Zāles stingumkrampju ārstēšanai

Definīcija

Lai gan Itālijā tas ir reti sastopams, ja ar to saslimst bez iepriekšējas vakcinācijas, stingumkrampji ir letāla slimība: mēs runājam par "akūtu, bet ne lipīgu baktēriju infekciju, kas saistīta ar nervu sistēmu.

Cēloņi

Stingumkrampjus izraisa baktērijas sporu iekļūšana Clostridium tetani ādā: patogēna iekļūšanu caur ādu veicina brūce, kas rodas inficētu svešķermeņu, piemēram, naglu vai šķembu, iekļūšanas rezultātā.

Stingumkrampji ir anaerobs patogēns, kas atrodas zālēdāju dzīvnieku gremošanas sistēmā: tas tiek izvadīts vidē ar izkārnījumiem.

Simptomi

Stingumkrampji parasti sākas ar piespiedu un sāpīgu žokļa aizsprostojumu; tas ir saistīts ar uzbudinājumu, garastāvokļa maiņu, trauksmi, sāpīgiem krampjiem, grūtībām norīt pārtiku un šķidrumus, mokošām sāpēm, drudzi, hipertensiju, aukstuma uztveri, muskuļu un skeleta stīvumu un bagātīgu svīšanu. Nāve iestājas ar saistītu elpošanas muskuļu paralīzi. komplikācijas.

Informācija par stingumkrampjiem - stingumkrampjiem izārstējamām zālēm nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms stingumkrampju - stingumkrampju izārstēšanas zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu.

Zāles

Ņemot vērā stingumkrampju briesmas, mūsu valstī vakcinācija ir obligāta; nevakcinēta persona, kas saslimusi ar stingumkrampjiem, nekavējoties jāuzņem intensīvās terapijas centros. Turklāt savlaicīga specifisku pret stingumkrampju imūnglobulīnu ievadīšana samazina nāves risku. Smagu bojājumu gadījumā, kuriem ir stingumkrampju risks, nepieciešama profilakse ar antibiotikām (piemēram, ar amoksicilīnu / benzilpenicilīnu kombinācijā ar klavulānskābi / metronidazolu / tinidazolu). Norādīta arī pretkrampju zāļu un skeleta muskuļu relaksantu lietošana simptomu mazināšanai.

Ja ir dziļa brūce, kas ideāli inficēta ar stingumkrampjiem, pirms zāļu terapijas uzsākšanas ir nepieciešama rūpīga bojājuma tīrīšana.

Tālāk ir norādītas zāļu grupas, kuras visbiežāk izmanto stingumkrampju terapijā, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta veselības stāvokli un viņa reakciju uz ārstēšanu:

Cilvēka stingumkrampju imūnglobulīni: tie ir paredzēti brūču ārstēšanai, kurām ir potenciāli stingumkrampju risks. Tie ir noderīgi indes "apgriešanai": imūnglobulīnus ievada dziļā intramuskulārā injekcijā. Konsultējieties ar savu ārstu.

Antibiotikas: šīm zālēm jābūt saistītām ar specifisku imūnglobulīnu ievadīšanu. Tālāk ir uzskaitītas terapijā visbiežāk lietotās antibiotikas: pēc tam ārsts nosaka devu un lietošanas metodi, pamatojoties uz slimības smagumu un reakciju uz ārstēšanu.

Penicilīns (piemēram, benzil B, penicilīns G)
Klindamicīns (piemēram, Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C)
Eritromicīns (piemēram, eritrocīns, Erythro L, lauromicīns)
Metronidazols (piemēram, Metronid, Deflamon, Flagyl): antibiotika, ko visbiežāk izmanto stingumkrampju ārstēšanai, un kas vienmēr ir saistīta ar specifiskiem imūnglobulīniem.

Muskuļu relaksanti: īpaši noderīga stingumkrampju gadījumā, kas saistīta ar akūtu muskuļu spastiskumu

Metokarbamols (piemēram, Miowas, Robaxin): pieaugušajiem ievadiet 1-2 mg zāļu devu tieši IV mēģenē, kam seko papildu "1-2 mg deva intravenozas infūzijas veidā (maks. Sākuma deva: 3 g). Atkārtojiet šo procedūru veic ik pēc 6 stundām; ir iespējams ievietot nazogastrālo mēģeni.Pēc tam zāles var lietot fizioloģiskā šķīduma veidā caur nazogastrālo caurulīti. Bērniem ar stingumkrampjiem sākotnēji zāles ievada 15 mg / kg devā ik pēc 6 stundām. Uzturošo devu var lietot intravenozas infūzijas veidā vai injicējot mēģenēs.

