Skolioze kā dabiska attieksme - Idiopātiska skolioze: veci un jauni jēdzieni, klīnisks gadījums

Rediģējis Dr Giovanni Chetta

Cilvēka īpašā kustība

Cilvēka īpašo kustību var definēt kā dinamisku, enerģisku un informatīvu notikumu kopumu, kas saplūst bipodālā mainīgā gaitā (kustība ar progresēšanu) un stāvošā stāvoklī (kustība bez progresēšanas).
No visām centrālās nervu sistēmas struktūrām vairāk nekā ceturtā daļa tieši un vairāk nekā puse netieši piedalās kustību plānošanā un izpildē, tāpēc cilvēks ar saviem 650 muskuļiem un 206 kauliem galvenokārt ir “motoriskais dzīvnieks”.
Patiesībā cilvēkam ir jāpārvietojas, lai izdzīvotu un gūtu labklājību.Šā iemesla dēļ pārvietošanās ir darbība, kas ir pārāka par visām pārējām. Patiesībā dzīves pasaulē visaugstākajā līmenī ir cilvēka īpašā kustība, kas pārstāv vissarežģītāko dabisko procesu, viņi atzīst pirmo izcelsmi divkājainā morfomehāniskā stāvokļa iegūšanā; roku atbrīvošana ir tā sekas (Paparella Treccia, 1988). Motora funkcijas un ķermenis, kas daudzās kultūrās tiek uzskatīts par zemāku entītiju un pakārtots kognitīvām darbībām un prātam, tā vietā ir tās abstraktās uzvedības pamatā, ar kuru mēs lepojamies, ieskaitot valodu, kas veido mūsu prātu un mūsu domas ( Oliviero, 2001) Embrionālajā, augļa un agrīnās bērnības fāzē darbība notiek pirms sajūtas: tiek veiktas refleksu kustības un tad tās tiek uztvertas. Tieši no proprioceptīvajiem refleksiem rodas garīgi priekšstati (engrammas), kas ļauj piedzimt sarežģītām motoriskām prasmēm un vienām un tām pašām idejām. Kritiskos brīžos (intensīvs stress) muskuļu sistēma veido augstu prioritāti: aktivizējot, pārējās sistēmas, piemēram, tās, kuras ir atbildīgas par sajūtu uztveri, uzmanību, izziņas darbībām utt., atrodas relatīvā bloķēšanā, jo šis stāvoklis "bezsamaņā" ir saistīts ar izdzīvošanai svarīgu darbību izpildi, piemēram, aizbēgšanu , uzbrukums, pārtikas meklēšana, seksuālais partneris, ligzda Beidzot šodien mēs zinām, cik vienkārša pastaiga dabiskā dzīvotnē ir ļoti spēcīga abu smadzeņu puslodes līdzsvara atjaunošana.
Tāpēc pašreizējais cilvēka ķermenis galvenokārt ir saistīts ar nepieciešamību veikt maksimālas efektivitātes gājienu uz divām kājām gravitācijas laukā uz dabiski nelīdzenas zemes. Saskaņā ar šo teoriju cilvēkam ir jāspēj pārvietoties ar minimālu enerģijas patēriņu pie "pastāvīga gravitācijas lauka iekšpuses, ar to, ka pastaigas laikā dažādas struktūras (muskuļi, kauli, saites, cīpslas utt.) tiek pakļautas minimālai slodzei.

1970. gadā Farfans bija pirmais, kurš ierosināja ideju, ka kustība notiek no iegurņa uz augšējām ekstremitātēm, proti, ka staigāšanas spēki sākas no gūžas kaula un līdz augšējām ekstremitātēm. Astoņdesmitajos gados Bogduks precizēja apkārtējo mīksto audu anatomiju mugurkauls un deviņdesmitajos gados Vleemings noskaidroja iegurņa un apakšējo ekstremitāšu saiti. Visbeidzot, Gracovetsky parādīja, ka mugurkauls ir galvenais kustības dzinējs, "mugurkaula dzinējs". Šī mugurkaula loma joprojām ir redzama mūsu "senčos" zivīs un rāpuļos, bet cilvēks, kura apakšējās ekstremitātes ir pilnībā amputētas, var staigāt pa sēžas tuberkulozi bez būtiskiem gaitas traucējumiem, ti, netraucējot iegurņa primārajai kustībai. Tas būtībā parāda divas lietas:

The šķautnes un starpskriemeļu diski tie neaizkavē rotāciju, bet dod priekšroku tai; skriemeļi nav būvēti statiskai strukturālai stabilitātei. Faktiski jostas lordoze kopā ar sānu izliekumu caur mehānisku griezes momenta sistēmu mehāniski izraisa mugurkaula deformāciju.
Loma apakšējās ekstremitātes tas ir sekundārs salīdzinājumā ar mugurkaulu. Viņi vieni nespēj pagriezt iegurni, lai ļautu kustēties, bet var pastiprināt tā kustību.

