Lielākajā daļā gadījumu pleca kaula lūzumu epizodes ir fizisku traumu, nejaušu kritienu, pārmērīgas rokas slodzes vai īpašu veselības apstākļu sekas (piemēram, osteoporoze, kaulu audzēji utt.).
Pastāv trīs galvenie pleca kaula lūzumu veidi: ekstremitāšu proksimālie lūzumi, ķermeņa lūzumi un ekstremitāšu distālie lūzumi.
Tipiski simptomi ir: sāpes, zilumi, pietūkums un apgrūtināta rokas kustība.
Lai pareizi diagnosticētu, gandrīz vienmēr pietiek ar fizisko pārbaudi, slimības vēsturi un rentgena stariem.
Ārstēšana ir atkarīga no lūzuma vietas un smaguma pakāpes.
Humerusa anatomija: īss pārskats
"Cilvēkam pleca kauls ir vienmērīgs kauls, kas veido rokas skeletu; roka ir augšējās ekstremitātes anatomiskā daļa, kas stiepjas no pleca līdz elkonim."
Pleca kauls pieder pie garo kaulu kategorijas un piedalās divu svarīgu locītavu veidošanā: pleca glenohumerālajā locītavā un elkoņa locītavā.
Tāpat kā visus garos kaulus, pleca kaulu var iedalīt trīs galvenajās daļās: tā sauktais proksimālais gals (vai proksimālā epifīze), tā sauktais ķermenis (vai diafīze) un tā sauktais distālais gals (vai distālā epifīze).
- Pleca kaula proksimālais gals ir daļa, kas veido daļu no glenohumēra locītavas un seko plecam;
- Ķermenis ir pleca kaula centrālā daļa starp proksimālo galu un distālo galu;
- Pleca kaula distālais gals ir kaulaina daļa, kas veido elkoņa locītavas daļu un atrodas pirms apakšdelma.
No funkcionālā viedokļa augšdelma kauls ir svarīgs, jo:
- Tā piedalās pamata locītavās, lai kustētos visa augšējā ekstremitāte, jo īpaši roka;
- Tas uzņem muskuļus, kas atbalsta iepriekš minēto locītavu kustības;
- Maziem bērniem tas ir atbalsts četrkājainajai kustībai.
Tipiskākā "pleca kaula" lūzumu klasifikācija atšķir pēdējos, pamatojoties uz lūzuma punkta atrašanās vietu, un atzīst trīs galvenās traumu kategorijas: augšdelma kaula proksimālās ekstremitātes lūzumi (vai augšdelma kaula lūzums) ķermeņa lūzumi augšdelma kaula un distālā kaula lūzumi (vai distālie pleca kaula lūzumi).
Proksimālās un distālās anatomiskā nozīme
Anatomijā proksimālais un distālais ir divi termini ar pretēju nozīmi.
Proksimālais nozīmē "tuvāk ķermeņa centram" vai "tuvāk izcelsmes vietai". Atsaucoties uz, piemēram, augšstilbu, tas norāda šī kaula daļu, kas ir vistuvāk stumbram.
No otras puses, distāls nozīmē "tālāk no ķermeņa centra" vai "tālāk no" izcelsmes ". Atsaucoties (atkal uz augšstilbu), piemēram, norāda šī kaula daļu, kas atrodas vistālāk no stumbra ( un vistuvāk "ceļa locītavai").
Proksimālā plaukstas locītavas lūzums
"Paaugstinājuma kaula proksimālajā galā" ir vismaz 6 reģioni ar noteiktu anatomisku nozīmi: galva, anatomiskais kakls, lielais tuberkulis, mazais tuberkuloze, starpkubulārais gurns un ķirurģiskais kakls.
Parasti proksimālie pleca kaula lūzumi ietver vienu no galvenajiem tuberkuliem, mazo tuberkulozi, ķirurģisko kaklu un anatomisko kaklu.
