Palielināta prostata ir pazīstama arī kā labdabīga prostatas hipertrofija, prostatas adenoma un labdabīga prostatas hiperplāzija.
Saskaņā ar ticamākajām teorijām prostatas palielināšanās ir saistīta ar novecošanos un tai sekojošajām hormonālajām izmaiņām.
Palielināta prostata ir atbildīga par urīnceļu problēmām, piemēram, dizūriju, pollakuriju, niktūriju, steidzamu nepieciešamību urinēt, dedzināšanu urinēšanas laikā utt.
Parasti, lai diagnosticētu palielinātu prostatu, ir svarīgi: fiziskā pārbaude, slimības vēsture, urīna analīze, prostatas digitālā taisnās zarnas izmeklēšana un PSA mērīšana.
Palielinātas prostatas terapija atšķiras atkarībā no esošo simptomu nopietnības; Starp šodien pieejamajām iespējamām ārstēšanas metodēm ir gan zāles, gan vairāk vai mazāk invazīvas operācijas.
Palielināta prostata ir slimība, kas galvenokārt skar vīriešus, kas vecāki par 50 gadiem.
Palielināta prostata ir priekšmets urologiem un andrologiem, tas ir, ārstiem, kas nodarbojas ar cilvēka urīnceļu un vīriešu dzimumorgānu slimību diagnostiku un ārstēšanu, un ārstiem, kas nodarbojas ar slimību diagnostiku un ārstēšanu cilvēka urīnceļos un vīriešu dzimumorgānos.
Kas ir prostata un kādas funkcijas tā aptver: īss pārskats
Prostata (vai prostatas dziedzeris) ir vīriešu dzimumorgānu sistēmas nevienlīdzīgais eksokrīnais dziedzeris, kas atrodas iegurnī, tieši zem urīnpūšļa un taisnās zarnas priekšā.
Pēc formas un izmēra līdzīgs kastaņam (vidējais svars ir aptuveni 11 grami), prostata ieskauj vīrieša urīnizvadkanālu šajā traktā starp iekšējo urīnizvadkanāla sfinktera muskuli un ārējo urīnizvadkanāla sfinktera muskuli (vīriešu urīnizvadkanāla prostatas daļa); prostatas attiecības ar vīriešu urīnizvadkanālu tomēr neaprobežojas tikai ar tuvumu: prostatas dziedzeris patiesībā izstaro kanālus, ko sauc par prostatas kanāliem, kas atveras uz vīriešu urīnizvadkanālu, tādējādi liekot abām anatomiskām struktūrām sazināties.
Prostata izdala daļu spermas šķidrā komponenta (sperma ir šķidrums, kas satur spermatozoīdus, kas kalpo sievietes olšūnas apaugļošanai); sārmains un bālgans, šī šķidrā komponenta funkcija ir neitralizēt skābo vidi no sievietes maksts, lai aizsargātu spermatozoīdus (kurus citādi ietekmētu iepriekš minētie vides apstākļi) un pagarinātu to dzīvi sievietes dzimumorgānu aparātā.
Lai veicinātu sava šķidruma izdalīšanos un sajauktu to ar spermatozoīdiem un šķidrumu, ko izdala sēklas pūslīši, prostata izmanto prostatas kanālus, kas, kā minēts iepriekš, savieno to ar vīriešu urīnizvadkanālu (kas ir caurule, caur kuru "cilvēks izvada ne tikai urīnu, bet arī spermu).
Papildu informācijai: Vīriešu urīnizvadkanāls: anatomija un atšķirības no sieviešu urīnizvadkanāla pati prostatas dziedzeris; šāds šūnu skaita pieaugums ir labdabīgas proliferācijas (vai labdabīga audzēja) rezultāts, kas nozīmē, ka iepriekš minētās šūnas neieplūst apkārtējos audos, tāpat kā ļaundabīgā audzēja šūnas.Medicīnā zinātnisku terminu, kas trāpīgi raksturo šūnu skaita palielināšanos audos vai, piemēram, palielinātas prostatas gadījumā, orgānu sauc par hiperplāziju.
Tas izskaidro, kāpēc zinātniskā literatūra un medicīnas aprindas uzskata, ka vispareizākā palielinātas prostatas definīcija ir labdabīga prostatas hiperplāzija.
Ja normālos apstākļos prostata ir kastaņa lielumā, tad tiem, kas cieš no palielinātas prostatas, attiecīgais dziedzeris divkāršo vai dažreiz trīskāršo tās kanonisko tilpumu.
