Zāles hipertensijas ārstēšanai grūtniecības laikā

Definīcija

Kā liecina pats vārds, gestācijas hipertensija sastāv no asinsspiediena paaugstināšanās, kas rodas grūtniecības laikā; parasti asinsspiediena paaugstināšanās sākas pēc 20. grūtniecības nedēļas un izzūd pēc dzemdībām.

• Pirmajos grūtniecības mēnešos ir pretējs notikums (fizioloģiska asinsspiediena pazemināšanās)

Cēloņi

"Viens cēlonis, kas saistīts ar" hipertensijas izpausmi grūtniecības laikā, vēl nav precīzi noteikts; jebkurā gadījumā vairāku faktoru saistība varētu spēcīgi ietekmēt traucējumu rašanos: uzturs ar zemu kaloriju daudzumu, kurā ir maz kalcija, cinka un olbaltumvielu, izmaiņas imūnsistēmā, ģenētiska nosliece, placentas darbības traucējumi.

• Riska faktori: vecums līdz 20 gadiem vai vecāks par 35 gadiem, daudzkārtēja grūtniecība, pirmā grūtniecība, ģenētiska nosliece

Simptomi

Simptomi, kas pavada gestācijas hipertensiju, var izpausties kā: urīna daudzuma samazināšanās, sāpes vēderā, sejas un potīšu pietūkums, stipras galvassāpes, sistoliskais asinsspiediens paaugstinās par vairāk nekā 25–30 mmHg (salīdzinājumā ar ieņemšanu), paaugstinās diastoliskais asinsspiediens virs 15 mmHg (salīdzinot ar ieņemšanu), olbaltumvielu zudums urīnā (preeklampsija), asinsspiediens virs 140 /90 mmHg, nogurums, vemšana.

Informācija par hipertensiju grūtniecības laikā - zāles gestācijas hipertensijas ārstēšanai nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms hipertensijas lietošanas grūtniecības laikā vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu.

Zāles

Arteriālā hipertensija ir diezgan bīstams stāvoklis, jo tas var radīt nopietnas sekas nedzimušam bērnam, piemēram, aizkavētu augšanu un jaundzimušo mirstību; tāpēc asinsspiediena kontrole un urīna analīze ir divas neaizstājamas profilakses stratēģijas grūtniecības laikā.
Pirms uzsākt terapeitiski farmakoloģisko ceļu, ir svarīgi ņemt vērā dažus atšķirīgus elementus:

1. Augļa risku iespējamība
2. Nepieciešams pazemināt asinsspiedienu grūtniecei
3. Atšķirt hronisku hipertensiju (jau esošu koncepcijas laikā) no gestācijas hipertensijas (kas radās pēc 20. nedēļas)

Ja tiek diagnosticēta gestācijas hipertensija, gultas režīms ir noderīgs, lai samazinātu perifēro vazokonstrikciju un uzlabotu dzemdes-placentas plūsmu.

Tālāk ir norādītas zāļu grupas, kuras visbiežāk tiek izmantotas terapijā pret gestācijas hipertensiju, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam jāizvēlas aktīvā sastāvdaļa un pacientam vispiemērotākā deva, ņemot vērā slimības smagumu. , pacienta veselības stāvoklis un viņa reakcija uz ārstēšanu:

Terapiju gestācijas hipertensijas ārstēšanai ieteicams sākt, kad minimālās asinsspiediena vērtības (diastoliskais) pārsniedz 100–105 mmHg; lai izvairītos no eklampsijas, ieteicams pazemināt asinsspiedienu, ja vērtības pārsniedz 170 /110 mmHg.
Ja diastoliskais spiediens bija no 90 līdz 99 mmHg, uzvedības terapija parasti ir pietiekama, lai asinsspiediena vērtības normalizētos:

