Hipokalciēmija

Kas ir hipokalciēmija?

Hipokalciēmija ir klīnisks stāvoklis, kam raksturīgs kalcija deficīts asinīs. Tas kļūst konkrēts, ja pieaugušā kopējais kalcija līmenis nokrītas zem 9 mg / dl vai ja brīvā frakcija (jonizēts kalcijs) nokrītas virs 4,5 mg / dL.

Kalcēmijas regulēšana

Rakstā, kas veltīts kalcēmijai, mēs redzējām, kā minerālvielas līmenis asinīs ir atkarīgs no D vitamīna un divu hormonu - parathormona (PTH) un kalcitonīna - kopīgās aktivitātes, kas savukārt modulē kalcija nogulsnēšanos / izdalīšanos no kauliem ., kā arī tās reabsorbciju / izdalīšanos nieru līmenī un absorbcijas pakāpi zarnās.

Vairogdziedzera ultraskaņa: vairogdziedzera noņemšana vai trauma vairogdziedzera noņemšanas laikā (pilnīga vai daļēja vairogdziedzera noņemšana) ir bieži sastopams hipoparatireozes cēlonis, kas savukārt ir atbildīgs par hipokalciēmiju.

Mēs esam arī izskaidrojuši, kā asinīs kalcijs ir atrodams divās atšķirīgās formās, aptuveni vienādās proporcijās: brīvā frakcija (jonizētais kalcijs) un frakcija, kas saistīta ar plazmas olbaltumvielām, piemēram, albumīnu. Tā kā tikai no šiem proteīniem atdalītais kalcijs ir metaboliski aktīvs, brīvās frakcijas deva ir precīzāka, novērtējot hipokalciēmijas slimnieku klīnisko stāvokli. Piemēram, plazmas olbaltumvielu samazināšanās gadījumā brīvās frakcijas procentuālais pieaugums palielinās, un tāpēc kopējais kalcija daudzums koriģēts pēc šādas formulas, lai tam piešķirtu pareizu klīnisko nozīmi:

Kopējais koriģētais kalcijs = Kopējais izmērītais kalcijs + [(4,0 - albumīns g / dL) * 0,8]

Simptomi

Hipokalciēmija izraisa muskuļu uzbudināmības palielināšanos, sākoties tā sauktajam stingumkrampju sindromam. Starp pirmajiem hipokalciēmijas simptomiem ir nejutīguma vai tirpšanas sajūta ap muti, kā arī pirkstu tirpšana un nejutīgums; ja hipokalciēmija ir smagāka, kņudinošās tirpšanas pārvēršas stingumkrampjos (dzemdību speciālista roka, Trosseau zīme) līdz pat krampjiem. Visnopietnākajos apstākļos rodas sirdsklauves un smagas sirds aritmijas, kas kopā ar laringospazmu var būt dzīvībai bīstami hroniskas vieglas simptomi hipokalciēmija var veidoties tādos apstākļos kā grūtniecība, emocionāls vai fizisks stress un zīdīšanas periods.

Cēloņi

Iespējamie hipokalciēmijas cēloņi ir:

• Hipoparatiroīdisms (paratheidīta dziedzeru neaktivitāte),
• izturība pret parathormona darbību,
• samazināts uztura kalcija patēriņš nepietiekama uztura dēļ

  

  o malabsorbcija,
• D vitamīna trūkums,
• izturība pret D vitamīna iedarbību,
• zarnu rezekcija,
• rahīts un citas kaulu slimības,
• fosfora pārpalikums,
• hronisks magnija deficīts,
• achilia,
• ahlorhidrija,
• akūts magnija pārpalikums,
• akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums,
• hroniska nieru mazspēja,
• apdegumi,
• alkoholisms,
• lietojot pretkrampju līdzekļus (barbiturātus, hidantoīnus).

Ārstēšana

Skatīt arī: Zāles hipokalciēmijas ārstēšanai

Medicīniskās terapijas pamatā ir hipokalciēmijas cēloņa noteikšana un korekcija (attēlā redzamā diagramma var būt noderīga, lai to identificētu, noklikšķinot uz tā, lai to palielinātu). Kas attiecas uz pašu hipokalciēmiju, to izlabo, ievadot kalcija piedevas (kalcija glikonātu, kalcija laktātu, kalcija hlorīdu utt.) Un D vitamīnu, kas jālieto 30 minūtes pirms ēšanas, vēlams ar glāzi piena (ja vien nav izteikta laktozes nepanesība) vai citas kontrindikācijas.) No otras puses, akūta hipokalciēmija nekavējoties jānovērš, injicējot kalcija hlorīdu vai kalcija glikonātu tuvākajā neatliekamās palīdzības nodaļā.

Citi raksti par tēmu "Hipokalciēmija"

1. Kalcēmija
2. Hiperkalciēmija