Īsumā tas var sastāvēt no iekaisuma vai, vēl ļaunāk, Ahileja cīpslas plīsuma - spēcīgas cīpslas struktūras, kas savieno teļa muskuļus (gastrocnemius un soleus) ar papēdi.
Šajā rakstā autors apspriedīs pelašķu tendinopātijas cēloņus, riska faktorus un simptomus sportā.
, šeit:- Traumatisks;
- Mikrotraumatisks;
- Uz dismetabolisma un / vai iekaisuma pamata.
Ahilleja cīpslas mikrotraumatiskās tendinopātijas tiek definētas arī kā funkcionālas pārslodzes traumas un spēj noteikt patoloģiju ar tiešu un netiešu mehānismu.
Šāda veida traumas var izraisīt Ahileja cīpslas plīsumu, kas tomēr ir akūta epizode pēc deģeneratīva procesa (tendinoze); pēdējais, dažreiz gandrīz pilnīgi asimptomātisks vai pirms tam, un tam ir pievienotas sāpīga apvalka iekaisuma epizodes, un lielākā vai mazākā mērā ietver cīpslas struktūru, izraisa mehāniskās pretestības samazināšanos, ko var pārvarēt ar "pēkšņu stresu, pat ja ne pārmērīgi.
Ahileja cīpslas funkcionālā pārslodze: cēloņi
Faktorus, kas var izraisīt patoloģijas pēdu un pēdas cīpslu (un daudzos gadījumos arī muskuļu) pārslodzes dēļ, var vispārīgi iedalīt iekšējos un ārējos, un tie var mainīties procentos atkarībā no subjekta.
Iekšējie faktori
Kas attiecas uz raksturīgajiem faktoriem, tos būtībā attēlo:
- Anatomiska mainība, kā rezultātā vairāk vai mazāk izmainās ierastās pastaigas vai sportiskās kustības biomehānika, kas pakļauj pēdu un pēdu neparastam stresam.
Konkrētāk, viena no galvenajām problēmām ir pēdu un pēdu pārpronēšana skriešanas laikā, kas Ahileja cīpslai, piemēram, priekšgala virvei, rada pātagu, kā rezultātā bieži rodas tendinīts. - Dismetaboliskas slimības, kas var veicināt lokālas iekaisuma reakcijas, kā arī izraisīt normālu cīpslu audu sastāva izmaiņas, izraisot priekšlaicīgu novecošanos;
- Visbeidzot, bet ne mazāk svarīgi, indivīda vecums un konkurences darbības gadi. Faktiski cīpslu audu novecošanās izraisa audu kolagēna vielmaiņas palēnināšanos, pakāpeniski samazinoties šūnu matricas attiecībai par labu pēdējam, samazinoties ūdens saturam elastīgajās šķiedrās, proteoglikānos un glikoproteīnos; turklāt pazūd zilā līnija, kas atrodas osteo-cīpslu savienojuma līmenī, un tai ir "svarīga modulējoša un triecienu absorbējoša darbība pret mehāniskiem spriegumiem.
Ārējie faktori
Ciktāl tas attiecas uz ārējiem faktoriem, tie bieži kļūst par izšķirošu, nosakot pārslodzes tendinopātiju uz pēdas un pēdas.
Ir trīs galvenie faktori:
- Nepareiza apmācība;
- Sacensību vai treniņu laukumi;
- Kurpes.
No nesenajiem pētījumiem, kas veikti ar Cummins novērojumiem, Kristensens ir izstrādājis atsevišķu anatomisko variāciju teoriju, saskaņā ar kuru Ahileja cīpslas šķiedras, kas nāk attiecīgi no gastrocnemius un soleus, nolaižoties pret papēdi, iziet zināmā mērā. savstarpēja, mainīga vienība dažādos priekšmetos.
Pēc Kristensena teiktā, dažu kustību laikā, piemēram, skriešanas un lēkšanas laikā, starp abām šķiedru grupām var notikt tāda veida zāģveida berze, ņemot vērā pēdējās savstarpējās vērpes pakāpes individuālās atšķirības, un perfektas muskuļu koordinācijas trūkums, kā tas notiek vieglāk sliktos treniņu apstākļos.
Patiesībā cīpslas šķiedru savstarpēja bojājuma iespēja nekad nav pierādīta; tāpēc iepriekš minētais ir tikai "ierosinoša hipotēze, kuras mērķis ir palielināt atsevišķu faktoru svaru pārrāvuma ģenēzē.
Šķiet, ka tā saucamā "tendinīta" etioloģiskā loma ir mazāk tieša nekā agrāk ticētais un salīdzinoši augstā sastopamības biežums, aptuveni 30%, ar kuru šī slimība parādās anamnēzē tiem cilvēkiem, kuriem ir pārrāvums. Ahileja cīpsla.
Achillea tendinopātijas pārslodze: dažādas klasifikācijas
Ir ierosinātas vairākas klasifikācijas, lai definētu Ahileja cīpslas traucējumus.
