Iepriekšējā video nodarbībā mēs runājām par čūlaino kolītu; šodien tuvāk iepazīsim citu svarīgu zarnu iekaisumu, kas atšķirībā no iepriekšējā var skart ne tikai resnās un taisnās zarnas, bet arī citas gremošanas sistēmas vietas. Es runāju par Krona slimību.
Krona slimība ir hroniska iekaisuma slimība, kas ietekmē gremošanas sistēmu; vairumā gadījumu tā ietekmē tievās zarnas pēdējo daļu, ko sauc par ileumu, un resnās zarnas, tomēr tā var potenciāli ietekmēt jebkuru gremošanas sistēmas daļu., No mutes Iekaisuma procesu, kas raksturo Krona slimību, pavada "segmentāli" un nepārtraukti bojājumi; tas nozīmē, ka šie bojājumi ir sastopami tikai dažos gremošanas trakta traktātos, kas ir pilnībā mijiedarboti ar citiem segmentiem. iekaisums, pietūkums un čūlas, kas ietekmē visu zarnu sienas biezumu. Šī iemesla dēļ var veidoties perforācijas vai fistulas, tas ir, patoloģiskas ejas starp zarnu un citiem blakus esošiem orgāniem. Krona slimības vēl nav pilnībā zināmas. Tiek pieņemts, ka autoimūnas reakcijas ir slimības pamatā, iespējams, tās izraisīja iepriekšējā un zarnu infekcijas vai ģenētiski vai vides faktori, piemēram, uzturs vai noteiktu zāļu lietošana. Simptomi, kas pavada Krona slimību, ir sāpes vēderā, caureja ar vai bez asinīm izkārnījumos, slikta dūša, drudzis, svara zudums un vispārējs savārgums. Slimībai ir intermitējoša gaita, raksturīga tendence "atjaunoties" akūtos uzbrukumos, kas mijas ar labklājības periodiem. Laika gaitā zarnu bojājumi var izraisīt gremošanas komplikācijas un daudz ko citu. Piemēram, iekaisuma process var radīt grūtības asimilēt pārtiku vai pat sašaurināt zarnu sienas līdz pat oklūzijai. Parasti zāļu terapija ar pretiekaisuma un imūnsupresīviem līdzekļiem ļauj kontrolēt Krona slimību un tās progresēšanu. Gadījumos, kad šī pieeja nav pietiekama, tā vietā ir jāizmanto operācija.
Krona slimība ir nezināmas izcelsmes slimība tādā nozīmē, ka provocējošie cēloņi vēl nav precīzi definēti. Pašlaik tiek uzskatīts, ka ģenētiskie, vides, imunoloģiskie un uztura faktori var veicināt slimības pamatā esošo hronisko iekaisuma procesu. Arī vīrusu un baktēriju infekcijas gadu gaitā ir nonākušas apšaudē, taču pierādījumi, kas apstiprina šo teoriju, ir neskaidri. Līdzīgi ir izvirzīta hipotēze, ka pastāv "imūnsistēmas ģenētiska paaugstināta jutība pret stimuliem, kas parasti atrodas gremošanas sistēmā; īpaši, noteiktas uztura molekulas vai mikrobu floras sastāvdaļas noteiktu" imūnsistēmas hiperaktivāciju, kas savukārt pret tām pašām ķermeņa šūnām, kas bojā iesaistīto gremošanas traktu. Tas izraisītu iekaisuma reakciju un visus ar Krona slimību saistītos bojājumus un simptomus. Šiem ģenētiski predisponētiem indivīdiem tādi faktori kā smēķēšana, diēta ar augstu rafinētu cukuru un zema augļiem un dārzeņiem, var būt izšķiroša loma slimības sākuma veicināšanā. Šī apgalvojuma pamatojumam jāatzīmē, ka Krona slimība nepārtraukti pieaug rūpnieciski attīstītajās valstīs, bet trešajā pasaulē tā praktiski nav zināma. rodas jebkurā vecumā; tomēr tam ir tendence parādīties jā, īpaši pusaudžiem, divdesmitajos gados un vecuma grupā no 50 līdz 70 gadiem.
