Ciklotimija

Vispārība

Ciklotimija jeb ciklotīmiski traucējumi ir garastāvokļa traucējumi, kuru rezultātā skartie mainās ar mērenu depresiju (depresijas epizodēm) ar eiforijas un uzbudinājuma brīžiem (hipomanijas epizodes). "Visbeidzot, tas ir mazāk nopietni.

Precīzi ciklotimijas cēloņi pašlaik nav zināmi. Pēc ekspertu domām, galvenā loma būtu iedzimtu, bioķīmisku un vides faktoru kombinācijai.
Lai precīzi diagnosticētu ciklotimiju, ir nepieciešama fiziska pārbaude, daži laboratorijas testi un psiholoģiskā profila novērtējums.
Terapijas, kas sastāv no psihoterapijas, garastāvokli stabilizējošām zālēm un antidepresantiem, mērķis ir ierobežot simptomus un iespējamās komplikācijas.

Kas ir ciklotīmija?

Ciklotimija jeb ciklotimija ir garastāvokļa traucējumi, kam raksturīgas emocionālas svārstības, sākot no mērenas depresijas līdz eiforijas un uztraukuma stāvoklim.
Ietekmei, ko tas izraisa, ciklotimija ļoti līdzinās bipolāriem traucējumiem; tomēr, salīdzinot ar pēdējo, tā ir atbildīga par mazāk intensīviem simptomiem. Faktiski saistītais depresijas stāvoklis ir mazāk smags (NB: bipolāru traucējumu gadījumā mēs runājam par smagu depresiju), kā arī mazāk smaga ir pašsajūtas sajūta. eiforija un satraukums.

EPIDEMIOLOĢIJA

Ciklotimija ir diezgan reti sastopams garastāvokļa traucējums, tomēr jānorāda, ka dati, kas attiecas uz tās izplatīšanos, ir ierobežoti un nav ticami, jo tā ir problēma, kas bieži paliek nepamanīta vai jebkurā gadījumā nav precīzi diagnosticēta.
Šīs atbildes trūkuma iemesli, visticamāk, ir saistīti ar faktu, ka daudziem ciklotimijas slimniekiem izdodas normāli dzīvot bez īpašām grūtībām.
Ciklotimijas sastopamība abiem dzimumiem ir gandrīz vienāda.
Joprojām neskaidru iemeslu dēļ ciklotimijas traucējumi galvenokārt skar jauniešus un jauniešus.

NOSAUKUMA CIKLOTHIMIJA IZCELSME

Vārds "ciklotīmija" cēlies no grieķu vārda "kyklotimia' (κυκλοθυμία), savienības auglis starp:

•  Kyklos (κῦκλος), kas nozīmē "aplis" vai "aplis", e
•  Timošs (θυμός), kas nozīmē "garastāvoklis".

Vārda ciklotīmija lietošana izriet no emocionālajām svārstībām, kas raksturo attiecīgos garastāvokļa traucējumus.

Cēloņi

Pašlaik precīzi ciklotimijas cēloņi ir noslēpums.
Saskaņā ar visuzticamākajām hipotēzēm, iedzimtu, bioķīmisku un vides faktoru kombinācijai būtu izšķiroša nozīme ciklotīma traucējumu rašanās gadījumā.

Mantojuma faktori

Pētot lielu skaitu klīnisko gadījumu, pētnieki atzīmēja, ka ciklotīmijai ir tendence atkārtoties vienā ģimenē: vairākiem pacientiem, starp tiem, kuri tika uzskatīti, bija vairāk vai mazāk tālu radinieki, kurus skāra viens un tas pats garastāvokļa traucējums vai bipolāri traucējumi.
Tas viss ir licis zinātniekiem izvirzīt hipotēzi, ka ciklotīma traucējumiem vismaz dažos apstākļos var būt ģenētiski iedzimts pamats.
Ideja, ka iedzimtie faktori var ietekmēt ciklotimijas parādīšanos, ir īpaši interesanta, taču, lai to varētu uzskatīt par pilnīgi uzticamu, ir nepieciešami turpmāki pētījumi.

BIOHĒMISKIE FAKTORI

Saskaņā ar dažiem eksperimentiem dažas izmaiņas smadzenēs notiekošajos bioķīmiskajos procesos ir izšķirošas arī ciklotīmijas parādīšanās ziņā.
Teorijas šajā sakarā joprojām ir pilnas ar jautājuma zīmēm, kuras tikai turpmākie pētījumi varēs galīgi noskaidrot.

