Definīcija
Termins "holecistīts" attiecas uz iekaisuma procesu, kas ietekmē žultspūsli: iekaisums, vai tas ir akūts vai hronisks, ir cieši saistīts ar akmeņu veidošanos žults ceļā un žultspūslī. Tikai reti holecistīts rodas neatkarīgi no akmeņiem.
Cēloņi
Lielāko daļu holecistīta gadījumu izraisa akmeņu klātbūtne žultspūslī un / vai žults ceļā, savukārt sekas ir holesterīna un žults sāļu uzkrāšanās žults ceļā: žultsvada aizsprostojums izraisa žultspūslis Citi holecistīta cēloņi ir: bakteriālas žultspūšļa infekcijas, žultspūšļa operācija, pārspīlētas alerģiskas reakcijas, žultsvada sašaurināšanās, žultspūšļa vēzis.
- Riska faktori: AIDS, iepriekšējās žults kolikas, straujš svara zudums, auglīgs / vecāks vecums, nesenā grūtniecība, aptaukošanās, sieviešu dzimums
Simptomi
Akūtas holecistīta epizodes izpaužas kā drebuļi, sāpes vēderā, kas aprobežojas ar labo augšējo kvadrantu (kas pastiprinās, palpējot), un drudzis, kas bieži vien ir saistīts ar vēdera pietūkumu, apetītes trūkumu, sliktu dūšu, svīšanu un vemšanu. akmeņiem), pacients sūdzas par dzelti, kas ir vairāk vai mazāk izteikta. Hronisku holecistīta formu raksturo atkārtoti akūti iekaisuma procesi un / vai hronisks kairinājums, dažreiz asimptomātisks.
- Komplikācijas: gangrēna un perforācija
Informācija par holecistītu - holecistīta zālēm nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms holecistīta - holecistīta zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu.
Zāles
Holecistīta ārstēšana gandrīz vienmēr ietver pacienta hospitalizāciju, lai bloķētu iekaisuma progresēšanu un mainītu patoloģiju; patiesībā holecistīts ir viena no patoloģijām, kas prasa tūlītēju ārkārtas ārstēšanu tieši tāpēc, ka iekaisuma procesa deģenerācija var izraisīt pat nopietnas komplikācijas, piemēram, perforāciju un gangrēnu.
Pacienta hospitalizācijas mērķis ir mazināt simptomus un noņemt iekaisumu, un tas sastāv no vairākiem pasākumiem:
- Ātri
- Pilnīga fiziskā atpūta
- Minerālsāļu papildināšana (elektrolītu terapija)
- Antibiotiku ievadīšana
- Pretsāpju līdzekļu lietošana sāpju kontrolei: parasti lieto NPL
- Spazmolītisko zāļu ievadīšana
Ārkārtas situācijās, kad pirogēno baktēriju, peritonīta, perforācijas vai gļotu un orgānu hipertensijas dēļ uzkrājas strutas, var būt nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās, kas ietver žultspūšļa noņemšanu. (holecistektomija).
Pēc operācijas ieteicams ievērot atpūtas laiku un ievērot veselīgu un sabalansētu uzturu, zemu hiperlipīdu un augstu olbaltumvielu saturu.
Kopumā holecistīta ārstēšana ir atkarīga no iekaisuma smaguma pakāpes: vieglas formas var ārstēt ar antibiotikām vai ar mini operāciju; vidēji smagu un smagu holecistītu parasti ārstē ar laparoskopisku operāciju (holecistektomija: žultspūšļa noņemšana)
Tālāk ir norādītas zāļu grupas, ko visbiežāk izmanto holecistīta terapijā, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta veselības stāvokli un viņa reakciju uz ārstēšanu:
Antibiotikas: indicēts holecistīta ārstēšanai bakteriālas superinfekcijas gadījumā; cefalosporīni un penicilīni ir šim nolūkam visbiežāk lietotās antibiotikas:
- Cefalosporīni
- Cefazolīns (piemēram, Cefazolina GRP, Cefazil, Nefazol): pieder pirmās paaudzes cefalosporīnu klasei. Lai noņemtu patogēnu, kas ir atbildīgs par holecistītu, ieteicams lietot zāles 12 gramu devā intravenozi ik pēc 6-8 stundām 2 nedēļas. Nepārsniedziet 12 gramus dienā. Tikai antibiotiku lietošana holecistīta ārstēšanai ir apšaubāma: tikai ķirurģiska operācija spēj pilnībā atcelt iekaisumu.
