Hiatal trūce: diagnostika un ārstēšana

Diagnoze

Hiatal trūci var viegli diagnosticēt ar augšējā gremošanas trakta rentgenu vai ar endoskopiju.

Rentgena izmeklēšanā tiek izmantota kontrastviela uz bārija bāzes, kas pacientam jānorij. Tādā veidā rentgenstari var skaidri izcelt barības vadu, kuņģi un tievo zarnu (divpadsmitpirkstu zarnas) augšējo daļu.

Endoskopijā ārsts izmanto elastīgu un ārkārtīgi plānu caurulīti, kas pēc ievietošanas mutē nokļūst barības vadā un kuņģī, izceļot visus kuņģa refluksa radītos bojājumus.

Jūs varat arī kontrolēt barības vada satura pH dienas laikā vai spiedienu barības vadā. Skābāks pH nekā parasti vai zemāks spiediens patiesībā bieži ir saistīts ar pārtraukuma trūci.

Aprūpe un ārstēšana

Uzvedības iejaukšanās

Lielākajai daļai cilvēku hiatal trūce ir asimptomātiska, un tāpēc tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana.Citreiz pietiek, lai pielāgotu savu uzturu un dzīvesveidu slimībai. Šīs nelielās izmaiņas ietver:

Diēta: Hiatal trūces slimniekiem vajadzētu ēst vairākas ēdienreizes visas dienas garumā, pēc iespējas izvairoties no ēšanas. Vismaz jāierobežo alkohola, kafijas, šokolādes, skābo augļu (citrusaugļu), sīpolu un pikantu pārtikas patēriņš, jo tam ir tendence palielināt kuņģa skābumu, apdraudot barības vada sūnu integritāti.
Bagātīgas maltītes, īpaši, ja tās ir bagātas ar taukiem, pagarina pārtikas uzturēšanās laiku kuņģī, palielinot kuņģa refluksa iespējamību.
Divas līdz trīs stundas pēc ēšanas vislabāk izvairīties no gulētiešanas vai smaga darba. Horizontālais stāvoklis vai īslaicīgs vēdera spiediena pieaugums faktiski varētu veicināt kuņģa satura pacelšanos.
Zaudējumi: Lielākā daļa pacientu bauda ievērojamas priekšrocības pēc dažu mārciņu zaudēšanas. Patiesībā lieko tauku zudums samazina spiedienu uz kuņģi, apgrūtinot kuņģa refluksu.
Dzeriet vairāk ": siekalas un šķidrumi aizsargā barības vada muskuļus no kuņģa sulas
Pārtraukt smēķēšanu: Smēķēšana un sausa mute veicina skābes refluksa veidošanos
NELIETOJIET KĀDAS Narkotikas: piemēram, NPL (aspirīns, ibuprofēns, nomierinoši līdzekļi, trankvilizatori utt.). Jebkurā gadījumā ir ieteicams informēt ārstu par to lietošanu, lai pārbaudītu to saderību ar slimību, iespējams, atrodot veselīgākas alternatīvas.
Izvairieties no pieguļošām drēbēm, jo tās palielina spiedienu uz kuņģi
KAD GULI: Mēģini aizmigt ar galvu uz spilvena. Tādā veidā smaguma spēks kavēs refluksu. Tā paša iemesla dēļ izvairieties gulēt ar spilveniem zem vēdera.

Lai uzzinātu vairāk: Diēta un gastroezofageālais reflukss

Narkotikas un ķirurģija

Lai uzzinātu vairāk: Hernia Iatale Drugs

Ja šī pirmā pieeja neizdodas, hiatal trūce tiek ārstēta, izmantojot zāļu terapiju, kuras pamatā ir antacīdi un protonu sūkņa inhibitori. Uz laiku inhibējot skābes sekrēciju kuņģī, tādējādi būs iespējams veicināt barības vada gļotādu atjaunošanos. Kopā ar antacīdiem līdzekļiem jūs varat lietot citas zāles, kas iedarbojas tieši uz barības vada iekšējiem audiem, pārklājot tās un aizsargājot tās no refluksa (gastroprotektori).

Mūsdienās ir vairāki vairāk vai mazāk efektīvi aktīvie principi, kas atvieglo, atvieglojot simptomus, bet tieši neizārstē patoloģiju. Hiatal trūce patiesībā ir anatomiska slimība, un to var izārstēt tikai ar operācijas palīdzību.

Šāda veida ārstēšana ir indicēta, ja trūce ir ļoti liela vai rodas nopietnas komplikācijas, piemēram, paraezofageālā hiatal trūce var izraisīt, piemēram, kuņģa daļas sašaurināšanos, un tam nepieciešama tūlītēja operācija.

Operācijas mērķis ir atgūt izbēgušo kuņģa daļu, izvairoties no jaunām trūcēm. Šajā sakarā tagad tiek ieviesta minimāli invazīva tehnika, kuras pamatā ir mikrokameru un īpašu ķirurģisko instrumentu ievietošana caur pieciem vai sešiem mini griezumi uz vēdera .. Operācijas laikā ķirurgs var izmantot video uzņemšanas palīdzību, izmantojot laparoskopu - īpašu optiskās šķiedras instrumentu, ko izmanto arī citu vēdera operāciju laikā (žultspūšļa noņemšana ar akmeņiem, iekaisis papildinājums utt.). Pēc hiatālās trūces pārvietošanas ķirurgs varēs iejaukties, lai samazinātu recidīva risku, samazinot barības vada pārtraukumu vai rekonstruējot to (ja tas ir īpaši vājš).

Šie mazie griezumi (5-10 milimetri) padara operāciju daudz mazāk invazīvu nekā tradicionālā ("atvērtā" operācija), kurai bija nepieciešams "dziļi un plaši iegriezt vēdera sienu.

Pateicoties šai operācijai, dzīšana tiek paātrināta, vienlaikus samazinot infekcijas risku. Tādējādi daudzi pacienti var staigāt jau nākamajā dienā pēc operācijas; arī sāpes un pēcoperācijas rētas ir ievērojami mazākas. Nedēļas laikā pacients var atsākt normālu darbību, vismaz 2 mēnešus pēc operācijas atturoties no smaga darba.