VIDES FAKTORI

Priekšnoteikums: vides faktors ir jebkurš apstāklis, notikums vai ieradums, kas zināmā mērā var ietekmēt indivīda dzīvi.
Ārsti un eksperti garastāvokļa traucējumu jomā ir novērojuši, ka ciklotimijas slimnieku pagātne bieži rada traumatisku pieredzi (gan emocionālu, gan fizisku) vai ilgstošu stresa periodu.
No tā viņi izvirzīja hipotēzi, ka ciklotīmija var būt atkarīga no pagātnes notikumiem, kas piedzīvoti īpaši intensīvā un satraucošā veidā.

Simptomi un komplikācijas

Plašāka informācija: Simptomi Ciklotimija

Tie, kas cieš no ciklotīmijas, pārmaiņus veic hipomanijas epizodes, kurām raksturīga eiforija un satraukums, un depresijas epizodes, kurām raksturīga viegla vai mērena depresija.
Tāpēc ciklotimijas simptomi un pazīmes ir ārkārtīgi mainīgas.

HIPOMANIĀLĀS EPISODES: TIPISKĀS SIMPTOMAS

Hipomanijas epizožu laikā pacientam ar ciklotīmiju parasti ir:

• Pārspīlēta laimes un labklājības sajūta (eiforija)
• Ārkārtējs optimisms
• Ārkārtēja pašcieņa
• Ārkārtīga runāšana (runājiet vairāk nekā parasti)
• Sliktas sprieduma prasmes, kas var pat likt viņam izdarīt bīstamus žestus vai riskantu izvēli savas drošības dēļ
• Ātra domāšana
• Uzbudināta vai aizkaitināta uzvedība
• Īpaša tendence uz pārmērīgu fizisko aktivitāti
• Īpaša vēlme vēlēties sasniegt noteiktus rezultātus
• Slikta vajadzība pēc miega
• Īpaša tendence novērst uzmanību
• Īpaša nespēja pareizi koncentrēties

  

DEPRESĪVAS EPISODES: TIPISKĀS SIMPTOMAS

Parasti ciklotomijas depresijas epizodes raksturo:

• Skumjas, bezcerība un tukšuma sajūta
• Raudāt
• Uzbudināmība (īpaši jaunākiem cilvēkiem)
• Intereses zudums par visām tām aktivitātēm, kas parasti ir prieks vai novērtēta spēle
• Svara izmaiņas
• Grūtības gulēt naktī
• Nevērtības vai vainas sajūta
• Nemiers
• Noguruma sajūta un lēnums darot lietas
• Problēmas ar koncentrāciju
• Domas par pašnāvību

Stabilitātes periodi: vai tie pastāv?

Ir nepareizi domāt par ciklotīmiju kā garastāvokļa svārstību nepārtrauktu maiņu.
Patiesībā ir humorālās stabilitātes periodi, kuros ciklotīmiskais pacients šķiet normāls.
Šie stabilitātes periodi parasti ilgst mazāk nekā divus mēnešus.

KAD REDZĒT ĀRSTU?

Ikvienam, kas cieš no ciklotimijas (vai ir aizdomas par to), nekavējoties jāsazinās ar specializētu ārstu vai psihisko un garastāvokļa traucējumu ekspertu, lai detalizēti analizētu situāciju un veiktu atbilstošu ārstēšanu.
Ja esat radinieks indivīdam, kurš, iespējams, ir ciklotīmisks un kurš neapzinās, ka viņam ir problēmas, ir jācenšas viņu nosūtīt pie eksperta vai specializēta ārsta.

KOMPLEKCIJAS

Ja ciklotimija netiek ārstēta, tai var būt dažādas komplikācijas.
Svarīgākās ciklotimijas komplikācijas ir:

• Emocionālu problēmu rašanās, kas var ietekmēt dzīves kvalitāti.
• Īpaša tendence attīstīties tā sauktajiem bipolāriem traucējumiem.
• Narkotiku vai alkohola ļaunprātīga izmantošana.
• Īpaša tendence attīstīties trauksmes traucējumiem.

Diagnoze

Lai pareizi diagnosticētu ciklotīmiju, ir svarīgi: precīza fiziskā pārbaude, daži laboratorijas testi, "rūpīgs psiholoģiskā profila novērtējums un, visbeidzot, apspriešanās ar tā saukto garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu". (DSM).

DSM ir visu zināmo psihisko un garīgo slimību (ieskaitot garastāvokļa traucējumus) īpatnību kopums, ieskaitot attiecīgos diagnostikas kritērijus.

