Simptomi, pazīmes un komplikācijas
Plašāka informācija: Placenta Previa Simptomi
Vienīgais placentas previa raksturīgais simptoms ir asiņošana no maksts (asiņošana), kas sākas grūtniecības otrajā pusē.
Faktiski var rasties arī citi simptomi un pazīmes, taču tie, atšķirībā no asiņošanas no maksts, rodas nelielā daļā gadījumu un ir epizodiski.
Tāpēc asiņošanai var pievienot:
- Sāpes
- Dzemdes kontrakcijas
- Auglis šķērseniskā vai slīpā stāvoklī
Asiņošana
Asiņošana no maksts ir dziļi sarkana un nesāpīga. Tas sākas grūtniecības otrajā pusē, parasti pēc 28. nedēļas. Sākums ir pēkšņs un dažos gadījumos ar pārtraukumiem vai apstājas uz dažām dienām, pirms tiek atsākts.
Asiņošanu var uzskatīt par vienīgo placentas previa pazīmi, jo tā ir vienīgā, kas jebkad bijusi pacientiem.
CITI SIMPTOMI
Sāpes rodas, ja placentas atslāņošanās ir saistīta ar placentas previa. Šī kombinācija notiek apmēram 10% gadījumu. Sāpes ir raksturīga placentas atdalīšanās pazīme.
Dzemdes kontrakcijas notiek aptuveni 25% gadījumu. Tie atgādina darba laiku un ilgst dažas dienas.
Slikti novietots auglis, šķērsvirzienā vai slīpi, ir raksturīgs labiem 15% gadījumu.
FETUS
Kamēr apstākļi ir stabili, auglim nav īpašu traucējumu. Faktiski augļa ciešanas parādās komplikāciju sākumā.
Kas ir augļa ciešanas?
Augļa ciešanas ir neskaidrs termins, kas identificē vairākus dažādus traucējumus, tostarp sirdsdarbības traucējumus, intrauterīnās augšanas traucējumus un oligohidramniju.
KOMPLEKCIJAS
Sievietes, kurām ir placenta, ir rūpīgi jānovēro, jo pastāv iespēja, ka asins zudums palielināsies līdz dzīvībai bīstamam līmenim.
Bet kādos gadījumos šī pasliktināšanās var notikt?
Dzemdību laikā, dzemdību laikā vai dažas stundas pēc dzemdībām var ievērojami palielināties asiņošana. Šādās situācijās medicīnas personālam jābūt gatavam, jo grūtniecei ir augsts hemorāģiskā šoka (vai hipovolēmiskā šoka) risks. nepieciešama tūlītēja asins pārliešana.
Turklāt ievērojams asins zudums var notikt pat tad, ja grūtniecība nav pilnā termiņā. Sekas šajos gadījumos ietekmē arī augļa, ne tikai mātes, veselību. Faktiski var rasties tā saucamais augļa distresa stāvoklis un nepieciešamība dzemdēt bērnu priekšlaicīgi, veicot ķeizargriezienu.
KAD REDZĒT ĀRSTU?
Grūtniecei, kurai grūtniecības otrajā pusē ir nosliece uz asins zudumu, ieteicams sazināties ar savu ginekologu. Ja asiņošana ir nozīmīga, nekavējiet to, jo tā ir ārkārtas situācija.
Diagnoze
Placenta previa diagnoze, pirmkārt, balstās uz ginekoloģisko klīnisko pārbaudi un, otrkārt, uz instrumentālajiem izmeklējumiem (ultraskaņu un kodolmagnētisko rezonansi).
GINEKOLOĢISKĀ KLĪNISKĀ PĀRBAUDE
Ārsts izmeklē asiņošanas izcelsmi:
- Kurā nedēļā tas notika?
- Kādā krāsā ir asinis?
- Vai tas ir pamanāms? Vai tas ir intermitējošs?
Tie ir izmeklēšanas stūrakmeņi.
Tiek veikti arī vēdera izmeklējumi, lai pārbaudītu dzemdes konsistenci, un izvairītos no maksts izmeklējumiem, jo tie var pasliktināt asiņošanu.
Visbeidzot, iespējams, ka speciālists veic tā saukto Leopolda manevru, lai saprastu augļa pieņemto orientāciju dzemdē. Kā atcerēsimies, neliela daļa placentas previa gadījumu auglim ir šķērseniski vai slīpi. pozīciju.
ULTRASKAŅA
Ultraskaņa ir izvēles diagnostikas tests, lai apstiprinātu aizdomas par placentas priekšlaicīgu stāvokli. Tomēr dažām grūtniecēm atklājums ir nejaušs pēc parastās ikdienas pārbaudes.
Vēl skaidrāka informācija tiek iegūta, ja klasiskajai vēdera dobuma ultraskaņai tiek pievienota transvaginālā ultraskaņa, kurā tiek izmantota ļoti maza zonde, kas ievietota maksts.Šādās situācijās speciālists pievērš vislielāko uzmanību, lai neizraisītu asins zudumu no maksts.
Tests ir ticams, ja to veic laikā no otrā līdz trešajam grūtniecības trimestrim (sk. Diskusiju par viltus pozitīviem rezultātiem).
Kļūdaini pozitīvi
Pastāv situācijas, kad, pamatojoties uz ultraskaņas rezultātiem, kļūdaini tiek konstatēts placentas previa gadījums.
