Aktīniskā keratoze

Kas ir aktīniskā keratoze

Aktīniskā keratoze ir ādas bojājums, patoloģija, kas ietver apgabalus, kurus skārusi pārmērīga saules iedarbība un ultravioletie stari kopumā: nav pārsteidzoši, ka aktīnisko keratozi sauc arī par saules keratozi.

Skatīt citas fotogrāfijas Aktīniskā keratoze

Aktīniskās keratozes ir dermatoloģiski nozīmīgi ādas bojājumi: tās faktiski var izraisīt vēža formas, piemēram, plakanšūnu karcinomu (spinaliomu) un bazālo šūnu karcinomu (bazaliomu).

Saslimstība

Aktīniskā keratoze ir slimība, kas daļēji ir saistīta ar vecumu un daļēji ar subjekta fototipu: tā skar 60% cilvēku ar gaišu ādu, kas vecāki par 40 gadiem, un 80% vecāka gadagājuma cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem. tāpēc plaši izplatīts stāvoklis, kas var skart arī jauniešus, kuri pat ziemā arvien vairāk tiek pakļauti mākslīgajiem UV stariem, lai iegūtu nevainojamu iedegumu.Nav pārsteidzoši, ka šāda veida bojājumi tiek uzskatīti par visizplatītāko ādas pirmsvēža veidu.
Aktīniskās keratozes ir reta slimība melnādainajā populācijā un cilvēkiem ar augstu fototipu (IV-VI).
Lai gan aktīniskā keratoze var rasties arī sievietēm, pašreizējie aprēķini liecina, ka aktīniskā keratoze notiek ar "nedaudz lielāku saslimstību ar vīriešiem. Šā fakta skaidrojums varētu būt saistīts ar daudzu vīriešu eksponentu tendenci kādu laiku pakļauties saulei. ilgstoši, nelietojot sauļošanās līdzekli.

Cēloņi

Aktīniskās keratozes cēloņi un riska faktori

Gan eksperimentāli, gan epidemioloģiski ultravioletie stari ir cēlonis, kas izraisa aktīnisko izpausmi. Radiācija paātrina ādas fotonovecošanos: šo hipotēzi pierādīja fakts, ka ādai papildus aktīniskās keratozes parādīšanai ir arī grumbas, jaunveidojumi, vasaras raibumi un saules raibumi, kas ir tipiski notikumi, ko izraisa UV starojums.
Šķiet paradokss, ka vecāka gadagājuma cilvēki sūdzas par aktīnisko keratozi tieši tajā laikā, kad saules iedarbība ir samazināta, gandrīz nav. Izskaidrojums ir vienkāršs: saules keratozes ir kumulatīva parādība, kas nozīmē, ka gadu gaitā UV starojums "uzkrājas" ādā - kas darbojas kā sūklis -, un slimības uzliesmojums var notikt pēkšņi, pat ja subjekts to nav darījis. sauļošanās, kas veicina aktīnisko keratozi, tomēr var būt arī piespiedu kārtā, jo pat pastaigas, celtniecība un lauksaimniecības darbi var būt iemesls, kas pat daudzus gadus pēc darba atstāšanas izraisa traucējumus .
Ir pierādīta arī saistība starp aktīnisko keratozi un imūnsupresiju: ​​subjektu (piemēram, tiem, kuriem veikta orgānu transplantācija) imūnsistēmas izmaiņas var veicināt saules keratozes progresēšanu vēža gadījumā, paātrinot ļaundabīgās attīstības laiku.
Visbeidzot, dažos gadījumos aktīniskā keratoze var būt sekas ilgstošai noteiktu ķīmisko vielu vai rentgena staru iedarbībai.

