Apikoektomija: izpilde un pēcoperācijas

Kas ir apikoektomija?

Apikoektomija ir invazīva zobārstniecības procedūra, kas ietver zoba saknes inficētās virsotnes noņemšanu.

Gadījumā, ja infekciju nav iespējams ārstēt ar vienkāršu devitalizāciju, apikoektomija ir pirmā ķirurģiskā operācija granulomu, cistu un zobu abscesu ārstēšanai.
Lai gan apikoektomija ir samērā vienkārša un gandrīz nesāpīga, tai nepieciešama operatora kvalifikācija un pacienta sadarbība.
Pārējā rakstā mēs sīki aprakstīsim visas apikoektomijas fāzes; pēc tam mēs atbildēsim uz bieži uzdotajiem jautājumiem un šaubām, lai pēc iespējas novērstu tipisko spriedzi pirms intervences.

Iejaukšanās

Apikoektomija ir diezgan vienkārša ķirurģiska procedūra: pēc slimā zoba anestēzijas var turpināt inficētās masas noņemšanu no saknes virsotnes.
Galvenie intervences posmi ir aprakstīti zemāk:

1. Pēc tam, kad zobs ir iemidzināts, izmantojot vietējo anestēziju, ārsts veic "griezumu tieši smaganā: to darot, sakne ir pilnībā atklāta.
2. Inficētie audi tiek noņemti, izmantojot īpašus ķirurģiskus instrumentus
3. Tiek noņemti pēdējie saknes milimetri (sakne tiek atstāta "nenosegta")
4. Apikoektomija tiek veikta ar rūpīgu apstrādātās vietas dezinfekciju, lai samazinātu baktēriju slodzi: to darot, ir iespējams novērst turpmāku iespējamu infekciju.
5. Nākamais solis ir saknes gala aizsprostojums: saknes galam, kura gals ir noņemts, jābūt aizzīmogotam ar bioloģiski saderīgu materiālu, lai liegtu piekļuvi baktērijām. Šo operāciju sauc par retrogrādu blīvējumu vai aizsprostojumu
6. Apikoektomija beidzas ar perfektu smaganu atloku novietošanu: smaganas ir jāšuj ar īpašām šuvēm

Šuves, kas neizšķīst, ārstam būs jānoņem 2-7 dienas pēc operācijas.

Skatīties video

• Noskatieties video youtube

Intervences ilgums

Intervences ilgums parasti svārstās no vismaz pusstundas līdz maksimāli 90 minūtēm atkarībā no ārstējamā zoba, bojājuma smaguma un zoba saknes struktūras sarežģītības.

Riski un komplikācijas

Tā kā apikoektomija ir "ķirurģiska operācija", tā dažās dienās pēc operācijas var radīt diskomfortu vai sāpes. Visbiežāk sastopamie simptomi, par kuriem ziņo pacienti, kuriem tiek veikta apikoektomija, ir šādi:

• Sāpes un pietūkums (izteiktāks nākamajā dienā pēc "apikoektomijas")
• Smaganu nejutīgums zobu puslokā, kur tika veikta operācija
• Košļājamās grūtības
• Smaganu asiņošana
• Zobu jutīgums
• Neveiksmīgas apikoektomijas gadījumā nepieciešams ķerties pie zobu ekstrakcijas

Nenozīmīgs risks ir iejaukšanās neveiksme: neveiksmes gadījumā vienīgā iespējamā kļūdu labošanas iespēja ir zoba izraušana. Intervences panākumus ilgtermiņā būtībā nosaka speciālista spēja perfekti aizzīmogot saknes virsotni, lai garantētu noteiktu aizsardzību pret iespējamiem baktēriju uzbrukumiem.
No šejienes mēs saprotam, cik svarīgi ir paļauties uz ekspertiem un augsti kvalificētiem ārstiem.
Tomēr perfekti veikta apikoektomija parasti ir pastāvīgs risinājums.

Pēc apikoektomijas

Lai paātrinātu brūču dzīšanu un samazinātu pēcapikektomijas sāpes, ārstam jāinformē pacients par pareizu uzvedību, kas jāievēro: dažu vienkāršu piesardzības pasākumu ievērošana neapšaubāmi var veicināt ātrāku atveseļošanos, līdz minimumam samazinot komplikāciju rašanos.
Tālāk ir norādītas vispārīgas norādes, kas jāievēro pēc apikoektomijas:

• Lai atvieglotu sāpes, kad anestēzijas iedarbība izzūd, uz žokļa ārpuses ieteicams novietot ledus iepakojumu (ietītu mīkstā kokvilnas drānā) atbilstoši iejaukšanās vietai.
• 5-6 dienas pēc apikoektomijas regulāri lietojiet pretiekaisuma līdzekļus (piemēram, ibuprofēnu): nepārtraukta NSPL lietošana samazina sāpes un mazina pietūkumu īsā laikā. Ibuprofēns (piemēram, Brufen, Moment): zāles ieteicams lietot līdz mute 200-400 mg devā (tabletes, putojošās paciņas) ik pēc 4-6 stundām pēc ēšanas, ja nepieciešams. Nelietojiet vairāk par 2,4 gramiem dienā.
• Ja nepieciešams, piesardzības nolūkos lietojiet antibiotiku, lai samazinātu infekcijas risku: ievērojiet ārsta norādījumus. Antibiotiku var lietot tikai pēc ārsta receptes.
• Tikai 12–24 stundas pēc apikoektomijas uzmanīgi izskalojiet muti ar dezinficējošiem mutes skalošanas līdzekļiem (piemēram, 0,2%hlorheksidīnu). Turpiniet skalot vismaz divas nedēļas pēc operācijas.
• Ievērojiet mīkstu diētu, kas sastāv no mīkstajiem ēdieniem, piemēram, kartupeļu biezeni, siltas zupas, siltas zupas, kokteiļus, liellopa gaļu, bērnu pārtiku, pudiņus, kotletes, vārītas zivis utt.
• Ievērojiet absolūtu atpūtu 2-3 dienu laikā pēc iejaukšanās
• Nelietojiet enerģiski suku ar smaganu, kurai tiek veikta operācija, lai nesavainotu sāpīgo un pietūkušo vietu. Dodiet priekšroku mīkstu saru suku; tomēr nav ieteicams izmantot ūdens strūklu.
• Neceliet lūpu, kas atbilst zobam, kuram tiek veikta apikoektomija, lai izvairītos no šuvju atslābšanas uz smaganām

Pēc 6 mēnešiem / gada pēc apikoektomijas pacientam jāveic radiogrāfiska kontrole, lai pārbaudītu zobu operācijas panākumus ilgtermiņā. Ja pat pēc gada pēc operācijas apikoektomijas veiktā zoba stāvoklis ir optimāls no konservatīvā viedokļa, iespēja, ka granuloma var atkārtoties, ir ārkārtīgi maza. Vispārīgi runājot, perfekti veiksmīga apikoektomija garantē ārkārtēju (un pastāvīgu) pārklājumu no virsotnes infekcijām kopumā.