• ja nepieciešams, samaziniet ķermeņa svaru
• neēdiet pārtiku, kas bagāta ar nātriju
• izvairieties no pārmērīgas slodzes
• nelietojiet alkoholu
• nesmēķēt
• dzert daudz ūdens

• Alfa-metildopa (piemēram, Aldomet): centrālās darbības antihipertensīvs līdzeklis, ko lieto grūtniecības laikā, jo tas ir drošs. Terapiju ieteicams sākt ar zāļu devu 250 mg, lietojot iekšķīgi 2-3 reizes dienā; vai nu 250-500 mg var lietot lēnas 30-60 minūšu infūzijas veidā ik pēc 6 stundām. Nepārsniedziet 3 gramus dienā. Uzturošā deva ietver 500 mg aktīvās vielas (maks. 2 g) uzņemšanu, sadalot 2-4 devās, maksimāli līdz 3 gramiem dienā. Zāles var lietot arī hipertensijas krīžu ārstēšanai grūtniecības laikā: šajā gadījumā ieteicams lietot 250-500 mg aktīvās vielas lēnas infūzijas veidā 30-60 minūtes ik pēc 6 stundām, līdz asinsspiediens atgriežas fizioloģiskā līmenī. vērtības.
• Nifedipīns (piemēram, Adalat): aktīvā sastāvdaļa (kalcija antagonists) parasti ir pieejama lēnas izdalīšanās tabletēs: tomēr tā ir otrās izvēles zāles gestācijas hipertensijas ārstēšanai. Indikatīvi, sāciet zāļu lietošanu ar devu 30-60 mg, perorāli Devu var mainīt ik pēc 7-14 dienām.
• Labetalols (piemēram, Ipolab, Trandate, Trandiur): indicēts hipertensijas krīžu kontrolei. Zāles parasti ievada intravenozi, lai gan dažreiz tās lieto iekšķīgi. Hipertensīvu krīžu ārstēšanai grūtniecības laikā ieteicams lietot zāles 20 mg devā intravenozas injekcijas veidā (2 minūtes); pēc 10 minūtēm zāles var atkal ievadīt ar IV injekciju. (deva 40-80 mg). Nepārsniedziet 300 mg aktīvās vielas. Parasti maksimālais terapeitiskais efekts rodas 5 minūtes pēc ievadīšanas. Iekšķīgi lietojiet 100 mg zāļu divas reizes dienā, pēc tam-terapiju ar 200-400 mg zāļu devu divas reizes dienā.
• Hidralazīns (piemēram, presfilīns): šīs antihipertensīvās zāles, tāpat kā iepriekšējās, ievada arī intravenozi un ir paredzētas hipertensijas krīžu kontrolei. Šādās situācijās pēc vajadzības ieteicams lietot 20-40 mg aktīvās vielas intravenozi vai intramuskulāri. Konsultējieties ar savu ārstu. Pašlaik zāles netiek ražotas un pārdotas Itālijā.
• Klonidīns (piemēram, kataprezāns, izoglaukons): zāles ir imidazolīna receptoru agonists, kas indicēts gan hroniskas hipertensijas ārstēšanai, gan grūtniecības formai. Orientējoši sāciet terapiju ar ½ vai 1 tableti pa 150 mcg. Ārstam precīzi jāpielāgo deva.
• Magnija sulfāts (piemēram, Magne So BIN, Magne So GSE): ir zāles, kas noderīgas eklampsijas profilaksei, kuras raksturīgais simptoms ir gestācijas hipertensija. Deva jānosaka ārstam.

Beta blokatoru lietošana asinsspiediena pazemināšanai grūtniecības laikā ir iespējama tikai no trešā mēneša.

Sievietēm ar hronisku hipertensiju pat pirms grūtniecības jāpievērš īpaša uzmanība diurētisko līdzekļu, sartānu un AKE inhibitoru ievadīšanai, ņemot vērā iespējamās komplikācijas, kas rodas, lietojot šīs zāles, gan mātei, gan nedzimušajam bērnam.