Vispārība
Atkarībā no apspriestajiem avotiem mēs runājam par augļa makrosomiju, ja dzimšanas svars ir lielāks par 4 kg vai 4 ar pusi kg.
Pareizāk sakot, augļa svaram jābūt saistītam ne tik daudz ar absolūtām vērtībām, cik standartiem, kas tiek uzskatīti par normāliem tā attīstībai; līdz ar to no šī viedokļa jebkurš auglis, kura svars pārsniedz 90. atsauces procentili grūtniecības laikā, tiek definēts kā makrosomāls.
Tomēr jāsaka, ka pirms piedzimšanas augļa ķermeņa masas novērtējums, ko galvenokārt veic ar ultraskaņu (ultraskaņu), ir diezgan neprecīzs.
Cēloņi
Apmēram astoņi no 100 bezdiabēta mātes zīdaiņiem ir makrosomiski; no otras puses, diabēta slimnieku vidū saslimstība palielinās līdz 26%. Diabēts faktiski ir galvenais jaundzimušo makrosomijas riska faktors neatkarīgi no tā, vai tas notiek pirms grūtniecības vai grūtniecības laikā (gestācijas diabēts). galvenokārt hiperinsulinēmija svarīgs augļa augšanas stimulēšanas elements. Tādējādi jaundzimušais ir makrosomisks, un organomegāliju raksturo lielākas un daudz šūnas nekā jaundzimušajiem ar normālu svaru.
Citi svarīgi makrosomijas riska faktori ir aptaukošanās, pārmērīgs svara pieaugums grūtniecības laikā, daudzpusība, iepriekšēja grūtniecība ar augļa makrosomiju (stāvoklis joprojām var rasties, pat ja tas nav noticis iepriekšējos grūsnības gadījumos), etniskā piederība (makrosomijas sastopamība ir lielāka melnā populācija), ģimenes anamnēze (makrosomu bērns, visticamāk, piedzims, kad ģimenes locekļi ir augsti un izturīgi) un grūtniecības ilgums (ja tas ilgst vairāk nekā 40 nedēļas, risks palielinās) Turklāt zīdaiņi vīrieši mēdz būt smagāki nekā sievietes .
Riski jaundzimušajam
Vairumā gadījumu makrosomu zīdainis ir vesels un vesels. Nedzimušajam bērnam var rasties nopietnas komplikācijas, ja diabēts ir pirms grūtniecības un netiek pienācīgi kontrolēts. Gluži pretēji, ja diabēts rodas grūtniecības laikā (gestācijas diabēts), jo tas parādās, kad orgānu un sistēmu attīstība ir pabeigta, tas neizraisa iedzimtus defektus. Ir skaidrs, ka pat sieviete ar cukura diabētu var grūtniecību veikt mierīgi un bez jebkādām komplikācijām, taču ir svarīgi, lai pirms ieņemšanas notiktu profilaktiska medicīniska konsultācija un optimāla diabēta kontrole pirms grūtniecības, tās laikā un pēc tās. Koncepcijai un jo īpaši pirmajām grūtniecības nedēļām jānotiek perfektas glikēmijas kontroles apstākļos.
Acīmredzamu iemeslu dēļ dzimšanas brīdī makrosomu jaundzimušajam ir grūtāk dabiski nākt gaismā, un daudzos gadījumos ir nepieciešams izmantot ķeizargriezienu. Tādēļ dabiskas dzemdības gadījumā palielinās mātes risks saslimt ar maksts (līdz anālajam sfinkterim) un asiņošana pēc dzemdībām, savukārt nedzimušajam bērnam ir lielāks lūzumu un plecu distocijas risks. Turklāt vēl var piedzimt nedzimušais bērns. hipoglikēmijas krīze, jo - pieradis dzīvot hiperglikēmiskā vidē - viņš var ciest no pēkšņa cukura līmeņa pazemināšanās nabassaites atdalīšanās brīdī. Citas iespējamās komplikācijas dzimšanas brīdī ir "hiperbilirubinēmija un elpošanas distresa sindroms".
Makrosomija, tāpat kā pretējs stāvoklis, šķiet, palielina aptaukošanās risku un tās vēlīnās komplikācijas (II tipa diabēts, ateroskleroze, hipertensija) bērnībā un vēlāk.
Profilakse
Lai novērstu makrosomiju sievietēm ar cukura diabētu, ir nepieciešama atbilstoša konsultācija pirms koncepcijas, kas saistīta ar optimālu diabēta kontroli pirms grūtniecības, tās laikā un pēc tās; grūtniecei savukārt ir stingri jāievēro pediatra un diabēta komandas, kurā ietilpst ārsti, medmāsas, uztura speciālisti un sociālie darbinieki, ieteikumi.
Tomēr attiecībā uz sievietēm ar euglikēmiju ir ļoti svarīgi novērst diabēta parādīšanos grūtniecības laikā. Šis ļoti svarīgais profilakses darbs vispirms tiek veikts, regulāri apspriežoties ar ginekologu un citiem palīgiem. Pamatnoteikumi ir aizmirst vecs vīrs. teica: "grūtniecības laikā jums jāēd par diviem" un arvien izplatītākā tendence izvirzīt tīri estētiskas bažas par savu un vēl nedzimušā bērna labklājību. Ir svarīgi ievērot ieteikumus par uzturu un pareizu impulsu. jaundzimušo makrosomijas profilaksei. Pareiza uztura un uzvedības pieeja faktiski ļauj saglabāt cukura līmeni asinīs un ķermeņa svaru robežās, kas tiek uzskatītas par "optimālām" grūtniecībai. Gadījumā, ja glikēmijas līmenis joprojām ir augsts, maltītes laikā var izrakstīt nelielas insulīna devas.
