Aspergiloze: Aspergillus infekcijas

Aspergiloze: definīcija

Termins "aspergiloze" definē slimību grupu, ko izraisa pelējums, kas pieder pie Aspergillus ģints. Aspergiloze ir slimības, kas ietekmē elpošanas sistēmu, un patoģenēze ir daļēji infekcioza un daļēji alerģiska.
Īsi atcerēsimies, ka Aspergilli ir komensālās sēnītes, kas parasti atrodas organismā, īpaši uz ādas, mutes dobuma un gremošanas sistēmas: tikai noteiktos apstākļos šie mikroorganismi var kļūt patogēni un izraisīt bojājumus, galvenokārt ietekmējot elpošanas ceļus.
Aspergillus fumigatus un Aspergillus niger tās, iespējams, ir divas sugas, kurām ir vislielākā patoloģiskā interese, tāpēc tās ir visvairāk iesaistītas aspergilozē.

Sīkāka informācija: Aspergilozes simptomi

Klasifikācija

Visbiežāk sastopamās aspergilozes ir iedalītas:

1. ALLERĢISKĀ vai bronhu ASPERGILOZE: ļoti plaši izplatīta aspergilozes forma, kas ir vardarbīgas paaugstinātas jutības reakcijas rezultāts, ko izraisīja Aspergillus sporu ieelpošana. Šī forma izpaužas ar:
   • astma
   • alerģiska bronhopneimonija → plaušu segmentu fibroze, aizdusa un bronhektāze

Šis aspergilozes variants galvenokārt izpaužas iepriekš sensibilizētiem pacientiem, kuri atkal nonāk saskarē ar aspergillu konīdijām.Audu bojājumi ir pakārtoti saimnieka imūnreakcijai.

Alergēni → IgE ražošana → antigēna-antivielu komplekss aktivizē mastocellus → histamīna izdalīšanos → bronhu spazmas un gļotu veidošanos bronhiolos

Alerģiska aspergiloze ir bieži sastopama, īpaši pacientiem ar cistisko fibrozi un smagu astmu.Klīniskā-simptomātiskā aina izpaužas kā intensīva aizdusa, bronhu spazmas, savārgums un klepus.
Ja alerģiska bronhopulmonālā aspergiloze netiek rūpīgi ārstēta, tā var izraisīt neatgriezeniskus plaušu bojājumus (plaušu fibrozi).

2. NEINVASĪVĀ LOKĀLĀ ASPERGILOZE (nav iebrukuma blakus audos):
   • Plaušu / sinusa aspergiloma (vai miketoma) vai intrakavitārā aspergiloze. Aspergiloma sastāv no hifu veidošanās plaušu dobumā.Sākotnēji asimptomātiska aspergiloma vēlāk izpaužas kā hronisks klepus, vājums, apetītes zudums, anoreksija un hemoptīze.
   • Otomikoze: visvairāk iesaistītais etiopatoloģiskais līdzeklis ir Aspergillus niger. Simptomātisku ainu raksturo sāpes, tūska, eritēma un nieze. Aspergillus aug uz gružiem un ausu vaska ārējā ausī.
   • Onihomikoze: līdzīgi otomikozei, arī onikohimikozes gadījumā atbildīgākais izraisītājs ir Aspergillus niger. Visbiežāk sastopamie simptomi ir: sāpes, tūska, eritēma un nieze.
   • Acu infekcijas (piemēram, konjunktivīts)
   • Primārā ādas aspergiloze: raksturīga pacientiem ar spiediena čūlas / apdegumiem un paraplēģiju; šīs aspergilozes pazīmes ir salīdzināmas ar dermatomikozi.

Pazīmes un simptomi, kas atšķir neinvazīvu aspergilozi, ir klepus un hemoptīze.

3. INVASĪVA vai izkliedēta ASPERGILOZE: hifu iebrukums asinīs var izraisīt asins recekļu veidošanos, sirdslēkmes un asiņošanu. Šī aspergilozes forma, kas raksturīga pacientiem ar smagu imūndeficītu, iespējams, ir visbīstamākā un rada augstu mirstību.
   • Izplatīta invazīva aspergiloze: izraisa kuņģa -zarnu trakta, smadzeņu, aknu, nieru, ādas un acu problēmas. Tas šķiet īpaši izplatīts pacientiem ar novājinātu imunitāti, īpaši, ja tiek veikta cieto orgānu transplantācija. Micēlijs attīstās plaušās un pēc tam izplatās smadzenēs, ādā un sirdī.
   • Invazīva plaušu aspergiloze (iespējams, visizplatītākā forma)
   • Invazīva deguna deguna blakusdobumu un traheo-bronhu aspergiloze

Invazīva aspergiloze rodas galvenokārt leikēmijas slimnieku, transplantātu saņēmēju un AIDS slimnieku vidū.Pacientiem, kuri ilgstoši tiek ārstēti ar lielām kortikosteroīdu devām, ir arī Aspergillus infekcijas risks.
Simptomātisku ainu raksturo diezgan neskaidri un nespecifiski simptomi: aizdusa, sāpes krūtīs, drudzis, hemoptīze, klepus (parasti neproduktīvs).

Diagnoze

Ja ir aizdomas par aspergilozi, pacientam tiek veikti vispārīgi diagnostikas testi, piemēram, krūšu kurvja rentgenstari un datortomogrāfija. Ja testi uzrāda nepārprotamas infekcijas pazīmes, tiek veikta specifiskāka izmeklēšana, lai izolētu sēni, sākot no pleiras eksudāta, bronhu sekrēcijas vai bronhoskopijas paraugiem. Bronhu-alveolu skalošana vai endotraheāla aspirāts ir papildu pētījumi, ko izmanto kultūras pārbaudei. un mikroskopiskai novērošanai.

Citoloģiskai izmeklēšanai kalcija oksalāta kristālu klātbūtne ir aspergilozes indikators.Kultūras tests, kas ir noderīgs, lai precīzi noteiktu etioloģisko aģentu, tiek veikts ar saburadas agara barotni, savukārt histoloģiskajā diagnostikā tiek izmantots krāsojošs hematoksilīna-eozīns.

Tomēr nevajadzētu aizmirst, ka, meklējot "Aspergillus krēpās", var rasties nepatiesa pozitīva attieksme: patiesībā dažas mutes dobumā esošās Aspergillus sugas var pastāvēt līdzās.

Rūpes

Diemžēl invazīvā aspergiloze vairumā gadījumu dod sliktu prognozi: lai izvairītos no šādām sekām, ieteicams konsultēties ar ārstu pat tad, ja ir aizdomas par aspergilozi.
Īsi atcerēsimies, ka veseliem cilvēkiem aspergillus infekcijām nevajadzētu būt pārāk satraucošām: patiesībā aspergiloze mēdz rasties gandrīz tikai pacientiem ar novājinātu imunitāti.

Vieglas aspergilozes formas (alerģiski varianti) ir viegli ārstējamas.
Aspergilozes ārstēšanā visbiežāk lietotās zāles ir pretsēnīšu līdzekļi (piemēram, vorikonazols, posakonazols, kaspofungīns un amfotericīns B). Lai radītu "spēcīgu pretiekaisuma iedarbību, kortikosteroīdi var būt noderīgi arī ar astmu saistītas aspergilozes gadījumā." un / vai cistisko fibrozi.

Citi raksti par tēmu "Aspergiloze: Aspergillus infekcijas"

1. Aspergillus
2. Aspergiloze - zāles aspergilozes ārstēšanai