Zāles septiska artrīta ārstēšanai

Definīcija

Termins "septisks artrīts" attiecas uz smagu, akūtu vai hronisku infekciozu iekaisumu, ko izraisa baktērijas (galvenokārt), vīrusi un sēnītes; precīzāk, lai izraisītu septisku artrītu, patogēniem jāiebrūk sinoviālajā membrānā, izraisot iekaisuma procesu, kam raksturīga strutaina eksudāta (piepildīta ar strutas) veidošanās locītavas telpā.

Cēloņi

Baktērijas ir etiopatoloģiskie faktori, kas visvairāk izraisa septisko artrītu Staphylococcus aureus (komensāla baktērija, kas parasti atrodama ādā un degunā) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi un Neisseria gonorrhoeae. Papildus baktērijām sēnītes (piemēram, C. albicans) un daži vīrusi (piem. HBV, HIV 1, Parvovīruss B19) var radīt līdzīgu kaitējumu.

Riska faktori: AIDS, reimatoīdais artrīts, osteoartrīts, kateterizācija, diabēts, hemofilija, bakteriāls endokardīts, protezēšanas implantācija, vilkēde, atkarība no narkotikām

Simptomi

Septiskā artrīta kontekstā sāpes skartajā locītavā, bieži pēkšņas un akūtas, ir gandrīz nemainīgs elements; papildus sāpēm, ko akcentē kustība, pacients bieži sūdzas par paaugstinātu drudzi, locītavu pietūkumu, apetītes zudumu, aizkaitināmību, akūtu sinovītu, vaskulītu, ierobežotu dedzinošu sajūtu, tahikardiju (bērnam).

Komplikācijas: pastāvīga funkcionāla impotence vai nespēja pārvietot ekstremitāti (25-50% gadījumu), nāve (5-10% gadījumu)

Informācija par septisko artrītu - zāles septiska artrīta ārstēšanai nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms septiska artrīta lietošanas vienmēr konsultējieties ar ārstu un / vai speciālistu - zāles septiska artrīta ārstēšanai.

Zāles

Lai palielinātu labas prognozes izredzes, tāpēc pacienta izdzīvošana bez komplikācijām, ir svarīgi sākt septiskā artrīta terapiju ne vēlāk kā 7 dienas pēc pirmo simptomu parādīšanās: vēlreiz atgādinām, ka terapijas uzsākšana īss laiks samazina neatgriezenisku ievainojumu risku.
Pēc diagnostiskās izmeklēšanas un septiskā artrīta izraisītā patogēna noteikšanas ir iespējams turpināt antibiotiku lietošanu.Sākumā, ja ir noskaidrota septiskā artrīta diagnoze bet patogēns vēl nav izolēts, pacientam ir iespējams ievadīt plaša spektra antibiotikas, tādēļ tās ir aktīvas pret a diapazons diezgan lieli patogēni: parasti tiek izmantotas antibiotikas, kas var noteikt labu terapeitisko iedarbību pret S.. aureus un Streptococcus spp., jo lielākā daļa septiskā artrīta ir atkarīga no šiem patogēniem.
Jebkurā gadījumā pēc noteiktas patogēna noteikšanas ieteicams modificēt terapiju, izvēloties specifiskāku medikamentu. Antibiotiku zāles vispirms ievada intravenozi (trīs nedēļas); pēc tam ārstēšanu var pārvērst perorālā terapijā. (jāievēro vēl 2-4 nedēļas).
Terapijā visbiežāk lietotās antibiotikas ir penicilīni, gentamicīns (iespējams, kombinācijā ar citām antibiotikām) un jaunākās paaudzes cefalosporīni; tomēr neaizmirstiet, ka baktērijas var attīstīt rezistenci pret zālēm, tāpēc terapija var būt neefektīva.
Ja iepriekš aprakstītā terapija nav pietiekama, lai mainītu patoloģiju, ir iespējama uzkrāta strutaina materiāla aizplūšana. Savukārt drenāžu var veikt divos veidos:

Adatu aspirācija: pirmās izvēles ārstēšana, izmantojama visām locītavām, izņemot gurnu un plecu.
Ķirurģiskā drenāža: septiska artrīta gadījumā sasniedzot aksiālo locītavu līmeni

Tālāk ir norādītas zāļu grupas, kuras visbiežāk izmanto septiskā artrīta ārstēšanā, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri: ārstam jāizvēlas aktīvā sastāvdaļa un pacientam vispiemērotākā deva, pamatojoties uz izraisošo cēloni. , slimības smagumu un pacienta reakciju uz ārstēšanu:

Benzilpenicilīns (piemēram, benzil B, penicilīns G): galvenokārt norādīts gonokoku atkarīgā septiskā artrīta ārstēšanai. Sāciet terapiju, ievadot zāles intravenozi devā 10 miljoni vienību dienā: turpiniet šādā veidā trīs nedēļas. periodā, ir iespējams lietot zāles iekšķīgi, un zāļu intraartikulāra ievadīšana neradīja nekādas priekšrocības.
Oksacilīns (piemēram, Penstapho): zāles (daļēji sintētisks penicilīns, kas izturīgs pret beta-laktamāzēm) ir parakstītas grampozitīva septiska artrīta ārstēšanai; deva iesaka ievadīt zāles 2 gramu devā intravenozi ik pēc 4 stundām. terapijas ilgums jānosaka ārstam.
Kā alternatīvu šīm zālēm ik pēc 8 stundām lietojiet klindamicīnu (piemēram, Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C) devā 900 mg. Alerģijas gadījumā pret beta laktāma antibiotikām ieteicams lietot vankomicīnu.
Vankomicīns (piemēram, Vancocin, Zengac, Maxivanil): glikopeptīda antibiotika, kas indicēta septiska artrīta ārstēšanai, ko izraisa meticilīnrezistents stafilokoks (meticilīns ir vēl viena antibiotika); zāļu rezistences veidošanās iespējas palielinās, ja ir imūnsistēmas traucējumi vai atkarība no narkotikām. parasti lieto devā 30 mg / kg dienā, intravenozi, iespējams, sadalot slodzi 4 devās vai nepārtrauktas infūzijas veidā.
Ceftriaksons (piemēram, ceftriaksons, Pantoxon, Ragex, Deixim): trešās paaudzes cefalosporīns. Zāles ieteicams lietot 1 gramā intravenozi 7-10 dienas. Paredzēts no gramnegatīva septiska artrīta atkarīgas slimības ārstēšanai.
Cefotaksīms (piemēram, Cefotaksīms, Aximad, Lirgosin - trešās paaudzes cefalosporīns) vai cefuroksīns (piemēram, Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): šīs divas zāles ir divas derīgas cefatrixone alternatīvas. Deva gonokoku septiska artrīta ārstēšanai iesaka lietot 1 gramu aktīvās vielas intravenozi, trīs reizes dienā, tikai 2-3 dienas. Pēc šī laika ieteicams lietot 400 mg cefiksīma (piemēram, Cefixoral, Suprax, Unixime) : trešās paaudzes cefalosporīns), iekšķīgi, divas reizes dienā vai ciprofloksacīnu (piemēram, Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox) 400-500 mg devā 2 reizes dienā, vienmēr mutē.

Parasti septiska artrīta gadījumā antibiotiku terapija jāturpina divas nedēļas streptokoki, H. influenzae un gramnegatīvi koki (sfēriski patogēni); ja stafilokoki vai gramnegatīvi baciļi (cilindriski patogēni) ir galvenie septiskā artrīta cēloņi, terapija ar antibiotikām jāturpina vismaz trīs nedēļas.