Pretkrampju līdzekļi, lai samazinātu krampjus, kas saistīti ar stingumkrampjiem:

Diazepāms (benzodiazepīni: piem., Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax) skartajiem zīdaiņiem (0-4 dzīves nedēļās), ieteicams ievadīt 0,83 - 1,67 mg / kg katru stundu nepārtrauktas intravenozas infūzijas veidā; alternatīvi, ir iespējams lietot zāles 1,67 - 3,33 mg / kg devā ar lēnu intravenozu infūziju ik pēc 2 stundām, kopā 20-40 mg uz kilogramu zāļu. Diazepāms netiek uzskatīts par pirmās izvēles medikamentu jaundzimušajiem benzilspirta un propilēnglikola satura dēļ. Kad bērns ir vecumā no 1 mēneša līdz 5 gadiem, ieteicamā deva tiek mainīta: 1-2 mg zāles intramuskulāri / lēni intravenozi, vajadzības gadījumā atkārtojot ik pēc 3-4 stundām; vai arī ievadiet 15 mg / kg dienā, sadalot devas, ik pēc 2 stundām Stingumkrampju ārstēšanai 5 gadu laikā deva ir 5-10 mg, ievadot ik pēc 3-4 stundām pēc vajadzības.

Zāles, kas nomierina stingumkrampjus:

Hlorpromazīns (piemēram, Clorpr C, Prozin) lieto 25-50 mg zāles intramuskulāri 3-4 reizes dienā, iespējams, kopā ar barbiturātiem. Kopējā deva un zāļu lietošanas biežums jānosaka ārstam, pamatojoties uz pacienta reakciju uz ārstēšanu, sākot ar diezgan mazu devu, lai pakāpeniski to palielinātu. Intravenozi ņem 25-50 mg aktīvās vielas, kas atšķaidīta vismaz 1 mg / ml, ievadot ar ātrumu 1 mg minūtē.

Pretdrudža zāles: noderīga, lai samazinātu drudzi, kas saistīta ar stingumkrampjiem. Ieteicams arī dzert daudz šķidruma un lietot vieglus ēdienus.

Paracetamols (vai acetaminofēns: piemēram, Tachipirina, Acetamol, BUSCOPAN COMPOSITUM) lieto zāles iekšķīgi tablešu, sīrupa, putojošo maisiņu vai svecīšu veidā; lai samazinātu drudzi, ieteicams lietot paracetamolu 325-650 mg devā ik pēc 4-6 stundām 6-8 dienas pēc kārtas. Ir iespējams arī lietot zāles intravenozi: 1 grams ik pēc 6 stundām vai 650 mg ik pēc 4 stundām pieaugušajiem un pusaudžiem, kas sver vairāk nekā 50 kilogramus: ja pacients sver mazāk nekā 50 kilogramus, ievadiet 15 mg / kg ik pēc 6 stundām vai 12 , 5 mg / kg ik pēc 4 stundām.

Nedodiet aspirīnu (acetilsalicilskābi) bērniem līdz 12 gadu vecumam.

Dažreiz operācija ir noderīga brūces tīrīšanai un indes avota noņemšanai.

Stingumkrampji: profilakse

Vakcinācija ir visefektīvākā un saprātīgākā metode stingumkrampju profilaksei: ir svarīgi atcerēties, ka Itālijā stingumkrampju vakcīna ir obligāta.
Primārā imunizācija sastāv no 3 kombinētas vakcīnas devu ievadīšanas, kas jāinjicē viena mēneša intervālā (bērniem līdz 10 gadu vecumam). Šī vakcinācijas shēma ir noderīga, lai nodrošinātu imunizāciju pret slimību gan bērnībā, gan abām revakcinācijām: pirmā jāveic sākumskolas sākumā, otrā - skolas cikla beigās. Ja ir aizdomas par stingumkrampjiem, pat pēc primārās vakcinācijas ieteicams veikt revakcināciju.
Pieaugušu vīrieti, kurš jau ir ievadījis vismaz 5 vakcīnas devas, var uzskatīt par gandrīz neaizsargātu pret stingumkrampjiem visu mūžu.
Tirgū ir pieejami:

Anatetall Iniett (adsorbēta stingumkrampju vakcīna)
Imovax Stingumkrampji (adsorbēta stingumkrampju vakcīna)
Infanrix Hexa (stingumkrampji, difterija, garais klepus, B hepatīts, poliomielīta vakcīna)