Jo īpaši funkcionālos hiper-stresa bojājumos (pārmērīga lietošana) ir trīs posmi:
- Peritendinīts (vai paratenona iekaisums),
- Tendinoze, kas ietver deģeneratīvas izmaiņas cīpslā un var vai nevar pastāvēt kopā ar peritendinītu, un, visbeidzot, ja patofizioloģiskais process turpinās,
- Daļējs vai pilnīgs cīpslas plīsums.
Subotnick izšķir šādus patoloģiskus stāvokļus, kas ietekmē Ahileja cīpslu:
- Vidējā un sānu teno-muskuļu savienojuma stiepšanās,
- Pelašķu paratenonīts,
- Pelašķu tendinoze (cīpslas plīsums vai centrālā deģenerācija) e
- Teno-periosteāls tendinīts ar kalcinozi vai bez tās.
Citi autori atbalsta pēctraumatiskā iekaisuma attēla esamību cīpslas audos (tendinītu).
Cyriax izšķir četras galvenās traumas vietas: teno-periosteāla ievietošana, divas cīpslas ķermeņa sānu daļas un cīpslas priekšējā daļa.
Salīdzinot ar dažādām paredzētajām patoloģiskajām realitātēm B.A.M. Van Vingerdens apgalvo, ka ne vienmēr ir viegli tos atpazīt, veicot klīnisko pārbaudi, un ka vienīgais veids, kā pārliecināties par bojājuma īpašībām, ir ķirurģiska pārbaude vai dažos gadījumos kodolmagnētiskā rezonanse (MRI).
Ahilejas tendinopātija: cēloņi un riska faktori
Etioloģiskā kontekstā tiek uzskatīts, ka atkārtotas slodzes, kas pārsniedz cīpslas iekšējo remonta spēju, rada struktūras iekaisumu, bet pēkšņas slodzes izraisītu cīpslas plīsumu.
Soma et al. tie attiecina cīpslu traucējumu cēloņus uz iekšējiem un ārējiem faktoriem.
Iekšējie faktori ietver pēkšņu skriešanas ilguma, intensitātes vai biežuma palielināšanos, kas var izraisīt "iekaisumu no pārmērīga lietošana.
Ārējie faktori attiecas uz sporta apaviem, piemēram, uz tiem, kuriem ir slikts spilventiņš zem papēža, vai ar retro papēžu balsti, kas nepietiekami stabilizē pakaļkāju.
Saskaņā ar Neely FG teikto, ir daži pierādījumi tam, ka pārmērīgi pronēta vai guloša pēda, potītes dorsifleksijas ierobežojums, gūžas apgriešanās diapazona ierobežojums, pārmērīgs saišu atslābums, neatbilstība starp apakšējām ekstremitātēm un palielinājuma leņķis Q nozīmīgs riska faktors ar slodzi saistītai pelašķu tendinopātijai.
Reids par galvenajiem pelašķu tendinopātijas predisponējošiem faktoriem uzskata treniņu kļūdas, kļūdainu anatomisko izlīdzinājumu (papēža varus kompensē "priekškāju pārpronācija"), tricepsa stīvumu un neatbilstošus apavus.
Arī saskaņā ar Subotnick teikto, kad pronācijā ir atkārtotas pārslodzes, tiek ievainota cīpslas mediālā daļa, savukārt pēdu pārmērīgas supinācijas gadījumā bojājumi biežāk tiek konstatēti sānu zonā.
Daži autori apgalvo, ka pakaļkāju kontrole ir svarīga, lai novērstu pelašķu tendinītu; patiesībā "leņķa" palielināšanāspieskarieties"rezultātā rodas kompensējoša pārmērīga pronācija, kas izjauc normālu pronācijas fāzi: autori uzskata, ka tas viss izraisa" pārspīlētu Ahileja cīpslas deformāciju ".
prodromāls.
Daži autori apgalvo, ka 2–6 cm virs toreizējās periosteālās ievietošanas ir cīpslu hipovaskularizācijas zona, kas varētu izraisīt cīpslas plīsumu.
Tomēr šajā sakarā Frederiksons atsaucas uz Amstrona un Vestlinas pētījumu, no kura izrietēja, ka simptomātiskajās cīpslās palielinās asins plūsma (gan miera stāvoklī, gan fiziskas slodzes laikā), salīdzinot ar veselām kontroles grupām un pretējām asimptomātiskajām cīpslām.
Pacienti ar pelašķu tendinopātiju parasti ziņo par sāpju simptomiem starp 2–6 cm. virs papēža ievietošanas; simptomi var izpausties kā stīvums no rīta vai skrējiena sākumā, sāpes ejot vai pat stipras sāpes, kas neļauj skriet.
"Pēkšņu, smagu, invaliditāti izraisošu sāpju vēsture cīpslu rajonā norāda uz plīsumu".
Ahilejas tendinopātija un plantārais fascīts: attiecības
Kas attiecas uz Ahileja cīpslas stīvumu, Kibler et al. Apstipriniet, ka tas ir predisponējošs faktors plantāra fascītam.
Šie autori atgādina, ka cieta Ahileja cīpsla ierobežo potītes dorsifleksiju; ja fāzē pirms pirkstu atdalīšanās cīpsla neļauj sevi izstiepties, rodas neparasta pronācija, kas var izraisīt pārmērīgu slodzi uz plantāra fasciju ...
Redaktors profesors Rosario Bellia
;
