Definīcija
Mēs runājam par diska trūci, atsaucoties uz sāpīgu patoloģisku stāvokli, kas ietekmē mugurkaulu, ko raksturo želatīna materiāla zudums no starpskriemeļu diska mīkstuma kodola. Šis zudums, precīzi definēts trūce, ir rezultāts šķiedru, kas ieskauj un aizsargā pulposus, sadalīšanai, veidojot diska sienas ārējo šķiedru gredzenu.
Cēloņi
Vairumā gadījumu diska trūce ir pakāpeniska diska nodiluma un deģenerācijas rezultāts: novecojot, diski zaudē nedaudz ūdens; tas izskaidro, kāpēc starpskriemeļu diski šķiet mazāk elastīgi un vairāk pakļauti plīsumiem, savērpšanai un lūzumam.
- Riska faktori: smagi traumatiski notikumi, svara celšana, vardarbīga rumpja rotācija, trieciens mugurā
Simptomi
Diska trūce bieži vien ir saistīta ar sāpēm, dažāda apjoma un atrašanās vietas atkarībā no tā, kur tās rodas mugurkaulā (piemēram, mugurkaula jostas vai kakla daļā). Papildus sāpēm ekstremitātēs, diska trūcei tas bieži izpaužas ar nejutīgumu vai tirpšana ķermeņa daļā, ko skārusi trūce, kā arī radot vispārēju nespēku un muskuļu vājumu.
- Pretēji izplatītajam uzskatam, disks ar trūci ne vienmēr ir sāpīgs: dažiem pacientiem tas faktiski neizraisa nekādus simptomus.
Informācija par diska trūci - zāles diska trūcei nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu.
Zāles
No nesenajiem zinātniskajiem apsekojumiem ir atklājies, ka tā saucamā ārstēšana konservatīvs - būtībā sastāv no pretsāpju zāļu ievadīšanas un izvairīšanās ieņemt sāpīgas pozīcijas - tas ir ļoti noderīgi, lai kontrolētu sāpes disku trūces gadījumā. Vairumā gadījumu iepriekšminētā ārstēšana jāturpina vismaz pāris mēnešus - laika posmu, kas nepieciešams, lai samazinātu diska izvirzīto daļu, tādējādi mazinot simptomus un uzlabojot pacienta klīnisko profilu.
Terapijā visbiežāk izmantotās zāles, lai maskētu sāpes, kas rodas no trūces diska, ir NPL, muskuļu relaksanti, narkotikas un dažos gadījumos kortizona injekcijas.
Ieteicams vienmēr sekot farmakoloģiskajam ceļam kopā ar īpašu fizioterapijas terapiju: īpašu vingrinājumu izvēle un pareiza stājas pieņemšana var samazināt diska trūces radītās sāpes. Pēc tam, kad ir panākts mērens sāpju un ar to saistīto traucējumu uzlabojums, ieteicams uzsākt rehabilitācijas procesu, kura mērķis ir maksimāli uzlabot muguras vispārējo veselību, kas ir arī ļoti noderīgi un galvenokārt, lai novērstu iespējamos turpmākos bojājumus.
Ārkārtējos gadījumos, kad fizioterapija un zāļu terapija nesniedz apmierinošus rezultātus, ieteicama operācija (disektomija).
Tagad sīkāk aplūkosim terapijā visbiežāk lietotās zāles trūces disku ārstēšanai.
Tālāk ir norādītas zāļu grupas, kuras visbiežāk tiek izmantotas diska trūces ārstēšanā, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam jāizvēlas aktīvā sastāvdaļa un pacientam vispiemērotākā deva, ņemot vērā slimības smagumu. , pacienta veselības stāvoklis un viņa reakcija uz ārstēšanu:
NPL un narkotikas: indicēts, lai mazinātu iekaisumu un mazinātu pēkšņas / akūtas sāpes, kas rodas no diska trūces. Jo īpaši nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus lieto, lai mazinātu simptomus, kas saistīti ar traumas izraisītu diska trūci (piemēram, ceļu satiksmes negadījums). Šim nolūkam terapijā tiek izmantotas arī narkotiskās zāles, īpaši smagu muguras un kāju sāpju gadījumā. Šim nolūkam NPL var lietot diezgan ilgu laiku; narkotiskās vielas parasti tiek ievadītas, ja pacients negūst labumu no NPL lietošanas.
