Kas ir Propionibacterium acnes
Propionibacterium acnes ir grampozitīva anaerobā, neporas veidojošā baktērija, kas parasti atrodas cilvēka ādā, jo īpaši sīpolu folikulās, kur tā iegūst vajadzīgās uzturvielas no sebuma, no ādas vielmaiņas blakusproduktiem un šūnu atliekām atrodas šajās jomās.
Loma pūtītēs
Propionibacterium acnes dod priekšroku anaerobiozes apstākļiem (skābekļa trūkums), kas saistīta ar bagātīgu tauku sekrēciju klātbūtni; šie apstākļi materializējas komedonu ("ādas poru aizbāžņi"), miniatūru melnu punktu iekšpusē, kas kavē normālu sebuma ieplūšanu pilo-tauku folikulu kanālā un no turienes uz ādas virsmu.
Aktivitāte Propionibacterium acnes komedonu iekšienē tas nosaka iekaisuma reakciju, ko izraisa dažādu vielu izdalīšanās, kas var ietekmēt pūtītes patoģenēzi: hialuronidāze, proteāze, lipāze un neitrofilu, limfocītu un makrofāgu ķīmotaktiskie faktori. Šajā sakarā labi zināms ir Propionibacterium acnes ražot ārpusšūnu lipāzi, kas hidrolizē tauku triglicerīdus līdz glicerīnam un taukskābēm, veicinot citu baktēriju sugu augšanu, nosakot komedoģenēzi un saasinot vietējo iekaisumu.Šis iekaisums grauj keratinocītu un folikulu sienas integritāti, sabojājot to līdz tā lūzumam.
Dažiem cilvēkiem ādas iekaisuma reakcija uz šiem notikumiem izraisa eksponenciāli augošu iekaisuma reakciju, kas beidzas ar tipiskām pūtītes pazīmēm: papulu, pustulu un mezgliņu veidošanos.
Ārstēšana
Par svarīgo lomu Propionibacterium acnes pūtītes etiopatoģenēzē antibiotikas - gan lokālas, gan sistēmiskas - ir svarīgs palīgs pūtītes, īpaši pustulārās, farmakoloģiskajā terapijā.
Parasti lokālas antibiotiku terapijas lietošana ir paredzēta tikai vissmagākajiem pūtītes gadījumiem, vēl jo vairāk - perorālās antibiotiku terapijas gadījumā, lai izvairītos no rezistences veidošanās pret tām pašām antibiotikām.
Patiesībā, lai gan šo zāļu bakteriostatiskā, baktericīdā un pretiekaisuma darbība ir terapeitiski izdevīga, Propionibacterium acnes izturīgs pret dažiem pretmikrobu līdzekļiem, ko parasti lieto vietējai terapijai, piemēram, klindamicīnu, eritromicīnu, benzoilperoksīdu, meklociklīnu, nadifloksacīnu, gentamicīnu un azelaīnskābi.
Šī iemesla dēļ antibiotiku lietošanai pilnībā jāatbilst ārsta receptēm. Parasti pūtītes ārstēšana ar lokālām antibiotikām jāierobežo līdz 6-8 nedēļām, un, pirmkārt, šīs zāles nedrīkst lietot. monoterapija.
Vietējie retinoīdi (piemēram, adapalēns, tretinoīns vai izotretinoīns) palielina pretmikrobu līdzekļu efektivitāti pret pūtītēm, atvieglojot to iekļūšanu bloķētos pilošajos folikulos, kur Propionibacterium acnes.
Citas patoloģijas
The Propionibacterium acnes tas nav saistīts tikai un vienīgi ar pūtītes izpausmju sākšanos vai pasliktināšanos.
Faktiski šis sitiens var kļūt arī par oportūnistisku patogēnu, kas dažkārt tiek identificēts kā atbildīgs par artrītu, osteomielītu, endokardītu, meningītu un ķirurģiskām infekcijām (tiek aizsargāts pilošajās folikulās, tas ļoti labi pretojas ādas dezinfekcijas procedūrām).
Turklāt daži pētījumi ir uzsvēruši klātbūtni P. pūtītes pacientiem ar sarkoidozi un išiass, tādējādi izvirzot hipotēzi par saistību starp šīm patoloģijām un iespējamās infekcijas klātbūtni, ko izraisa šis sitiens.
Pacientiem ar sarkoidozi ,. P. pūtītes tas tika konstatēts limfmezglu iekšpusē.Pacientiem, kas slimo ar išiass, tomēr sitiens tika konstatēts starpskriemeļu diskos.
Visbeidzot, iekaisums, ko izraisa āda Propionibacterium acnes var radīt labvēlīgus apstākļus citu baktēriju, kas parasti nav daļa no kopējās floras, sekundāro infekciju attīstībai, piemēram, Stafilokoku epidermidis.