KAM DIAGNOZE?

Parasti, lai diagnosticētu ciklotīmiju, ir jāiesaista profesionāļu komanda, tostarp ģimenes ārsti, psihiatri un psihologi.

MĒRĶISKĀ PĀRBAUDE UN LABORATORIJAS TESTS

Fiziskā pārbaude un laboratorijas testi noskaidro, vai esošie simptomi un pazīmes ir saistītas ar kādu fizisku problēmu, nevis ar ciklotīmiju.
Turklāt tie ir lieliski pacienta vispārējā veselības stāvokļa rādītāji.

PSIHOLOĢISKĀ PROFILA NOVĒRTĒŠANA

Par psiholoģiskā profila novērtējumu ir atbildīgs psihiatrs vai psihologs, un tas sastāv no diskusijas starp vienu no šīm divām profesionālajām figūrām un pacientu.
Diskusijas tēma ir viss, kas saistīts ar pacienta emocionālo un uzvedības sfēru, viņa domām un jūtām.
Turklāt diskusijas beigās ir anketa, kuras mērķis ir vēlreiz izpētīt emocionalitāti, uzvedību, domas un sajūtas.

DIAGNOZE PAMATOT DSM

Saskaņā ar jaunāko Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas izdevumu indivīds cieš no ciklotimijas, ja:

• Jums ir bijušas hipomanijas epizodes, kas mijas ar depresijas epizodēm, vismaz divus gadus pieaugušajiem vai vismaz gadu bērniem vai pusaudžiem.
• Periodi, kad garastāvoklis ir stabils, ilgst mazāk nekā divus mēnešus.
• Emocionālās svārstības smagi ietekmē sociālo sfēru (tātad arī starppersonu attiecības), "darba vietu", skolas vidi utt.
• Psiholoģiskā novērtējuma laikā atklātie simptomi un pazīmes nesakrīt ar bipolāriem traucējumiem, smagu depresiju vai citiem garastāvokļa traucējumiem (piemēram, distimiju).
• Emocionālās svārstības nav saistītas ar vielu lietošanu vai fiziskām problēmām.

Ārstēšana

Ciklotimija ir garastāvokļa traucējumi, kas pavada skartos cilvēkus visu mūžu.
Tomēr, pienācīgi ārstējot, ir iespējams jūtami ierobežot simptomus un iespējamās komplikācijas.
Ciklotimijas terapijas pamatā ir psihoterapijas metožu izmantošana, kas dažkārt ir saistīta ar īpašu zāļu lietošanu pret garastāvokļa traucējumiem un depresiju.

ĀRSTĒŠANAS MĒRĶI

Īsumā, plānotās terapijas mērķi ciklotimijas gadījumā ir:

• Samaziniet pacienta risku saslimt ar tā saucamajiem bipolāriem traucējumiem. Atcerieties, ka ciklotīmija ir salīdzināma ar mazāk intensīvu bipolāru traucējumu formu, kas var būt priekšnosacījums pēdējam.
• Samaziniet simptomu un pazīmju biežumu un smagumu, kas raksturo hipomānijas un depresijas epizodes.
  Tas ļauj pacientam labāk izbaudīt savu dzīvi.
• Novērst iespējamos recidīvus.
• Ārstējiet visas atkarības no narkotikām vai alkohola.

PSIHOTERAPIJA
Pamata psihoterapijas metodes ciklotimijas ārstēšanai ietver:

• Kognitīvi-uzvedības terapija. Šīs psihoterapijas formas mērķis ir iemācīt ciklotimijas pacientam identificēt un apgūt problemātisku uzvedību (speciālistu žargonā "neaktīva" vai "izkropļota domāšana"), kas raksturo hipomānijas un depresijas epizodes.
  Turklāt tam ir milzīga palīdzība, lai identificētu tā saucamos “izraisītājus”, ti, faktorus, kas izraisa simptomus.
  Kognitīvi-uzvedības terapija ietver daļu "studijā" ar psihoterapeitu un daļu "mājās", kas rezervēta meistarības metožu vingrināšanai un uzlabošanai.
• Starppersonu terapija. Šīs psihoterapijas metodes pamatā ir "ideja, ka starppersonu attiecībām un ar ārpasauli kopumā ir" izšķiroša ietekme uz cilvēka garīgo veselību.
  Saskaņā ar tiem, kas praktizē starppersonu terapiju, ciklotīmijas cēlonis ir emocionāla vai fiziska stresa situācijas, kas rodas pēc problemātiskām attiecībām ar citiem cilvēkiem, ar darbu, ar skolu utt.
  Terapeitiskais mērķis ir noskaidrot, kuras starppersonu attiecības izraisīja attiecīgā garastāvokļa traucējuma attīstību, un, kad tas ir noskaidrots, atrast iespējamo līdzekli.
• Starppersonu un sociālā ritma terapija. Šī psihoterapijas forma ir iepriekšējās starppersonu terapijas variants.
  Papildus starppersonu terapijas mērķiem tās īpašais mērķis ir stabilizēt un pielāgot - atbilstoši garastāvokļa traucējumiem - pacienta bioloģiskos ritmus un miega un nomoda ritmus.
  Pamatideja ir tāda, ka regulāra ikdienas rutīna sniedz milzīgu labumu ciklotīma subjekta garīgajai veselībai.