- Ibuprofēns (piemēram, Brufen, Moment, Subitene): vidēji smagu sāpju gadījumā ieteicams iekšķīgi lietot aktīvās devas, kas vienāda ar 200-400 mg (tabletes, putojošās paciņas) ik pēc 4-6 stundām pēc ēšanas, ja nepieciešams . Nelietojiet vairāk par 2,4 gramiem dienā.
- Naproksēns (piemēram, Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): zāles ieteicams lietot 550 mg devā, iekšķīgi, vienu reizi dienā, kam seko 550 mg aktīvās sastāvdaļas ik pēc 12 stundām; vai, ja nepieciešams, lietojiet 275 mg naproksēna ik pēc 6-8 stundām. Nepārsniedziet 1100 mg dienā.
- Diklofenaks (piemēram, Fastum, Dicloreum): lai mazinātu sāpes, kas saistītas ar trūces diskiem, ieteicams lietot 25 mg aktīvās vielas 4 reizes dienā. Izpildiet ārsta norādījumus.
- Acetilsalicilskābe (piemēram, aspirīns, Vivin, Ac Acet, Carin): zāles, kas paredzētas tikai pieaugušajiem, jālieto 325-650 mg devā iekšķīgi vai rektāli, ik pēc 4 stundām, ja nepieciešams. Nepārsniedziet 4 gramus dienā. Sāpju gadījumā, kas saistītas ar diska trūci, ir iespējams lietot 3 gramus zāļu dienā, iespējams, sadalot slodzi vairākās devās.Zāles lietošana bērniem līdz 12 gadu vecumam var izraisīt nopietnas blakusparādības, piemēram, Reye, aknu darbības traucējumi un smadzeņu izmaiņas.
- Kodeīns (piemēram, kodeīns, Hederix plāns): narkotiska viela, ko plaši izmanto klepus ārstēšanai. Tas pats aktīvais līdzeklis ir norādīts arī diska trūces kontekstā. Indikatīvi, lietojiet 30 mg zāļu devu iekšķīgi, intramuskulāri vai intravenozi, ik pēc 6 stundām, ja nepieciešams. Dažiem pacientiem devu nepieciešams palielināt līdz 60 mg ik pēc 4 stundām Nelietojiet ļaunprātīgi Izpildiet ārsta norādījumus.
- Blakusparādības, kas rodas no NPL ļaunprātīgas izmantošanas: kuņģa sāpes, kuņģa -zarnu trakta asiņošana, aknu bojājumi Ieteicams vienlaikus lietot aktīvās vielas, kas spēj samazināt NSPL izraisītu kuņģa traumu.
- Blakusparādības, kas rodas, ilgstoši lietojot narkotikas: sedācija, apjukums, aizcietējums.
Muskuļu relaksanti: norādīts, lai mazinātu sāpes, ko izraisa trūces disks, īpaši, ja pacients sūdzas par muskuļu spazmām mugurā.
- Diazepāms (Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): indikatīvi lietojiet 2-10 mg zāles 3-4 reizes dienā iekšķīgi; vai arī, ja nepieciešams, ievadiet aktīvo vielu intravenozi vai intramuskulāri 5-10 mg devā 3-4 stundu laikā. Norādīts, lai kavētu muskuļu spazmas, ko izraisa smags diska trūce.
- Ciklobenzaprīns (piemēram, Flexiban) ir indicēts, lai mazinātu muskuļu spazmas, kas rodas no hernijas diska. Sāciet lietot zāles 5 mg devā iekšķīgi, trīs reizes dienā. Atkarībā no pacienta atbildes reakcijas devu var palielināt līdz 7,5 -10 mg, 3 reizes dienā Alternatīvi, lietojiet zāles lēnas darbības tablešu veidā, pa 15 mg vai 30 mg, iekšķīgi, vienu reizi dienā.