Ciktāl tas attiecas uz viņu epidemioloģiju, augšdelma kaula proksimālās ekstremitātes lūzumi pieaugušajiem kopumā veido 5,7% no visiem kaulu lūzuma gadījumiem.
Pleca kaula ķermeņa lūzums
Pleca kaula ķermeņa lūzumi ietver kaula centrālo daļu starp proksimālo galu un distālo galu.
Runājot par epidemioloģiju, augšdelma kaula ķermeņa lūzumi veido 1-3% no visiem kaulu lūzumu gadījumiem pieaugušo populācijā.
Distālā Humerusa lūzums
Turpinot no augšas uz leju, pleca kaula distālā gala anatomiski nozīmīgie apgabali ir: mediālā suprakondilārā virsotne, sānu supracondilārā virsotne, mediālais epikondils, sānu epikondils, koronālais fossa, radiālā fossa, olecranon fossa, trochlea un capitulum.
Vairumā gadījumu distālā pleca kaula lūzumi atrodas suprakondilāro izciļņu līmenī.
Attiecībā uz epidemioloģiju tie veido 2% no visiem kaulu lūzumu gadījumiem pieaugušo populācijā.
utt.;Proksimālā plaukstas kaula lūzums: cēloņi
Vairumā gadījumu augšdelma kaula proksimālā gala lūzumi rodas nejaušu kritienu rezultātā, kad cietušajam roka bija pilnībā izstiepta uz priekšu; retāk tie ir sporta traumu vai ceļu satiksmes negadījumu sekas.
Galvenie pleca kaula proksimālās ekstremitātes lūzumu riska faktori ir: vecums, osteoporozes vai osteopēnijas klātbūtne un cigarešu smēķēšana.
Cēloņi pleca kaula ķermeņa lūzums
Starp biežākajiem pleca kaula ķermeņa lūzuma cēloņiem ir nejauši kritieni - tāpat kā proksimālās ekstremitātes lūzumi - un fiziskas traumas.
Starp retāk sastopamajiem cēloņiem ir jāpiemin metastāzes, kas radušās krūts vēža dēļ, un raksturīgā mešanas žesta atkārtotā atkārtošana, ko parasti veic beisbola spēlētāji.
Distālā rumba lūzums: cēloņi
Parasti augšdelma kaula distālā gala lūzumi ir smagas elkoņa traumas rezultāts. Šādos apstākļos "elkoņa kaula olekranons" vardarbīgi slīd uz augšu, tieši pret pleca kaula distālo epifīzi.
Humerusa lūzuma veidi
Atkarībā no tā sauktās lūzuma spraugas īpašībām, pleca kaula lūzums var būt:
- Šķērsvirzienā. Šīs traumas īpatnība ir tāda, ka lūzuma sprauga ir sakārtota taisnā leņķī pret "kaula" garenisko asi ("horizontālais" lūzums).
- Spiroīds. Šī ievainojuma īpatnība ir tāda, ka lūzuma sprauga seko spirālveida gaitai pa lūzušo kaulu.
- Tauriņš. Tas ir vidusceļš starp šķērseniskiem lūzumiem un spiroīdiem lūzumiem.
Humerusa un vecuma lūzums: kurš ir visvairāk apdraudēts?
Jebkura vecuma cilvēki var ciest no augšdelma kaula lūzuma; tomēr kopumā visvairāk tiek skarti tie, kas tuvojas darba stāžam: lielākā daļa pacientu patiesībā ir vecāki par 55–60 gadiem.
Paliekot pie tēmas, ir interesanti atzīmēt, ka:
- Proksimālā pleca kaula lūzums ir īpaši izplatīts populācijā, kas vecāka par 64 gadiem, cita starpā ir trešais izplatītākais lūzuma veids pēc gūžas un rādiusa distālās daļas;
- Pleca kaula ķermeņa lūzums pārsvarā skar nedaudz jaunāku iedzīvotāju segmentu, vidēji vecumā no 54 līdz 55 gadiem.