Jāatzīmē, ka prostatas tilpuma palielināšanās, kas raksturo prostatas adenomu, ir pakāpeniska.
Kādi ir paplašinātas prostatas cēloņi?
Precīzi palielinātas prostatas cēloņi nav zināmi; tomēr, pamatojoties uz dažiem zinātniskiem pierādījumiem, medicīnas aprindas uzskata, ka labdabīga prostatas palielināšanās ir saistīta ar novecošanos un tai sekojošām hormonālām izmaiņām.
Saikne starp palielinātu prostatu un novecošanos izskaidro, kāpēc labdabīga prostatas hipertrofija ir īpaši izplatīta gados vecākiem vīriešiem.
Paplašinātas prostatas riska faktori
Ņemot vērā "paplašinātās prostatas un novecošanās" attiecības, drošs prostatas paplašināšanās riska faktors ir vecums; saskaņā ar dažiem aprēķiniem vīrietim labdabīgas prostatas hiperplāzijas simptomu izpausmes risks pakāpeniski palielinās, sākot no 50 gadu vecuma.
Pamatojoties uz citiem zinātniskiem pētījumiem, papildus novecošanai ir tādi faktori kā:
- Labdabīgas prostatas hiperplāzijas pārzināšana;
- Liekais svars / aptaukošanās;
- Sirds un asinsvadu slimības;
- Diabēts;
- Mazkustīgs dzīvesveids.
Paplašinātās prostatas simptomu izskaidrojums ir prostatas dziedzeru saspiešana, ko tā vīriešu urīnizvadkanāls rada apjoma palielināšanās rezultātā.
Jāatzīmē, ka prostatas palielināšanās ne vienmēr ir simptomātiska un, ja tā ir simptomātiska, tā ne vienmēr nosaka visus iepriekšminētos simptomus: patiesībā ir vīrieši ar prostatas adenomu, kuriem nav būtisku traucējumu; vīriešiem ar prostatas adenomu, kuri parāda visu simptomātisko ainu, par ko ziņots iepriekš, un, visbeidzot, vīriešiem ar labdabīgu prostatas hipertrofiju, kuri cieš tikai no dažām urīna problēmām.
Vai jūs zinājāt, ka ...
Paplašināta prostata visbiežāk izraisa hematūriju, ja tā ir saistīta ar "citu stāvokli, piemēram," urīnceļu infekciju.
Palielināta prostata: kā parādās simptomatoloģija?
Tā kā prostatas palielināšanās ir pakāpeniska parādība, saistītie simptomi (acīmredzami simptomātiskos gadījumos) mēdz parādīties lēni un pakāpeniski.
Tomēr jāatzīmē, ka veids, kādā izpaužas palielināta prostata, katram indivīdam ir atšķirīgs: dažiem tas var būt ārkārtīgi lēns, bet kādam citam tas var būt ātrāks.
Paplašināta prostata: komplikācijas
Urīnceļu grūtības, ko izraisa palielināta prostata, saspiežot urīnizvadkanālu, liek pacientam piespiest sevi izvadīt urīnu; ilgtermiņā šīs pūles ir ļoti neproduktīvas, jo vājina urīnpūšļa sienas līdz tādam līmenim, ka nav iespējams izvadīt urīnu.
Šis stāvoklis, ko sauc par akūtu urīna aizturi un kas ir vissvarīgākā palielinātas prostatas komplikācija, nozīmē "uroloģisku steidzamību, kas jāārstē, ievietojot urīnpūšļa katetru, lai atvieglotu urinēšanu.
Vai jūs zinājāt, ka ...
Ilgstoša urīnizvadkanāla saspiešana palielinātas prostatas dēļ var arī pasliktināt nieru darbību, izraisot nieru mazspēju.
Papildus urinēšanas grūtībām palielināta prostata ir īpaši bīstama urīnpūšļa neiztukšošanai, jo pēdējais ir parādība, kas veicina urīna stagnācijas dēļ urīnceļu infekcijas (īpaši vīriešu cistītu un pielonefrītu), prostatītu un urīnpūšļa akmeņi.
Kā pamanīt palielinātas prostatas komplikācijas?
Kad prostata ir deģenerējusies komplikācijās, tai ir tādi simptomi kā:
- Asins klātbūtne urīnā (hematūrija);
- Pilnīga nespēja urinēt;
- Sāpīga urinēšana
- Drudzis;
- Diskomforts vai sāpes iegurnī.