- Pārmērīga šo zāļu lietošana var izraisīt sedāciju un reiboni
Kortizons: šīs zāles, kas pieder pie glikokortikoīdu grupas, ir spēcīgi aktīvas un spēj darboties, izmantojot svarīgu pretiekaisuma mehānismu. Īpaši smaga diska trūces gadījumā šīs zāles ieteicams lietot iekšķīgi vai vietējas injekcijas veidā.
- Prednizons (piemēram, Deltacortene, Lodotra): lietojiet 5-60 mg aktīvās vielas perorāli 1-4 dalītās devās 24 stundu laikā. Konsultējieties ar savu ārstu. Neturpiniet terapiju ilgāk par nepieciešamo.
- Metilprednizolons (piemēram, Advantan, Solu-medrol, Depo-medrol, Medrol, Urbason): lai atvieglotu diska trūces skarto zonu, iekšķīgi lietojiet 4-48 mg zāļu dienā. Konsultējieties ar savu ārstu.
Citas zāles, ko lieto terapijā, lai mazinātu sāpes, kas saistītas ar diska trūci: zemāk uzskaitītās aktīvās sastāvdaļas tiek izmantotas diska trūces ārstēšanā, ja pacients sūdzas par biežām vai pastāvīgām neiropātiskām sāpēm. Tās ir zāles, ko plaši izmanto, lai kontrolētu sāpes, kas saistītas ar trūci, daudz vairāk nekā narkotiskās vielas (tiek uzskatītas par pēdējās izteiktākajām blakusparādībām).
- Duloksetīns (piemēram, Xeristar, Cymbalta, Yentreve): zāles ir serotonīna atpakaļsaistes inhibitors, kas indicēts arī diska trūces ārstēšanai. Lai mazinātu sāpes diska trūces kontekstā, ieteicams lietot 60 mg zāles dienā, vēlams tukšā dūšā. Konsultējieties ar savu ārstu.
- Gabapentīns (piem., Gabapentīns, Apentīns, Gabeksīns, Neirontīns): zāles ir pretkrampju līdzeklis, ko dažkārt lieto terapijā diska trūces gadījumā. Ārstam rūpīgi jānosaka deva. Zāles ir viena no visbiežāk lietotajām aktīvajām sastāvdaļām "epilepsijas ārstēšana.
- Pregablin (piemēram, Lyrica): zāles ir aminosviestskābes analogs, pretepilepsijas un anksiolītisks līdzeklis, ko lieto terapijā arī disku trūces gadījumā. Devas: konsultējieties ar ārstu.
- Tramadols (s. Tralenils, Tramadols, Fortradols): zāles ir opioīdu atvasinājums, kura deva jānosaka ārstam, pamatojoties uz sāpju intensitāti diska trūces gadījumā (mainīga deva no 25 līdz 400 mg) dienā. Konsultējieties ar ārstu)
- Amitriptilīns (piemēram, Laroxyl, Triptizol, Adepril): Amitriptilīnu papildus antidepresantiem lieto arī terapijā, lai ārstētu sāpes, kas saistītas ar diska trūci.
- Hidrokodons (piemēram, Vicodin, Itālijā netiek pārdots): zāles ir spēcīgs pretiekaisuma līdzeklis, ko bieži lieto kombinācijā ar paracetamolu, lai uzlabotu sāpju mazināšanas terapeitisko efektu. Abas aktīvās sastāvdaļas ir tablešu veidā, kas sastāv no 500 mg paracetamola un 5 mg hidrokodona, kas jālieto ik pēc 6 stundām, iekšķīgi, ja nepieciešams. Zāles ir pieejamas arī kā eliksīrs vai šķīdums iekšķīgai lietošanai: konsultējieties ar ārstu.