- Sāpes rokā
- Grūtības pārvietot roku
- Pietūkums rokā
- Dažāda lieluma hematoma uz rokas;
- Neparastas skaņas, līdzīgas sprakšķiem, skartās rokas kustību laikā.
Ja lūzuma cēlonis ir ietekmējis arī nervu, kas iet caur roku, labu veselību (piemēram: radiālais nervs, paduses nervs utt.), Tiek zaudēta ādas jutība un / vai muskuļu kontrole kādā ekstremitātes daļā pārāks.
Ja lūzumu izraisošais faktors ir izraisījis arī rokas asinsvadu (piemēram, brahiālās artērijas) traumu, pacients ir samazinājis asins piegādi apakšdelmam un jo īpaši plaukstai.
Visbeidzot, ja lūzums ir pārvietots, roka rada vairāk vai mazāk izteiktu deformāciju, un atsevišķam traumas upurim ir nopietnas grūtības saliekt elkoni.
Humerusa lūzums: sāpes un hematoma
Sāpes, kas rodas no augšdelma kaula lūzuma, ir tūlītējas tādā nozīmē, ka tās parādās uzreiz pēc traumas.
Sāpīgas sajūtas ir tik intensīvas, ka ievainotā persona cīnās, lai veiktu pat mazākās kustības ar skarto roku.
Tomēr attiecībā uz hematomu šī raksturīgā pazīme ir novērojama tikai pēc 24-48 stundām pēc traumas. Hematomas izmērs, kas rodas pleca kaula lūzuma dēļ, atšķiras atkarībā no traumas smaguma pakāpes.
Humerusa lūzums: smaguma pakāpe
Kaulu lūzums var būt salikts vai pārvietots, stabils vai nestabils, vienkāršs vai vairāku fragmentu, slēgts vai atvērts utt.
Parasti vismazāk smagie pleca kaula lūzumi ir salikti, stabili, vienkārši un slēgti lūzumi, savukārt smagākie pleca kaula lūzumi ir pārvietoti, nestabili, vairāku fragmentu un atvērti.
Sīkāka informācija: Kaulu lūzuma veidiHumerusa lūzums: komplikācijas
Faktors, kas izraisa pleca kaula lūzumu, var ietvert arī:
- Pleca kaula galvas Avaskulārā nekroze (vai osteonekroze);
- Paduses nerva bojājums;
- Glenohumeral locītavas dislokācija;
- Rotatora aproces ievainojums.
Piemēram, atšķirībā no rentgena stariem, CT skenēšana var atklāt jebkādu roku vai asinsvadu nervu iesaistīšanos.
Ārsti izmanto CT skenēšanu tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams, jo attiecīgā izmeklēšana, kaut arī pilnīgi nesāpīga, ietver pacienta pakļaušanu nenozīmīgai jonizējošā starojuma devai, kas ir kaitīga cilvēkiem.
Parasti šādos apstākļos ģipsis ietver roku un plecu kompleksu (tā, ka nav iespējams pārvietot augšējo ekstremitāti) un ilgst apmēram 6 nedēļas (minimālais laiks, kas nepieciešams kaulu fragmentu atkalapvienošanai).
Savukārt smagam proksimālās ekstremitātes lūzumam nepieciešama ķirurga iejaukšanās, kuram vispirms jāpārvieto kaulu fragmenti pareizajā anatomiskajā stāvoklī, un pēc tam tie jāsavieno kopā, izmantojot skrūves, tapas utt.
Operācijas beigās atpūta, roku-plecu kompleksa imobilizācija un pretsāpju līdzekļu ievadīšana pret sāpēm ir obligāta.
Parasti atpūtai un imobilizācijai vajadzētu ilgt no 6 līdz 8 nedēļām.
Humerusa ķermeņa lūzums: terapijas un atveseļošanās laiki
Lielākā daļa augšdelma kaula lūzumu ir tādi, ka pietiek ar konservatīvu ārstēšanu.
Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, konservatīvās ārstēšanas pamatā ir: atpūta, roku-plecu kompleksa imobilizācija un pretsāpju līdzekļu ievadīšana.