Apakšējās ekstremitātes faktiski izriet no evolūcijas nepieciešamības attīstīt cilvēka kustības ātrumu. Šim nolūkam nepieciešamo lielāku jaudu nevar iegūt no stumbra muskuļiem, kuriem šim nolūkam vajadzēja attīstīt neiespējamu masu no cilvēka ķermeņa viedokļa. "pēdas nospiedums. Tāpēc evolūcijai bija jāsagatavo papildu muskuļi, novietojot tos gan funkcionālu, gan telpisku iemeslu dēļ ārpus stumbra, ti, uz apakšējām ekstremitātēm, tāpēc pirmais apakšējo ekstremitāšu uzdevums ir nodrošināt enerģiju, kas ļauj mums pārvietoties lielā ātrumā. Pateicoties viņiem, starpskriemeļu kustības, jo īpaši rotācijas šķērsplaknē, var izmantot papildinošo cīpslas muskuļu (hamstring, semitendinosus un semimembranous) papildu ieguldījumu, ar kuru mugurkauls ir savienots, izmantojot īpašas un ievērojamas anatomiskas miofasciālas ķēdes:

sacrotuberous ligament-longissimus lumborum muskulis (atrodas mugurkaula sānos)
sacrotuberous saites un iliocostalis thoracis (šādā veidā labie augšstilba muskuļi kontrolē daļu no kreisā krūškurvja muskuļiem un otrādi),
gluteus maximus muskuļi - pretī lielajiem muguras muskuļiem (kas savukārt kontrolē augšējo ekstremitāšu kustību).

Visi šie cīpslas-mugurkaula šķērssavienojumi veido piramīdu, kas nodrošina spēcīgu mehānisko integritāti no apakšējām līdz augšējām ekstremitātēm. Tāpēc fascija ir nepieciešama, lai pārnestu šo spēka papildinājumu no apakšējām ekstremitātēm uz augšējām, lai veiktu īpašu "cilvēka" kustību. "Enerģijas impulss iet uz augšu gar apakšējām ekstremitātēm, kuras viņi" filtrē "(potītes, ceļa un gūžas šajā sakarā kritiskās ejas), lai atbilstošā fāzē un amplitūdā sasniegtu mugurkaulu.Šādā veidā stumbrs var izmantot šo enerģiju, atbilstoši pagriežot katru skriemeli un iegurni (Gracovetsky, 1987).

Pateicoties īpašajai locītavu "zobratu" sistēmai (savienotā kustība), kas integrēta ar miofasciālajām transmisijām, "cilvēka spirāle" tiek pārnesta no šķērsplaknes uz frontālo plakni un otrādi, pateicoties ""talus calcaneal" java, apakšstilba līmenī, atbilstoša berzes koeficienta klātbūtnē (bez pēdējā patiesībā bukses tinumu ir grūti).

Tajā pašā laikā slīpētas vai pārāk mīkstas zoles nav piemērotas, jo tās pārmērīgi izkliedē saspiešanas impulsu, kas izriet no papēža trieciena staigāšanas laikā, kas ir būtiski, lai izpildītu un pārnestu vērpes spēkus mugurkaulā un līdz ar to iegurnī (Snel et al. ., 1983). Pēda kā "antigravitācijas pamatnes" loma vispirms saskaras ar atbalsta virsmu, pielāgojoties tai, atlaižot to, tad tā sastingst, kļūstot par sviru, lai "atvairītu" pašu virsmu. Tad pārmaiņus relaksācijas nosacījums ar stīvuma nosacījumu. Atslābuma un stingrības maiņa attaisno "analoģiju ar"mainīga soļa dzenskrūve
Tāpēc pēda nav arku vai velvju sistēma, bet arī ļoti sarežģīta helikoīda maņu-motoru sistēma (Paparella Treccia, 1978).