Simptomi, ar kuriem rodas Krona slimība, ir atkarīgi no slimības procesa atrašanās vietas, apjoma un agresivitātes. Var būt sāpes vēderā un caureja, ko raksturo 2 līdz 10 izdalījumi caurejas dienā, dažreiz sajaukti ar asinīm un gļotām. Bieži tiek novērota arī malabsorbcija, slikta dūša un vemšana, svara zudums, vājums un vispārējs savārgums. Papildus zarnu izpausmēm var rasties izsitumi, mutes dobuma bojājumi, sāpes locītavās, acu iekaisums, kā arī bērniem - augšanas aizkavēšanās. Papildus tam, ka Krona slimība ir slimība ar hronisku gaitu, tā ir arī recidivējoša, tāpēc tajā mijas relatīvās normas periodi ar citiem paasinājuma periodiem, kas ilgst dienas vai nedēļas. Ja Krona slimība netiek pienācīgi ārstēta, tā var izraisīt stenozi, ti, zarnu sašaurināšanos ar aizsprostošanās risku un abscesu vai fistulu parādīšanos, īpaši ap anālo atveri. Turklāt Krona slimība palielina kolorektālā vēža risku.
No diagnostikas viedokļa raksturīgu simptomu klātbūtnē var būt aizdomas par Krona slimību; šīs aizdomas pastiprinās, kad asins analīzes liecina par iekaisuma indeksu pieaugumu. Es jo īpaši runāju par eritrocītu sedimentācijas ātruma (pazīstams kā ESR) un C reaktīvā proteīna (vai PCR) palielināšanos. Lai kliedētu visas šaubas un iegūtu galīgo diagnozi, tomēr ir jāizmanto instrumentāla izmeklēšana; starp tiem mēs atceramies dubulta kontrasta necaurspīdīgu resnās zarnas klizmu, zarnu ultraskaņu un galvenokārt kolonoskopiju. Šī pēdējā aptauja jo īpaši ļauj vizuāli novērtēt lokalizētu iekaisumu un iespējamu virspusēju un dziļu čūlu klātbūtni. Ne tikai tas, ka pārbaudes laikā ir iespēja veikt biopsijas, ņemot mazus audu paraugus; pēc tam, analizējot šos paraugus mikroskopā, ārsts varēs novērtēt hroniska iekaisuma tipisko aspektu klātbūtni un tādējādi sasniegt galīgā diagnoze.
Pašlaik Krona slimība nav ārstējama. Tomēr ir pieejamas vairākas terapeitiskas pieejas, lai kontrolētu simptomus un novērstu slimības pasliktināšanos. Ārstēšanas mērķis ir iegūt ilgāku remisijas periodu un mazāk intensīvu asumu. Lai sasniegtu vai saglabātu šo rezultātu, atkarībā no iekaisuma procesa smaguma tiek izmantoti vairāk vai mazāk spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, aminosalicilāti un kortikosteroīdi; starp pirmajiem atceramies sulfasalazīnu, mesalazīnu un "olsalazīnu; starp kortikosteroīdiem atceros prednizolonu un deoksimetazonu. Kombinācijā ar pretiekaisuma līdzekļiem var ievadīt arī antibiotikas un imūnsupresīvas zāles, kas vājina organisma imūnās reakcijas un bloķē , ir ieviestas arī terapijas ar bioloģiskiem medikamentiem, piemēram, antivielas, kas selektīvi bloķē TNF-alfa, vienu no galvenajām iekaisuma procesā iesaistītajām molekulām. Tas attiecas uz infliksimabu un adalimumabu, ko potenciālo blakusparādību gadījumā parasti lieto tikai tad, ja citas narkotiku metodes neizdodas. Gadījumos, kad zāles nav ārstējamas vai ja slimība ir sarežģīta, tiek izmantota operācija, kas parasti ietver slimības skartā zarnu trakta rezekciju. Tomēr jāatzīmē, ka šāda veida iejaukšanās galīgi neizārstē slimību, kas var atkal parādīties citos zarnu segmentos.
.jpg)
