Gados vecākiem cilvēkiem pat latenti patoloģiski stāvokļi ir vairāk iespējami, kas var kontrindicēt fiziskās aktivitātes vai ierobežot to.Šā iemesla dēļ pirms jebkādu fizisku aktivitāšu veikšanas ir jāveic rūpīgāka pārbaude.
Papildus rūpīgai objektīvai pārbaudei, kuras mērķis ir noteikt pašreizējos klīniskos apstākļus, kas papildināti ar "rūpīgu slimības vēsturi, bieži vien būs jāveic instrumentālie testi, lai precīzāk noteiktu pacienta veselības stāvokli. Ārstam un kardiologam ir jāmaksā īpaša uzmanība jāpievērš šādām tēmām:
- pozitīva sirds slimība nesenā išēmiskā sirds slimība ar atlikušo išēmiju;
- cieš no hroniskas sirds mazspējas;
- draudošas aritmijas, kurām nepieciešama ārstēšana;
- arteriālo hipertensiju grūti ārstēt ar pierādījumiem par orgānu bojājumiem.
Tomēr principā lielākajai daļai vecāka gadagājuma cilvēku, kuri plāno nodarboties ar sportu, jāveic kāda diagnostiska izmeklēšana. Šī iemesla dēļ mēs uzskatām, ka ir lietderīgi sniegt ļoti vienkāršus padomus, kā interpretēt dažādus diagnostikas pētījumus gados vecākiem cilvēkiem.
ELEKTROKARDIOGRĀFIJAS PANEĻI
Gados vecākiem cilvēkiem elektrokardiogrammas (EKG) anomālijas ir diezgan biežas, un ir daudz pētījumu, kas ziņo par mainīgiem procentiem atkarībā no izmantotajiem interpretācijas kritērijiem.Praksē var uzskatīt, ka aptuveni 50% vecāka gadagājuma cilvēku ir virsmas EKG. anomāli un vismaz trešdaļai pacientu, kas vecāki par 70 gadiem, ir kāda sirds aritmija. Ir labi uzreiz teikt, ka pat tad, ja šīs anomālijas var radīt bažas, tām nav obligāti jābūt kontrindicētām motora aktivitātēm.
Gados vecākiem cilvēkiem var būt zināma sinusa bradikardija, kas var būt dabiskas sekas sinusa mezgla elektrokardiostimulatora šūnu novecošanai, lai gan dažreiz tas var slēpt sinusa mezgla slimību. PR intervāls dažkārt ir augšējās robežās, bet stresa apstākļos normalizējas. Kā arī vadīšanas traucējumi, piemēram, labās vai kreisās filiāles bloks vai priekšējais vai retāk aizmugurējais hemibloks. Visas šīs anomālijas sastopamas procentos no 3 līdz 5% vecāka gadagājuma cilvēku Labas veselības subjekti, ja nav citu sirds slimību pazīmju, var vienkārši būt vadīšanas ceļu deģenerācijas rezultāts un joprojām atļaut fiziskās aktivitātes.
Hroniska priekškambaru mirdzēšana var būt aptuveni 2 līdz 3% veselīgu vecāka gadagājuma cilvēku, bez citām sirds slimību pazīmēm. Kā jau minēts, patiesībā vadīšanas ceļu deģenerācija ir diezgan izplatīta, sākot ar sinusa mezglu, kas kļūst nespējīgs uzturēt elektrokardiostimulatora funkciju, veicinot priekškambaru mirdzēšanas sākumu, kas pat var nebūt jūtams, jo tas ne vienmēr ir jūtams. sirds ievērojami samazina tās efektivitāti. Ar konveijera lentes stresa testu, izmantojot Brūsa protokolu, ir pierādīts, ka hroniska priekškambaru mirdzēšana ietver tikai nelielu sirds un asinsvadu darbības samazināšanos, kas tiek lēsta aptuveni par 7%. Šis pieticīgais deficīts būtu saistīts ar atrioventrikulārā sinhronija un priekškambaru sistolija, kas, kā mēs jau minējām, ir būtiska sirds kambaru piepildīšanai un labas sistoliskās plūsmas saglabāšanai vecāka gadagājuma cilvēku sirdī pat normāla kreisā kambara klātbūtnē.
Ar relatīvu biežumu var novērot neatkārtotus supraventrikulārus vai pat ventrikulārus ārpusdzemdes sitienus.
Šīs aritmijas a priori neattaisno absolūtos veto pret sporta aktivitātēm, bet tām ir jāpārbauda citi izmeklējumi.
Vecāka gadagājuma cilvēku EKG var parādīt arī P viļņa anomālijas, jo īpaši negatīvu P novirzi, kas parasti ir VI, kas izpaužas kā kreisā priekškambaru paplašināšanās, jo samazinās kreisā kambara atbilstība.
Kas attiecas uz QRS kompleksu, elektriskajai asij ar vecumu ir tendence pārvietoties pa kreisi, un tas ne vienmēr nozīmē sirds slimību. 10-40% pacientu var būt sirds kambaru hipertrofijas pazīmes. Ja nav hipertensijas, tie nedrīkst uzņemties patoloģisku nozīmi.
ST segmenta modifikāciju klātbūtnes gadījums ir atšķirīgs: patiesībā hipertrofijas un pārslodzes aina ir saistīta ar lielāku saslimstību un mirstību.
