Tāpat arī gangrēna
Mēs runājam par gangrēnu, lai norādītu uz audu nāvi vai ķermeņa daļas sadalīšanos pēc asins plūsmas bloķēšanas / trūkuma. Gangrenas cēloņi ir daudz, un tos galvenokārt meklē išēmijas (embolijas vai trombu dēļ), bakteriālu infekciju, vēnu un artēriju sasalšanas vai strukturālu izmaiņu rezultātā, ko izraisa tādas slimības kā diabēts vai ateroskleroze.
- Sausa gangrēna, tipiska diabēta un aterosklerozes komplikācija, kurā pakāpeniski samazinās skartās ekstremitātes / audu samazināšanās (mumifikācija); cēlonis galvenokārt ir išēmisks bez baktēriju izplatīšanās
- Mitra (mitra) gangrēna, ko izraisa "bakteriāla infekcija, kas izplatās ķermenī no atvērtas un nepietiekami apstrādātas brūces; cēlonis galvenokārt ir išēmisks, ko izraisa baktēriju izplatīšanās
- Gāzveida gangrēna, ko izraisa baktēriju, kas dzīvo zarnās un augsnē, izplatīšanās un kas var inficēt brūces bojātus audus
Pazīmes un simptomi
Kā pamanīt gangrēnu? Pirmkārt, jāatzīmē, ka simptomi ir atkarīgi gan no gangrēna veida (sausa, mitra, gāzveida), gan no iesaistītajiem audiem / orgāniem.
Ja ir iesaistīta āda vai ekstremitāte (piemēram, diabētiskā pēda), gangrēna izpaužas ar šādiem simptomiem:
- Ādas krāsas izmaiņas: āda iegūst spilgti sarkanu, brūnu, zaļganu vai melnu nokrāsu
- Audi ir pietūkuši, mīksti un sapuvuši (tipiska mitras gangrēna klīniskā aina)
- Ekstremitāte ir sausa, melna un nokalta, gandrīz mumificēta (raksturīgs sausas gangrēnas stāvoklis)
- No iesaistītajiem audiem nāk mitra un nepatīkama smaka (mitra gangrēna)
- Sajūtas zudums gangrenas skartajā zonā: šis notikums parasti rodas pēc smagām traumām vai sāpēm skartajā zonā
- Inficēta, strutaina un / vai asiņojoša brūce
Ja infekcija ir ķermeņa iekšienē (gāzes gangrēna), simptomi ir atšķirīgi:
- Apjukums un vispārējs savārgums
- Pastāvīgas vispārējas sāpes
- Drudzis
- Hipotensija
- Gāzu klātbūtne zemādas audos
- Ātra elpošana
- Septicēmija (infekcijas izplatīšanās asinīs)
- Tahikardija
Diagnoze
Gangrēnas diagnoze galvenokārt balstās uz anamnēzi (pacienta ziņotā klīniskā vēsture) un tiešu medicīnisku novērošanu audos, kurus, iespējams, skārusi nekroze. Fizisko pārbaudi parasti atbalsta virkne novērtēšanas testu, piemēram: asins analīzes (kas gangrēna klātbūtnē liecina par balto asins šūnu skaita palielināšanos), radiogrāfijas un attēlveidošanas pētījumi (CT un / vai MRI), lai noteiktu nodarītā kaitējuma apmērs).
Pacientiem ar sausu gangrēnu parasti tiek veikta arteriogramma, kas ir būtiska, lai droši identificētu bloķēto artēriju, kas ir atbildīga par simptomiem.
Lai identificētu infekcijā iesaistītās baktērijas, var būt nepieciešama inficētu audu biopsija vai strutains šķidrums, kas izdalās no brūces.
Rūpes un iejaukšanās
Pacientiem ar gangrēnu nepieciešama steidzama medicīniskā pārbaude un adekvāta un savlaicīga ārstēšana, lai izvairītos no komplikācijām, piemēram, vispārējas infekcijas izplatīšanās (mitras un gāzveida gangrēnas klātbūtnē).
