Hemoroīdu patoloģija, THD metode (transanālā hemoroīda dearterializācija)

Redaktors: Dr Carlo Ratto

Koloproktologs ķirurgs, Gemelli universitātes poliklīnikas ķirurģijas klīnika - Roma

THD metode ir hemoroīda patoloģijas ķirurģiska ārstēšana, kas ir alternatīva tradicionālajām ķirurģiskajām metodēm. Kopš 2000. gadu sākuma Itālijā izstrādāta THD metode (burtiski Transanālā hemoroīda dearterializācija) ir atradis labvēlību medicīnas aprindās. Zinātniskā bibliogrāfija šajā sakarā ir plaša, un konstatējumi par tūkstošiem pacientu, kas cieš no hemoroīda slimībām, pat smagiem, ārstēti ar THD metodi, ir pozitīvi.
THD metode ir alternatīva ķirurģiska procedūra tradicionālajai hemoroīdu izgriešanai: klasiskā tehnika patiesībā ir trauma anorektālā kanāla sarežģītajai fizioloģijai un pacientam, kurš saskaras ar komplikācijām un intensīvām pēcoperācijas sāpēm. No otras puses, THD metode ir minimāli invazīva pieeja, kas ievērojami samazina pēcoperācijas sāpes.

Pacienti tiek ārstēti ar novatorisku paņēmienu: augšējās hemoroidālās artērijas zari tiek identificēti, izmantojot Doplera vadotni, un pēc tam sasienami, lai samazinātu artēriju pārplūdi līdz hemoroīda spilveniem.
Dearterializācija, tas ir, augšējās taisnās zarnas artērijas gala zaru identificēšana un selektīva sasiešana, un gļotopoksija, tas ir, gultņu pārvietošana dabiskajā anatomiskajā sēdeklī, ļauj pacientam atjaunot normālu fizioloģiju un ātru pēcoperācijas atveseļošanos. Faktiski ir plaši dokumentēts, ka, tāpat kā tradicionālā hemoroidektomija un prolassektomija ar PPH, THD metode ir efektīva ķirurģiska ārstēšana arī gļotādas-hemoroīda prolapss, kas ir savdabīgs simptoms visattīstītākajos slimības posmos.
Tā kā nav sagriezti vai noņemti audi, pēcoperācijas sāpes ir vieglas, panesamas vai pilnīgi nepastāv, un komplikācijas ir reti sastopamas, ierobežotas un viegli atrisināmas. Tas ļauj veikt operāciju dienas operācijas režīmā ar jebkāda veida anestēziju.
Pēcoperācijas periodā nav jāveic īpaša medicīniska terapija, bet ieteicama diēta, kas bagāta ar šķidrumiem (divi litri dienā) un šķiedrvielām, lai veicinātu evakuāciju ar ne pārāk kompaktu izkārnījumu, novēršot traumu anālajā kanālā. . Atgriešanās pie ierastajām darbībām ilgst vidēji 2-5 dienas.

Pateicoties ierobežotajai invazivitātei, THD metodi var piemērot arī pacientiem ar nopietnām slimībām (piemēram, sirds un nieru darbības traucējumiem, diabētu u.c.) vai jau operēt ar citu ķirurģisku metodi. Normālas anatomijas atjaunošana pēc dažiem mēnešiem pēc operācijas neapdraud iespēju veikt citas intervences uz anālo kanālu un taisnās zarnas, kā arī seksuālās aktivitātes un dzīves paradumi, piemēram, velosipēda vai sacensības.
Kad parādās hemoroīda slimības simptomi, es vienmēr iesaku nekavējoties sazināties ar savu ģimenes ārstu vai proktologu ķirurgu, lai veiktu agrīnu diagnostiku un saņemtu norādes par efektīvu un piemērotu terapiju jūsu stāvoklim.

Bibliogrāfija

C. Ratto et al., Transanālā hemoroīda dearterializācijas novērtējums kā minimāli invazīva terapeitiska pieeja hemoroīdiem, Dis. Resnās zarnas taisnās zarnas 2010; 53: 803-811
S. Festen et al., III un IV pakāpes hemoroīdo slimību ārstēšana ar PPH vai THD. Randomizēts pētījums par pēcoperācijas komplikācijām un īstermiņa rezultātiem, Int J Colorectal Dis 2009; 24: 1401-1405
A. Infantino et al., Transanālā hemoroīdo artēriju ehodopplera saistīšana un anopoksija (THD) ir efektīva II un III pakāpes hemoroīdiem: perspektīvs daudzcentru pētījums, Kolorektālā slimība 2010; 12: 804-809
R. Cantero et al., Doplera vadīta transanāla hemoroīda dearterializācija. Alternatīva
hemoroīdu ārstēšana, Cirugia Espanola 2008; 83: 252-5