- Cefoksitīns (piemēram, mefoksīns): otrās paaudzes cefalosporīns, ko lieto holecistīta ārstēšanai. Indikatīvā deva ir lietot 1-2 gramus zāļu intravenozi vai intramuskulāri ik pēc 12 stundām, 3-7 dienas (bez komplikācijām) vai 2-3 nedēļas (smaga holecistīta gadījumā). Konsultējieties ar savu ārstu.
- Cefotetāns (piemēram, Cepan, Darvilen): otrās paaudzes cefalosporīns. Atkarībā no holecistīta smaguma pakāpes lietojiet devu no 500 mg līdz 4 g zāļu dienā intravenozi vai intramuskulāri, iespējams, sadalot divās devās 24 stundu laikā.
- Penicilīni
- Piperacilīns (piemēram, Limerik, Picillin, Ecosette): zāles ir daļēji sintētisks penicilīns ar plašu darbības spektru, kas indicēts bakteriālām infekcijām holecistīta kontekstā (īpaši tiem, ko izraisa Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia coli) , Neisseria gonorrhoeae uc) Indikācijai lietojiet devu no 125 līdz 200 mg / kg zāļu dienā intravenozi, sadalot devās ik pēc 6-8 stundām 7-10 dienas.
- Ampicilīns (piemēram, Ampilux, Amplital, Unasyn): indikatīvi lietojiet 1-2 gramus zāļu intravenozi ik pēc 4-6 stundām kombinācijā ar citām antibiotikām. Antibiotikas izvēle ir atkarīga no infekcijas rakstura.Turpiniet terapiju 10-14 dienas.
- Netilmicīns (piemēram, Zetamicīns): pieejams injekciju šķīduma veidā intravenozi vai intramuskulāri. Indikatīvi, infekcijām, kas skar žults ceļu kopumā un jo īpaši holecistītam, indikatīvā zāļu deva ir lietot 2-3 mg / kg ik pēc 12 stundām; alternatīvi, ir iespējams lietot 1,3-2 mg / kg aktīvās sastāvdaļas ik pēc 8 stundām, maksimāli 4-6 mg / kg dienā. Konsultējieties ar savu ārstu.
Pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi, lai kontrolētu ar holecistītu saistītās sāpes
- Meperidīns vai petidīns (piemēram, Demerol, Petid C): opioīdu pretsāpju līdzeklis, kas iekšķīgi jālieto 50-100 mg devā ik pēc 4 stundām, ja nepieciešams. Vai intramuskulāri / intravenozi vai subkutāni, lietojot 25-100 mg devu ik pēc 4 stundām.
- Diklofenaks (piemēram, Fastum Painkiller, Flogofenac Retard, Momenlocaldol, Voltaren) ir labāks par petidīnu. Lietojiet 50 mg zāles iekšķīgi 3 reizes dienā (tabletes); dažiem pacientiem nepieciešama sākuma deva 100 mg un pēc tam palielināta līdz 50 mg. Pēc pirmās dienas kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 150 mg.
- Skopolamīna butilbromīds (piemēram, Buscopan, Addofix, Erion): indicēts uroģenitālā trakta gludo muskuļu atslābināšanai, arī holecistīta gadījumā. Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 14 gadiem, ieteicams ievadīt 1-2 tabletes pa 10 mg 3 reizes dienā. Bērniem vecumā no 6 līdz 14 gadiem pirms zāļu lietošanas obligāti jākonsultējas ar ārstu.
- Paracetamols vai acetaminofēns (piemēram, Tachipirina, Buscopam Compositum): drudzis ir ļoti atkārtota parādība akūtās holecistīta epizodēs; šī iemesla dēļ ieteicams lietot paracetamolu: indikatīvi, lietojiet zāles iekšķīgi tablešu, sīrupa, putojošo paciņu vai svecīšu veidā; ieteicams lietot paracetamolu devā 325-650 mg ik pēc 4-6 stundām 6-8 dienas pēc kārtas.