Citas psihoterapijas metodes, kas pieņemtas ciklotīmijas gadījumā:

• Psihodinamiskā terapija
• Grupu terapija
• Dialektiskā uzvedības terapija

FARMAKOLOĢISKĀ TERAPIJA CIKLOTIMIJAI

FDA vai ASV valdības iestāde pārtikas un farmācijas produktu regulēšanai uzskata, ka nav īpašu zāļu ciklotimijas ārstēšanai, tāpēc tā nekad nav apstiprinājusi to lietošanu.
Tomēr saskaņā ar dažu klīnisko pētījumu rezultātiem ciklotimijas slimniekiem būtu izdevīgi "lietot vienus un tos pašus antidepresantus un garastāvokli stabilizējošas zāles, ko lieto bipolāru traucējumu ārstēšanai (NB: tas ir" papildu apstiprinājums pastāvošajai saiknei starp abiem psihi nosacījumi).
Iepriekš minēto zāļu iedarbība palīdzētu labāk kontrolēt ciklotimijas simptomus un novērstu hipomānijas un depresijas epizodes.

Iespējamās zāles ciklotimijas un bipolāru traucējumu ārstēšanai Garastāvokli stabilizējošas zāles Antidepresanti

• Litija karbonāts

• Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI)

• Pretepilepsijas līdzekļi (lamotrigīns, valproāts vai karbamazepīns)

• Tricikliskie antidepresanti

• A tipa monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI)

• Netipiski antidepresanti (piemēram, bupropions)

DAŽI MEDICĪNAS PADOMI

Lai ciklotimijas ārstēšanai būtu labāka ietekme, ārsti stingri iesaka:

• Iziet sniegto ārstēšanu, neizlaižot nevienu psihoterapijas sesiju vai zāļu ievadīšanu. Lai izvairītos no recidīviem, ir rūpīgi jāievēro terapeitiskais process; turklāt tas norāda, ka pacients apzinās savu stāvokli un nepieciešamību ārstēties.
• Izvairieties no alkohola lietošanas un narkotiku lietošanas. Alkohols un narkotikas izraisa garastāvokļa svārstības, un tas var pasliktināt ciklotīma emocionālās svārstības.
• Pirms jebkuru zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu. Dažas zāles var traucēt medikamentus, ko lieto, lai kontrolētu ciklotimiju.
• Saglabājiet žurnālu, kurā ierakstiet savu ikdienas garastāvokli, notikumus, kas izraisīja emocionālas svārstības utt.
  Tas viss ievērojami palīdz īpaši psihoterapeitam, kad viņš gatavojas organizēt turpmākās psihoterapeitiskās sesijas.
• Vingrojiet regulāri. Vingrinājumi labvēlīgi ietekmē garastāvokli, jo tie izraisa endorfīnu, ti, ķīmisko vielu, kas saistītas ar īpašu labklājības un piepildījuma sajūtu, izdalīšanos.
• Gulēt pareizo stundu skaitu un izvairīties no "kavēšanās" vakarā. Regulāram nakts miegam ir būtiska nozīme noskaņojuma stabilizēšanā.

Prognoze

Ja ārstēšana ir adekvāta un pacients stingri tos ievēro, ciklotīmija ir pārvaldāms garastāvokļa traucējums ar pozitīvu vai vismaz ne negatīvu prognozi.

Profilakse

Garastāvokļa traucējumu eksperti piekrīt, ka pašlaik nav droša veida, kā novērst ciklotīma traucējumus.
Tomēr viņi ir pārliecināti, ka savlaicīga ārstēšanas uzsākšana ļauj izvairīties no emocionālajām svārstībām, kas raksturīgas ciklotīmijai.