Operācija ir reta un parasti tiek gaidīta, ja lūzums ir saistīts ar roku asinsvadu vai nervu bojājumiem.
Parasti atpūtai un imobilizācijai - neatkarīgi no tā, vai ārstēšana bija konservatīva vai ķirurģiska - vajadzētu ilgt no 6 līdz 8 nedēļām.
Distālais plaukstas kaula lūzums: terapijas un atveseļošanās laiki
Kopumā augšdelma kaula distālā gala lūzumu ārstēšana ir konservatīva un sastāv no: atpūtas, roku-elkoņu kompleksa imobilizācijas un pretsāpju līdzekļu ievadīšanas.
Ķirurga iejaukšanās ir paredzēta tikai nervu un / vai asinsvadu struktūru bojājumu klātbūtnē vai pārvietotu, nestabilu, atvērtu lūzumu klātbūtnē utt.
Atpūtai un imobilizācijai jāilgst, līdz kaulu fragmenti atkal tiek apvienoti, kas parasti ilgst no 6 līdz 8 nedēļām.
Humerusa lūzums: kā zināt, kad esat dziedināts?
Gan smagu lūzumu, gan nenopietnu lūzumu klātbūtnē vienīgais veids, kā noskaidrot pleca kaula plombu, ir novērot tā veselības stāvokli, veicot rentgena pārbaudi.
Ja, pamatojoties uz rentgena pārbaudi, kāds kaulu bojājums saglabājas, ārstējošais ārsts ir spiests atkārtoti imobilizēt roku-plecu vai roku-elkoņu kompleksu un ieteikt vairāk atpūsties.
Humerusa lūzums un rehabilitācija: fizioterapija
Jebkuram pleca kaula lūzumam pēc atpūtas un augšējās ekstremitātes imobilizācijas ir nepieciešams rehabilitācijas fizioterapijas seansu cikls (fizioterapijas rehabilitācija).
Šādos apstākļos fizioterapija kalpo, lai atjaunotu pleca un elkoņa locītavu kustīgumu, stiprinātu augšstilba muskuļus, kas ilgstoši ir imobilizēti utt.
Fizioterapijas galvenais mērķis ir atjaunot visas augšējās ekstremitātes normālo darbību, kas ir cietusi no augšdelma kaula lūzuma.
Fizioterapeitiskā rehabilitācija ir svarīga ne tikai tad, ja pleca kaula lūzumam bija nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, bet arī tad, kad bija nepieciešama tikai konservatīva terapija.
Humerusa lūzuma ķirurģija: no kā tā sastāv?
Parasti pleca kaula lūzuma operācija ietver kaulu fragmentu metināšanu, izmantojot tapas, skrūves un plāksnes, gaidot tā saucamā kallusa veidošanos (kad tas ir izveidojies, būs nepieciešama otra operācija dažādu izmantoto elementu noņemšanai metināšana).
Retāk pleca kaula lūzumu operācija ietver autologu kaulu transplantātu; praktiski tas nozīmē, ka ķirurgs ņem kaula fragmentu no "citas ķermeņa zonas un ievieto to vietā, kur ir lūzums", lai veicinātu kaulu metināšanu fragmenti.
Šo ķirurģisko paņēmienu parasti izmanto, ja ievainojums ir saistīts ar pilnīgas kaula daļas pilnīgu sadrumstalotību.
Humerusa lūzums: kā gulēt?
Pleca kaula lūzuma klātbūtnē ārsti iesaka gulēt ar rumpi uzcelt un ievainotā roka karājas.
Lai īstenotu iepriekš minētos piesardzības pasākumus miega laikā, var būt lietderīgi sēdēt uz atzveltnes krēsla vai uz gultas, aiz kuras atrodas daži spilveni.
Miega laikā ir ļoti svarīgi izvairīties no spilvenu ievietošanas zem ievainotās rokas: pēdējais patiesībā varētu nospiest plecu uz augšu un apdraudēt dziedināšanas procesu.