EKOKARDIOGRĀFIJAS BILDES
Gados vecākiem cilvēkiem, kuriem nav sirds slimību, ehokardiogramma (ECHO) var radīt virkni izmaiņu, par kurām ir vērts ziņot, jo tās ir saistītas tikai ar novecošanās procesu.
Miokardu daļēji aizstāj ar šķiedru audiem, savukārt sirds vārstuļi un fibroelastiskie audi var daļēji pārkaļķoties. Iegūtais attēls būs bieži sabiezējis miokards, jo īpaši starpnozaru starpsiena, ar kambaru diametru normas robežās.
Globālās sistoliskās efektivitātes mērījumi, piemēram, saīsinošā frakcija un izsviedes frakcija, ir normas robežās. Un otrādi, mitrālās plūsmas ātruma E / A attiecība, ti, attiecība starp E viļņu (straujais protiastolijā) un Vilnis (priekškambaru kontrakcijas vilnis) mainās, jo ar vecumu palielinās kreisā kambara stīvums.
Aortas vārstulam var būt fibroze un vairāk vai mazāk plaša kalcifikācija, radot apstākļus aortas stenozei. Pat mitrālā gredzens var tikt pakļauts plašiem pārkaļķojumiem, kas var izvērsties līdz mitrālā atlokiem, samazinot to kustīgumu un radot apstākļus stenozei un / vai mitrālai nepietiekamībai. Mitrāla prolapss var būt arī deģeneratīva procesa, kas saistīts ar vecumu, sekas. Tiek lēsts, ka 5 līdz 10% vecāka gadagājuma pacientu ir šīs slimības nesēji.
Šo pašu iemeslu dēļ ir diezgan bieži sastopama vārsta regurgitācija deģeneratīvā veidā ECOColor Doplerā, kas bieži ir viegla vai mērena vienība. Tādējādi visizplatītākie atbalss attēli būs: mitrālā un aortas nepietiekamība, aortas vārstuļa skleroze ar mērenu stenozi. Visi šie apstākļi paši par sevi nav kontrindicēti fiziskām aktivitātēm, jo tie ir daļa no normāla novecošanās procesa, pat ja tie ir jānovērtē subjekta kopējā klīniskajā attēlā.
ERGOMETRISKĀ NOVĒRTĒŠANA
Stresa tests (ergometriskais tests) joprojām ir "pamata eksāmens tiem, kas vēlas veikt" noteiktas apņemšanās sportisku darbību, jo tas laboratorijā reproducē tos fiziskā stresa apstākļus, kas, lai arī ar dažām atšķirībām, tiek veikti uz "lauka".
Šāda veida pārbaudi var veikt ar dažādām iekārtām (ergometriem), parasti ar veloergometru, ar dažādiem darba protokoliem. Veicamo darbību veids jāizvēlas, pamatojoties uz subjekta īpašībām un viņa vēlmēm. Protams, cikla ergometrs rada mazāk stabilitātes problēmu, taču tas bieži izraisa lēnāku HR pieaugumu nekā konveijera lente.
Lai meklētu iespējamu išēmisku sirds slimību, ir būtiski veikt fiziskās slodzes testu elektrokardiogrāfijas uzraudzībā (slodzes EKG). "EKG.Stresa tests tomēr ir noderīgs, lai pārbaudītu iespējamo aritmiju rašanos un galvenokārt PA uzvedību.
Ir zināms, ka vecāka gadagājuma cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, koronāro sirds slimību izplatība autopsijas laikā ir diezgan augsta (aptuveni 54%), taču tas dažādu iemeslu dēļ lielākoties netiek diagnosticēts. Šī neatbilstība starp autopsijas išēmiskās sirds slimības un pirmsnāves klīniskās slimības izplatību ir saistīta ar faktu, ka šajā vecuma grupā veiktā darba intensitāte ir zemāka. Jāņem vērā arī tas, ka gados vecākiem cilvēkiem sirds išēmiskā slimība var izpausties ar netipiskiem simptomiem, piemēram, aizdusu vai astēniju, nevis klasiskām stenokardijas sāpēm krūtīs. Ņemot vērā šos ierobežojumus, mēs varam teikt, ka gados vecākiem cilvēkiem, kas spēj sasniegt vismaz 85% no viņa maksimālā HR, stresa testam ir "lieliska diagnostikas spēja pret sirds išēmisko slimību pat tad, ja specifika ir samazināta, tas ir, tests var būt" pozitīvs "pat veseliem cilvēkiem. Jāuzsver, ka vecāka gadagājuma cilvēki, kuri nodarbojas ar regulārām fiziskām aktivitātēm, ir piemērotāki par mazkustīgu vienaudzi, lai veiktu slodzes testu ar vēl ticamākiem rezultātiem.
Kurators: Lorenco Boscariol
Citi raksti par tēmu "Vecāka gadagājuma cilvēki un fiziskās aktivitātes: kardioloģiskā skrīnings"
- išēmiska sirds slimība
- kardiovaskulārā sistēma
- sportista sirds
- kardioloģiskās pārbaudes
- sirds un asinsvadu patoloģijas
- sirds un asinsvadu patoloģijas 2
- sirds un asinsvadu patoloģijas 3
- sirds un asinsvadu patoloģijas 4
- elektrokardiogrāfiskas novirzes
- elektrokardiogrāfijas traucējumi 2
- elektrokardiogrāfiskas novirzes 3
- konkurētspējīgu piemērotību
- sirds un asinsvadu sporta saistības
- sirds un asinsvadu saistību sports 2 un BIBLIOGRĀFIJA