Iespējas

Aktīniskās keratozes pazīmes un pazīmes

Kopumā aktīniskās keratozes rodas galvenokārt sejā (īpaši ausīs, pieres un lūpās), kājās, rokās, plaukstu aizmugurē un galvas ādā (kailiem cilvēkiem), tas ir, visās vietās, kuras ir vairāk pakļautas saulei.
Aktīniskā keratoze izpaužas eritemātisku zvīņu formā, normālā krāsā, pigmentēta ar dzeltenu vai pelēcīgu krāsu, un to ieskauj sarkans halo un telangiektāzijas.
Saules keratozes izraisītie bojājumi ir acīmredzamāki pieskārienam, nevis acīm, jo ​​svari ir raupji un apgabals ir pacēlis papulas. Ar vienkāršu skatienu ar grūtībām. Tomēr bojājumu attīstība notiek ļoti lēni, bet tie var palielināt savu izmēru, līdz tie sasniedz 3-6 milimetrus.
Jāatceras, ka aktīniskās keratozes nedrīkst jaukt ar seborejas keratozēm: pēdējās ir labdabīgs stāvoklis, kas nevar izraisīt neoplaziju.

Simptomi

Sīkāka informācija: Aktīniskās keratozes simptomi

Aktīniskās keratozes parasti ir asimptomātiskas; tādiem tiem nav acīmredzamu efektu, izņemot niezi vai dažos gadījumos spriedzi.
Papildus šiem simptomiem aktīniskās keratozes var kļūt iekaisušas, izraisot ādas apsārtumu, kas tās bieži ieskauj.
Visbeidzot, ļoti retos gadījumos ādas bojājumi var asiņot.

Evolūcija

Aktīniskās keratozes attīstība un komplikācijas

Kā jau minēts, aktīniskā keratoze var attīstīties un kļūt sarežģīta ļaundabīgā audzēja formā.
Par laimi, vairumam pacientu aktīniskā keratoze joprojām ir labdabīgs bojājums, kas nerada nekādas problēmas.
Dažos gadījumos ir reģistrēta aktīniskās keratozes dabiska invāzija, savukārt citos ir atzīmēts, ka keratoze neattīstās un nepazūd, bet paliek tādā pašā formā, kādā tā radās.
Tomēr, neskatoties uz to, tiek lēsts, ka aptuveni 10% pacientu ar aktīnisko keratozi ir veikta ļaundabīga slimības attīstība.
Papildus tam tika lēsts, ka aptuveni 50% plakanšūnu karcinomas gadījumu sākās ar neārstētām aktīniskām keratozēm. Tāpēc uzreiz ir skaidrs, cik svarīga ir bojājumu agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana.

Diferenciālā diagnoze

Aktīniskās keratozes diagnoze ir absolūti svarīga, jo ir iespējams, ka ādas slimība pārvēršas par ļaundabīgu formu: šajā sakarā aktīniskā keratoze tika novērtēta kā keratinocītiska intraepitēlija neoplazija. Tomēr, kā jau minēts, aktīniskā keratoze netiek uzskatīta par audzēju, bet gan par pirmsvēža formu: ne vienmēr, tāpēc tā pārvērtīsies par jaunveidojumu, lai gan šajā sakarā pastāv zināma varbūtība. Šī iemesla dēļ speciālistam būs pareizi jānosaka dermatoloģiskie traucējumi, pirms tie pārvēršas par ļaundabīgu formu.

Rūpes

Papildu informācija: zāles aktīniskās keratozes ārstēšanai

Pēc dermatologa vai speciālista veiktās diagnozes pacientam jāveic izārstējoša terapija.
Terapeitiskās pieejas aktīniskās keratozes likvidēšanai ir atšķirīgas. Protams, viena, nevis citas ārstēšanas metodes izvēle ir speciālista ziņā, kurš individuāli izrakstīs terapiju, kas vislabāk atbilst katram pacientam.
Aktīniskās keratozes farmakoloģiskā ārstēšana ietver zāļu lokālu ievadīšanu, kas jālieto tieši bojājumu skartajā zonā. Starp šajā jomā visbiežāk izmantotajām aktīvajām sastāvdaļām mēs atceramies:

• 3% diklofenaka želeja kombinācijā ar hialuronskābi;
• 5-fluoruracilu (5-FU) ziedē koncentrācijā no 0,5% līdz 5%;
• L "imikvimods krēmā 5%.

Starp iespējamām izšķirošām ārstēšanas metodēm - vairāk vai mazāk invazīvām - mēs atceramies:

• Ķirurģiskā izgriešana;
• Fotodinamiskā terapija;
• Krioterapija (apstrāde ar šķidro slāpekli);
• Lāzerterapija.