"Cilvēka pēda ir" mākslas darbs un inženierijas šedevrs "
Mikelandželo Buonaroti

Pēda ir maņu-motoru orgāns, tilts starp sistēmu un vidi, kas sastāv no "mainīga piķa spirāles, kas sastāv no 26 kauliem, 33 locītavām un 20 muskuļiem, kas ietekmē visu ķermeni.

Kad ceļgalis ir saliekts, kājas kustības ir iespējamas gan sāniski (1-2 cm pie potītes), gan aksiālā rotācijā (ārējā rotācija 5 °). Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu optimālu pēdas atbalstu attiecībā pret zemes nelīdzenumiem. No otras puses, pilnībā izstiepjot, ceļgalam, kas pakļauts ievērojamiem slodzes spēkiem, fizioloģiskos apstākļos tiek nodrošināta lieliska stabilitāte; tādēļ rodas locītavu bloks, kas solidarizē stilba kaulu līdz augšstilba kaulam (Kapandji, 2002). Tāpēc locīšanas stāvoklī celis spēj "filtrēt" pēdas un kājas rotāciju, savukārt, kad tas ir pilnībā izstiepts, integrēti pārvietots uz augšstilbu, tādējādi ietekmējot iegurņa jostu (jo īpaši kokso-augšstilba locītava un stilba kaula locītava ir līdzīgi strukturētas un attiecīgi sakārtotas).

Ciskas kaula pagriešana šķērsplaknē ietver mehānisku spiedienu uz augšstilba kakla locītavas virsmas uz acetabuluma, dažu gūžas saišu nospriegošanu un pusložu (spiediena centru) smaguma centru pārvietošanu. Tā, piemēram, augšstilba kaula iekšējā rotācija var pasīvi noteikt atbilstošā hemibakusa "sākotnējo anteversiju (priekšējo slīpumu)" un pēc aizmugurējo saišu (sēžas-augšstilba saites) nospriegošanas un smaguma centra priekšējās pārvietošanas. no "atbilstoša, iegurņa rotācija, kas seko augšstilba kaula apgriezienam. Un otrādi, augšstilba kaula ārēja rotācija var izraisīt ipsilaterālā hemibacīna retroversiju, kam seko atbilstoša iegurņa rotācija spēcīgu priekšējo saišu sasprindzinājuma dēļ ( īpaši augšstilba-augšstilba saišu augšējais saišķis, ko sauc par ileo-pretrohanteriālo un pubo-augšstilbu), un relatīvās puslodes smaguma centra aizmugurējais pārvietojums.

Atsauces stāvoklī gūžas saites ir mēreni sasprindzinātas. Ārējā rotācijā visas stiprās priekšējās saites ir saspringtas (spriedze ir maksimāla horizontālo saišķu līmenī, ti, ileo-pretrohanteriskā un pubo-augšstilba saite). aizmugurējā (ischio-augšstilba saite) ir aizturēta. Iekšējā rotācijā notiek otrādi, izciļņu-augšstilba saite tiek izstiepta, kamēr tiek atbrīvotas priekšējās saites (Kapandji, 2002).

Iegurņa rotācija ir tieši atspoguļota mugurkaula jostas daļā. Kā jau minēts, skriemeļu saišu un kaulu struktūra, kā arī starpskriemeļu diska "enerģijas pārveidotāja" īpašības nozīmē, ka "pāris spēki" (coupledmotion) iedarbojas uz mugurkaulu. Tas atbilst mugurkaula primārajai un primārajai vajadzībai griezt iegurni kustību laikā (Gracovetsky, 1988). Tāpēc mugurkaula jostas daļas sānu locīšana fizioloģiski vienmēr ir saistīta ar mugurkaula rotāciju un otrādi (White & Panjabi , 1978). Mugurkaula jostas daļas rotācijas spēja (5 °, Kapandji 2002) "prasa" izmantot daļu no atpakaļ (spēj pagriezties apmēram 30 °, Kapandji 2002), piemēram, ejot. Tomēr, lai skatiens vienmēr virzītos uz horizontu plecu līmenī un augšējā muguras traktā (no D8 uz augšu), veiciet pretgriešanos un pretēju sānu izliekumu (attiecībā uz apakšējo mugurkaula ceļu un iegurni). ir nepieciešams.