Palielināts prostatas un prostatas vēzis
Daudzi vīrieši identificē palielinātu prostatu ar prostatas vēzi vai uzskata, ka ciešanas no pirmā veicina otrā izskatu.
Tomēr tas tā nav: palielinātā prostata ir labdabīgs stāvoklis un nekādā veidā nav prostatas vēža riska faktors (kas tā vietā ir klīniski nozīmīgāks stāvoklis).
Tāpēc vīriešiem, kuriem prostatas vēzis tiek pievienots palielinātajai prostatai, pēdējais vispār nav saistīts ar labdabīgu prostatas hipertrofiju.
Papildu informācija: Prostatas vēzis: cēloņi un terapija. Tas izslēdz, ka simptomi ir saistīti ar "urīnceļu infekciju (piemēram: vīriešu cistīts, uretrīts, pielonefrīts utt.). Tas arī izskaidro nieru darbību;Dažreiz, lai diagnosticētu palielinātu prostatu, ir nepieciešami papildu testi, tostarp:
- Uroflometrija. To izmanto, lai novērtētu urīna plūsmu un urinēšanas laikā izdalītā urīna daudzumu. Tā ir "noderīga izmeklēšana, ja ir aizdomas par urīnpūšļa bojājumiem".
- Transrektālās prostatas ultraskaņa, kam seko biopsija.Tas ir tests, kas kalpo, lai apstiprinātu palielinātu prostatas izmēru un precīzu paplašināšanās raksturu.
Jāatzīmē, ka palielinātas prostatas klātbūtnē ārsti stingri iestājas par veselīga dzīvesveida un citu paradumu pieņemšanu, lai uzlabotu terapijas iedarbību un izvairītos no pasliktināšanās vai progresējošas prostatas adenomas gadījumā komplikāciju rašanās.
Palielinātas prostatas zāles
Palielinātas prostatas ārstēšanā noderīgas ir šādas zāles:
- Alfa antagonisti. Alfa antagonisti izraisa sfinktera muskuļu relaksāciju, kas atrodas pirms un pēc vīriešu urīnizvadkanāla prostatas daļas, tādējādi atvieglojot urīna izvadīšanu.
Piemēri alfa blokatoriem, ko lieto palielinātas prostatas klātbūtnē, ir: alfuzosīns, doksazosīns, tamsulozīns un terazosīns.
Galvenās iespējamās nevēlamās blakusparādības, kas saistītas ar alfa antagonistu lietošanu: hipotensija, migrēna, reibonis, galvassāpes un astēnija. - 5-alfa-reduktāzes inhibitori. Bloķējot testosterona pārveidošanos tā aktīvajā formā (dihidrotestosteronu vai DHT), 5-alfa-reduktāzes inhibitori kavē hormonālo mehānismu, kas, šķiet, izraisa prostatas palielināšanos.
Starp 5-alfa-reduktāzes inhibitoriem, ko lieto palielinātas prostatas klātbūtnē, ir vērts pieminēt finasterīdu un dutasterīdu.
Galvenās iespējamās nevēlamās blakusparādības, kas saistītas ar 5-alfa-reduktāzes inhibitoru lietošanu: erekcijas problēmas, retrogrāda ejakulācija un ginekomastija. - Antiholīnerģiskie līdzekļi. Izraisot urīnpūšļa muskuļu relaksāciju, antiholīnerģiskie līdzekļi samazina steidzamo vēlmi urinēt, kas ir tipisks palielinātas prostatas simptoms.
Antiholīnerģisko līdzekļu piemēri, ko lieto labdabīgas prostatas hipertrofijas klātbūtnē, ir oksibutinīns un tolteridīns.
Galvenās iespējamās blakusparādības, kas saistītas ar antiholīnerģisko līdzekļu lietošanu: galvassāpes, reibonis, miegainība, sausa mute, aizcietējums, sausa āda un glaukoma. - Desmopresīns. Desmopresīns samazina urīna veidošanos; palielinātas prostatas klātbūtnē šo zāļu lietošana ir noderīga, ja pacients cieš no niktūrijas (šādos apstākļos faktiski desmopresīna uzņemšanai jānotiek tā, lai tā darbotos nakts laikā).