Noskaidrotas gangrenas gadījumā pacienta hospitalizācija vienmēr ir būtiska.
Izvēlētās ārstēšanas metodes, lai izārstētu gangrēnu un glābtu upuri no neveiksmēm, būtībā ir ķirurģija (nekrotisko audu noņemšana vai iesaistītās ekstremitātes amputācija) un agresīva antibiotiku terapija.
DRY GANG nepieciešama asins piegādes atjaunošana gangrēna zonā: asinsvadu ķirurga iejaukšanās ir vienīgais risinājums, kas var glābt ekstremitāti un pacienta dzīvību, kad gangrēna vēl nav izplatījusies. gangrēna ir progresējusi tiktāl, ka asins piegādi nav iespējams atjaunot, vienīgais dzīvības glābšanas risinājums ir slimās ekstremitātes amputācija.
Pacientam ar VEJAS VĒZI jāārstē pretsāpju līdzekļi, kas ir būtiski, lai maskētu infekcijas izraisītās sāpīgās sāpes. Šim nolūkam visbiežāk izmantotās zāles ir penicilīns, metronidazols un aminoglikozīdi. Lai atbalstītu ārstēšanu ar antibiotikām, pacientam parasti tiek veikta gangrēna audu ķirurģiska noņemšana (ķirurģiska attīrīšana).
Atkal amputācija var būt dzīvotspējīga iespēja, ja gangrēnu nevar kontrolēt ne ar operāciju, ne ar antibiotikām.
GANGRENA GASSOSA, kas rada reālus draudus pacienta dzīvībai, ir jāārstē agresīvi, inficēto audu ķirurģiska noņemšana, ko veic ar intravenozu antibiotiku terapiju, kas ir būtiski, lai novērstu septicēmiju.
Ja gangrēna tiek diagnosticēta progresējošā stadijā, pacientam (kad viņš izdzīvo) var tikt veikta alternatīva un atbalstoša terapija:
- Lai paātrinātu inficēto brūču izraisītās gangrēnas sadzīšanu, pacients dažreiz tiek ārstēts ar augšanas faktoru, hormonu un ādas transplantātu ievadīšanu.
- Dažus pacientus ar gāzu gangrēnu ārstē ar hiperbarisku skābekļa terapiju - īpašu medicīnisku praksi, kas spēj nodrošināt skābekļa līmeni, kas ir augstāks par normu: šādi tiek kavēta anaerobo baktēriju augšana un tiek veicināta brūču dzīšana.
- Alternatīva un dīvaina ārstēšana ir Maggot terapija, kas ietver dzīvu tārpu vai mušu kāpuru ievadīšanu atklātā un nekrotiskā brūcē, lai attīrītu to no infekcijā iesaistītajām baktērijām.
Profilakse diabēta slimniekiem
Pacientiem, kuriem ir vislielākais sausās gangrēnas risks, tas ir, tiem, kas slimo ar cukura diabētu, jāpievērš īpaša uzmanība sava ķermeņa kopšanai un novērošanai. Jo īpaši diabēta slimnieki jāapmāca par uzvedību, kas jāievēro, lai novērstu infekcijas kopumā, kāju traumas un sausa gangrēna.
Cukura diabēta slimnieku pēdas vienmēr ir pienācīgi jāpārbauda otrai personai - vai tas būtu ģimenes loceklis vai ārsts -, kas pārliecinās, ka nav ādas bojājumu. Patiesībā mēs atceramies, ka diabēta gadījumā dzīšana notiek daudz lēnāk un pacienti viņi cīnās, lai ievainotu traumu, jo pēdas pakāpeniski zaudē jutīgumu. Līdz ar to bojājuma (pat tik maza kā neliels kalluss) neatpazīšana var deģenerēties asiņojošās čūlās, līdz pat provocējošam - ārkārtējos gadījumos - gangrēnai.
-cos-cause-sintomi-e-terapia.jpg)