Skolotiskā attieksme Mugurkaula spirāles, kā arī plakanās pēdas (atritinātās brūces spirāles) un dobās pēdas (brūces vēdera spirāle) tātad atspoguļo pārejošas savstarpēji saistītas fizioloģiskas parādības un kļūst patoloģiskas tikai tad, kad tās izpaužas stabilā veidā.

Attiecība starp rotācijām šķērsplaknē un frontālajā plaknē ir tendence uz zelta skaitli zelta griezums, kā arī garuma attiecība starp dažādām skeleta daļām (piemēram, pakaļkāju / priekškāju garums).

'Cilvēka īpašā kustība, kas ir viens no apbrīnojamākajiem procesiem dabā, stāv uz virpuļojošiem pīlāriem, zelta skaitļa glabātājiem, paši par sevi un savstarpējās attiecībās "(Paparella Treccia, 1988).

Izmantojot gravitācijas lauku kā pagaidu rezerves noliktavu, cilvēka īpatnējai kustībai ir maksimāla energoefektivitāte: katrā solī, pacelšanās laikā uz smaguma centru (palēninājuma fāze), kinētiskā enerģija tiek uzglabāta potenciālās enerģijas veidā. pēc tam smaguma centra nolaišanās laikā atkal jāpārvērš kinētiskā enerģijā, paātrinot ķermeni uz priekšu un paceljot smaguma centru.

Potenciālās enerģijas pieaugums atbilst kinētiskās enerģijas samazinājumam un otrādi. Citiem vārdiem sakot, muskuļu faktoram netiek prasīts, lai tiktu galā ar periodisko smaguma centra pieaugumu, bet lai kontrolētu vides ieguldījumu, modulējot momentāno attiecību. starp potenciālo enerģiju un kinētisko enerģiju, iekļaujot to noteiktas kustības robežās. Tā kā šis uzdevums ir deleģēts sarkanajām (aerobām) muskuļu šķiedrām, tas rada zemu enerģijas patēriņu (Cavagna, 1973): subjekts, kas sver 70 kg pastaiga 4 km plānā rada enerģētiskus izdevumus, ko sedz 35 gramu cukura uzņemšana (Margaria, 1975). Šī iemesla dēļ cilvēks var būt nenogurstošs staigātājs atšķirībā no četrkājainajiem, kuru kustība ar saliektām locītavām prasa daudz lielākus iekšējās enerģijas izdevumus (Basmajian, 1971).

Slava propelleram

Gravitācija garajā morfoģenēzes ceļā modelē spirālveida formas, kuras kustībā iegūst ierobežojuma nozīmi, nosakot spirālveida trajektorijas. Tāpēc tas ir tas pats smagums, kas ilgu laiku (morfoģenēze) veido tās formas, kuras kustības gaitā (īsos laikos) iegūst ierobežojuma nozīmi.Spirālveida trajektorijas, kas ieviestas gravitācijas lauka morfoģenētiskajās kustībās ar audu iekšējo ierobežojumu ieguldījumu, saplūst formu ģenēzē (augšstilba kauls, stilba kauls, stilba kauls utt. Līdz DNS ir spirālveida forma).

Veidlapas dabā ir nekas cits kā plastificētas virpuļojošas kustības. Kustību trajektoriju spirālumu nevar neatbalstīt to formu helikātiskums, kuru lielais saturs simetrijā veicina strukturālu stabilitāti (Paparella Treccia, 1988). Faktiski evolūcija ir izvēlējusies spirālveida konfigurācijas, jo tās attīstās, vienlaikus saglabājot dinamisko stabilitāti (leņķisko impulsu), enerģiju (vairāk kinētiskā potenciāla) un informāciju (topoloģija). Stabilitāte, kas tiek saprasta kā izturība pret traucējumiem, atspoguļo mērķi, uz kuru daba tik un tā tiecas, un visur Dzenskrūves ir līknes, kas aug, nemainot formu, to atkārtošanās un līdz ar to arī stabilitātes prerogatīvas padara tās par dabisko kustību pamatā esošās ģeometrijas izcilību.

' Ja Dievs ir izvēlējies figūru kā dinamisko pamatu savai imanencei formās, tad šī figūra ir spirāle "(Gēte)

Tur smaguma spēksgan no funkcionālā, gan strukturālā viedokļa to nevajadzētu uzskatīt par ienaidnieku; bez tā cilvēks nevarētu pastāvēt.