Galvenās iespējamās blakusparādības, kas saistītas ar desmopresīna lietošanu: migrēna, sāpes vēderā un slikta dūša
Kā lasītājs var atzīmēt, narkotikām pret palielinātu prostatu ir simptomātiska iedarbība, līdz ar to simptomātiski līdzekļi samazina simptomus un novērš jebkāda stāvokļa pasliktināšanos.
Ķirurģiska terapija paplašinātas prostatas ārstēšanai
Palielināta prostata prasa izmantot ķirurģisku terapiju, kad
- Ar to saistītie simptomi ir būtiski un tādi, kas dziļi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti, piem
- Iepriekš aprakstītā farmakoloģiskā ārstēšana bija pilnīgi neefektīva.
Mūsdienās ir daudz ķirurģisku metožu, lai risinātu paplašinātas prostatas problēmas; starp iespējamām ķirurģiskām pieejām, kas pieejamas pacientiem, ir vairāk vai mazāk invazīvas (invazivitāti aprēķina pēc griezumiem, ko ķirurgs veic uz pacienta ķermeņa, lai piekļūtu prostatai).
Dažas no galvenajām ķirurģiskām metodēm palielinātas prostatas ārstēšanai ir:
- TURP vai (prostatas transuretrāla rezekcija). Tas ietver konkrēta instrumenta, ko sauc par rezektoskopu, ievietošanu vīriešu urīnizvadkanālā, kas, kad tas ir veikts līdz prostatai, ļauj ķirurgam sadalīt un noņemt slāņus uz liekā prostatas dziedzera slāņiem.
- TUIP (vai prostatas transuretrālais griezums). Tas ir līdzīgs TURP, izņemot to, ka ķirurgs veic pāris griezumus uz prostatas, nevis sadala to slāņos, lai samazinātu tā apjomu.
TUIP ir īpaši indicēts, ja ir kontrindikācijas citām esošām ķirurģiskām procedūrām. - TUMT (vai transuretrāla mikroviļņu termoterapija). Tas ietver īpašu elektrodu izmantošanu, kas pēc ievietošanas vīriešu urīnizvadkanālā un novedis pie prostatas ļauj ķirurgam iznīcināt palielināto prostatas daļu, izmantojot mikroviļņu enerģijas izlādi.
- TUNA (vai transuretrāla ablācija ar adatu). Tas ietver īpaša rezektoskopa izmantošanu, kas, tiklīdz tas ir ievadīts prostatā caur urīnizvadkanālu, ļauj ķirurgam iznīcināt prostatas audu pārpalikumu, izmantojot radioviļņus.
- Prostatas adenomektomija, kas ietver vēdera griezumu, lai sasniegtu palielinātu prostatu un noņemtu lieko daļu.
Starp dažādajām esošajām ķirurģiskajām metodēm tā ir visinvazīvākā un ir paredzēta smagākajiem prostatas palielināšanās gadījumiem.
Visos iespējamos variantos paplašinātas prostatas ķirurģiskās terapijas mērķis ir mazināt urīnceļu problēmas, uzlabojot urīna plūsmu pa vīriešu urīnizvadkanāla prostatas daļu.
Papildu informācija: TURP vai prostatas transuretrāla rezekcija: kas tas ir?Paplašināta prostata un dzīvesveids
Veselīgs dzīvesveids un daži ieradumi pozitīvi ietekmē prostatas palielināšanos un ar to saistītos simptomus.
Konkrēti, pēc ārstu domām, tiem, kas cieš no labdabīgas prostatas hipertrofijas, tas ir izdevīgi:
- Regulāri praktizējiet fiziskās aktivitātes, pat mērenas (tāpēc ir labi izslēgt mazkustīgu dzīvesveidu);
- Samaziniet, ja ne, izvairieties no alkoholisko dzērienu, kafijas un cukuroto gāzēto dzērienu lietošanas;
- Izvairieties no mākslīgo saldinātāju lietošanas;
- Vakarā dzeriet ierobežotu daudzumu ūdens, lai nerastos nepieciešamība naktī urinēt (skaidrs, ka šis ieradums ir jāapvieno ar lielāku ūdens patēriņu dienas laikā, lai ķermenim garantētu pareizo ūdens daudzumu );
- Ēd vairāk augļu un dārzeņu;
- Saglabājiet normālu ķermeņa svaru un, ja nepieciešams, zaudējiet svaru;
- Pirms iziešanas no mājas vienmēr urinējiet;
- Urinēšana bez piepūles.