Piemēram, agrīnās ultraskaņas pārbaudes (tās, kas veiktas grūtniecības pirmajā pusē) var liecināt, ka placenta atrodas dzemdes kaklā. Patiesībā tie nav ticami un galīgi attēli, jo no otrā trimestra auglis un dzemde aug un placenta attiecīgi pārvietojas.
Vēl viens apstāklis, kas ir daudz retāk sastopams nekā iepriekšējais, ir saistīts ar urīnpūsli un iespēju, ka, ja tas ir piepildīts ar urīnu, tas saspiež dzemdi, mainot (tikai šķietami) tās anatomiju. Tāpēc šķiet, ka placenta ir nepareizi novietota, bet patiesībā tā nav.
Kodolmagnētiskā rezonanse
Tas notiek reti, kā arī palīdz saprast precīzu placentas stāvokli.
Terapija
Kad mēs runājam par placentas previa terapiju, mēs atsaucamies uz tiem pretpasākumiem, kuru mērķis ir mazāk nopietnos gadījumos grūtniecību pārnēsāt līdz komplikācijām un visnopietnākajos gadījumos glābt mātes un augļa dzīvību.
Ņemot to vērā, terapeitiskajam ceļam jāņem vērā šādi faktori:
- Placentas atrašanās vieta dzemdes kaklā
- Asiņošanas smagums un tā veidi (piemēram, ja tā ir periodiska vai nepārtraukta)
- Grūtniecības nedēļa
- Mātes veselība
- Augļa veselība
Pamatojoties uz šiem pamatnoteikumiem, mēs attiecīgi rīkojamies.
PLACENTA NOSTĀJA
Ja placentas priekšējā daļa ir klasificēta kā I vai II pakāpe, tiek veikta dzemdes piegāde.
Šāda rīcība parasti ir šādās situācijās. Tomēr katrs pacients ir atsevišķs gadījums un attiecīgi jāārstē. Piemēram, nenopietns placentas stāvoklis var izpausties ar “intensīvu asins zudumu, kas prasa ķeizargriezienu.
Savukārt, ja placenta previa ir III vai IV pakāpe, vienmēr tiek izvēlēts ķeizargrieziens. Šajā sakarā tiek piemērots šāds noteikums: ja placenta atrodas mazāk nekā 2 cm attālumā no dzemdes kakla atveres, tiek veikta ķeizargrieziena daļa.
KAD Asiņu zudums ir minimāls vai nav
Ja asiņošana ir zema vai tās nav, pacientam nav nepieciešama slimnīcas aprūpe vai pat hospitalizācija. Vienīgais ieteikums ir atpūsties un izvairīties no dzimumakta un lielākās daļas fizisko aktivitāšu. Ja viss paliek šādā veidā, paredzams, ka grūtniecība beigsies: dzemdības no maksts, I un II pakāpei; Ķeizargrieziens, III un IV pakāpei.
KAD ASINS ZAUDĒJUMS IR KONSISTENTS
Ņemot vērā pastāvīgu asins zudumu, ir steidzami jārīkojas un jāapsver arī priekšlaicīgas dzemdības iespēja, kā arī histerektomija (dzemdes izņemšana).
Tie ir fundamentāli:
- Hospitalizācija, lai uzraudzītu pacientu
- Asins pārliešana, pat liela, ja asiņošana ir nozīmīga
Ja mēs nerīkosimies savlaicīgi, situācija, kā redzējām, var kļūt vēl sarežģītāka: parādās satricinājumi, kas kaitē grūtniecei, un augļa ciešanas - kaitē bērnam.
Priekšlaicīgas dzemdības pēc ķeizargrieziena
Stāvoklis
Kā jūs rīkojaties?
Prognoze un profilakse
Prognoze sievietei ar placentas previa atšķiras atkarībā no izskatāmā gadījuma un ir atkarīga no vismaz diviem faktoriem.
- Pirmais faktors attiecas uz traucējuma smaguma pakāpi. I vai II pakāpes placentas priekškambariem ir mazāka negatīva ietekme uz mātes un bērna veselību nekā III un IV pakāpes placentas previa. Atšķirības ir dzemdību metodes: riski un sekas (piemēram, histerektomija), kas saistītas ar ķeizargriezienu, ir vairāk nekā maksts dzemdības.
- Otrs faktors attiecas uz mātes saņemtās aprūpes kvalitāti. Ja diagnoze ir agrīna un ārstēšana savlaicīga un piemērota (tūlītēja pārliešana, pareiza dzimšana utt.), Vismaz grūtniecei prognoze ir pozitīva.
VAI IR IESPĒJAMS CITAS GRŪTĪBAS?
Kamēr viņai nav veikta histerektomija, sievietei, kurai ir bijusi placenta previa, var būt cita grūtniecība. Tomēr ir absolūti ieteicams sazināties ar savu ginekologu, kurš novērtēs situāciju un pateiks, kā izturēties
PROGNOZE PRETATURE FETUS
Ir novērots, ka zīdainim, kurš piedzimis sievietei ar placentu, ir lielāka nosliece uz attīstību:
- Pēkšņas zīdaiņu nāves sindroms
- Izaugsmes aizkavēšanās
- Malformācijas
- Neiroloģiskās attīstības kavēšanās
N.B .: mēs runājam par lielāku risku nekā parasti, nevis par noteiktām un dabiskām sekām.
Profilakse
Lai gan nav īpašu profilakses pasākumu, riska faktoru ierobežošana (piemēram, nesmēķēšana un kokaīna nelietošana) ir labākā uzvedība, lai samazinātu placentas priekšlaicīgas attīstības iespējas.
-cos-cause-e-cura.jpg)