Turklāt gadījumos, kad viņš uzskata par vajadzīgu, ārsts speciālists var nolemt pakļaut pacientu iepriekšminēto terapiju kombinācijai (piemēram, 5-FU lietošana, kam seko krioterapijas iejaukšanās), lai palielinātu izārstēšanas iespējas, gan, lai mazinātu jebkādas blakusparādības.

Fotodinamiskā terapija

Fotodinamiskā terapija aktīniskās keratozes ārstēšanai ir pelnījusi turpmāku izpēti: tā ir pazīstama ar akronīmu PDT un ir novatoriska, neķirurģiska terapija, kuras mērķis ir novērst ādas vēža un pirmsvēža formas. Šī metode sastāv no ķīmiskā procesa ar gaismu (fotoķīmiskā terapija): gaismu absorbē gaismjutīga viela, veidojot ROS (reaktīvās skābekļa sugas, kas iznīcina šūnu, kurā tās veidojas). Tā rezultātā pirmsneoplastiskā šūna mirst. Gaismas jutīgā viela - vai fotosensibilizators - tiek uzklāta uz ādas, iekļūst tajā un identificē slimās šūnas. Šīs vielas ir zāles, kas ar gaismu tiek aktivizētas, izraisot fotoķīmisko reakciju, kas noved pie slimo šūnu nāves (šajā gadījumā ietekmē aktīniskā keratoze).

Profilakse

Labs ieradums ir izmantot paņēmienus, lai novērstu iespējamo aktīnisko keratozi, kurai jābūt vēl uzmanīgākai un rūpīgākai, jo lielāka ir pacienta nosliece (zems fototips, darbs ārpus telpām, nepārtraukta saules iedarbība utt.): Krēmu lietošana. saules aizsarglīdzekļiem un aizsargapģērbam (piemēram, cepurei, īpaši plikiem cilvēkiem) šķiet triviāli pasākumi, taču tie ir ļoti derīgs profilakses veids.

Kopsavilkums

Lai labotu jēdzienus ...

Slimība Aktīniskā keratoze vai saules keratoze: ietver apgabalus, kurus ietekmē UV starojums (saules vai mākslīgais). Tā ir pirmsvēža forma, kas var izraisīt bazaliomu vai spinalomu. Termina etimoloģija "Keratoze" norāda uz "anomāliju normālā ādas ragveida slāņa keratinizācijā, kas kļūst biezāka un neregulārāka. aktīnisks, tā vietā, kas izriet no grieķu valodas ακτίνα, burtiski nozīmē "rādiuss", ko izraisa starojums. Klīniskais attēls Eritēmiskas skalas, normālas krāsas vai dzeltenas pigmentētas vai, atkal pelēcīgas, un to ieskauj sarkans halo un telangiektāzijas. Svari ir raupji, un apgabalā ir paceltas papulas.Aktīniskās keratozes parasti ir asimptomātiskas un niezošas. Visvairāk skartās teritorijas Tie rodas galvenokārt sejā (īpaši ausīs un pieres daļā), kājās, rokās, roku aizmugurē un galvas ādā (kailiem cilvēkiem), vietās, kas visvairāk pakļautas saulei. Kādus priekšmetus tas ietekmē Seniori ar gaišu sejas krāsu un gaišiem matiem (galvenokārt). Rets stāvoklis melnajā populācijā. Aktivizētājs UV stari, kas uzkrājas ādā dažādu saules iedarbību laikā. Šī parādība pasliktinās pacientiem ar imūndeficītu. Terapijas risināšana ķirurģiska noņemšana, fotodinamiskā terapija, krioterapija (ārstēšana ar šķidro slāpekli), lāzerterapija, farmakoloģiskā ārstēšana (ar 3% diklofenaka gēlu hialuronskābē, 5-FU 0,5-5% vai ar imikvimodu 5%). Profilakse Vienmēr uzklājiet sauļošanās līdzekli ar aizsargājošiem vairogiem un cepuri (kailiem cilvēkiem).