinošā preparāta esošajām vielām. Tāpēc katrā pirmajā lietošanas reizē ieteicams uzklāt nelielu produkta daudzumu, lai redzētu, kā āda reaģē.

Kortikosteroīdi lokālai vai lokālai lietošanai

Kas ir kortikosteroīdi? Kortikosteroīdi ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, kas pieder steroīdu saimei. Steroīdi ir hormoni, kas arī dabiski atrodas cilvēka organismā.Lokālai vai lokālai lietošanai tas nozīmē, ka preparāts tiek uzklāts tieši uz skarto zonu.
Vietējo kortikosteroīdu veidi. Ir vairāk vai mazāk spēcīgi kortikosteroīdi. Atkarībā no skartās vietas un dermatīta smaguma pakāpes tās ir iespējams uzklāt krēmu vai ziedes veidā. Piemēram, ziedes ir īpaši piemērotas ļoti smagai numurālai ekzēmai, savukārt krēmi ir ļoti piemēroti numurveida ekzēma, mērena.

Kā tiek lietoti kortikosteroīdi? Pirms jebkuru kortikosteroīdu zāļu lietošanas jums jāsazinās ar savu ārstu, lai saņemtu informāciju par ievadīšanu.

Parasti šīs zāles nedrīkst lietot vairāk kā divas reizes dienā un ilgāk par 3-4 nedēļām. Pirms uzklāšanas uz skarto zonu, ieteicams ādu mīkstināt ar mīkstinošu līdzekli, lai veicinātu lietojamā kortikosteroīda farmakoloģisko iedarbību.

Blakus efekti. Pirmajā lietošanas reizē pacients var sajust nelielu diskomfortu, kas tomēr īsā laikā pierod. Iespējamās blakusparādības ir: pinnes, pastiprināta matu augšana, telangiektāzija un ādas retināšana. To rašanās parasti ir saistīta ar ilgstošu kortikosteroīdu lietošanu.

Mutes dobuma kortikosteroīdi

Perorālie kortikosteroīdi atšķiras no lokālajiem kortikosteroīdiem tikai ar ievadīšanas veidu, kas ir iekšķīgi, un pēc blakusparādību veida.

Galvenās perorālo kortikosteroīdu blakusparādības:

• Hipertensija
• Svara pieaugums
• Osteoporoze

ANTIBIOTIKAS

Antibiotikas, kas pieejamas gan lokālā (vai vietējā), gan perorālā (jālieto iekšķīgi) versijās, tiek ievadītas tikai tad, ja zonā, ko skārusi nummulārā ekzēma, ir attīstījusies bakteriāla infekcija.
Pirms to lietošanas ieteicams konsultēties ar ārstu.

ANTIHISTAMĪNI

Antihistamīni ir zāles, kas bloķē histamīna - savienojuma, ko ražo dažas ķermeņa šūnas un atbrīvo iekaisuma gadījumā - izdalīšanos.
Tās ir parakstītas, ja pacients ar nummulāru ekzēmu sūdzas par smagu niezi un intensīvu kairinājumu, īpaši nakts laikā.
Pirms to lietošanas ieteicams konsultēties ar ārstu.

CITI NODERĪGI PADOMI

Papildus iepriekš minētajiem līdzekļiem pacientiem ar nummulāru ekzēmu ieteicams:

• Izvairieties no pārmērīgas visbiežāk lietoto vannas ziepju un tīrīšanas līdzekļu lietošanas, kas mēdz izžūt un kairināt ādu.
• Jautājiet savam ārstam un farmaceitam padomu par piemērotākajiem tīrīšanas līdzekļiem sausai ādai.
• Nogrieziet nagus un turiet tos ļoti īsus, lai nesaskrāpētu ādu, kad parādās nieze un kairinājums, skrāpējumi faktiski var izraisīt bakteriālu infekciju.
• Turpiniet lietot mīkstinošos līdzekļus pat pēc dziedināšanas.

Prognoze

Ja komplikācijas nerodas (piemēram, bakteriāla infekcija) un ja tiek noteikta vispiemērotākā ārstēšana (mīkstinošā līdzekļa veids, kortikosteroīdu veids utt.), Nummulārā ekzēma ir izārstējama pēc dažām nedēļām.