Vispārība
Aknu biopsija ir medicīniska procedūra, kuras pamatā ir aknu audu fragmenta noņemšana, izmantojot speciālu adatu, ar galīgo mērķi to izpētīt mikroskopā, lai identificētu un raksturotu dažādas aknu slimības. Tāpēc aknu biopsiju var izmantot kā diagnostikas līdzekli, ja ir aizdomas par aknu slimību, kuru nevar izmeklēt ar citām metodēm, vai kā līdzekli tās smaguma noteikšanai, ja tā jau ir noskaidrota citos veidos. Informācija, ko sniedz pozitīva aknu biopsija, arī ļauj formulēt prognozi un analizēt vispiemērotākās terapeitiskās iejaukšanās iespējas.
Galvenās norādes
Tā kā tā ir invazīva un tāpēc potenciāli bīstama izmeklēšana, aknu biopsija jāveic tikai tad, ja pacients var gūt taustāmus klīniskos ieguvumus vai ja nav iespējams iegūt atbilstošu diagnostikas informāciju ar mazāk invazīvām vai neinvazīvām metodēm.
Galvenās indikācijas aknu biopsijai ietver alkoholisko aknu slimību, bezalkoholiskā steatohepatīta (tā saukto taukaino aknu komplikāciju), autoimūna hepatīta un hroniska B un C tipa hepatīta diagnostiku, stadiju un klasifikāciju (stadiju un pakāpi).
Kā tas tiek darīts
Pamatojoties uz klīniskajām vajadzībām, aknu biopsiju var veikt, izmantojot vairākas metodes:
- paraugu ņemšana operācijas laikā;
- biopsija laparoskopiskās izmeklēšanas laikā;
- transjugulārā biopsija;
- perkutāna biopsija (pārklāta);
- ultraskaņas vadīta perkutāna biopsija fokusa bojājumiem.
Starp tiem visbiežāk neapšaubāmi ir perkutāna aknu biopsija (ultraskaņas vadīta vai ne). Pārbaudes laikā pacients atrodas guļus stāvoklī vai biežāk kreisajā pusē, labo roku novietojot aiz galvas.Šīs konkrētās pozīcijas pieņemšanas mērķis, lai cik ērts tas būtu, palielina telpu starp ribām. Ar ultraskaņas palīdzību ārsts nosaka aknas un ķermeņa reģionu, kas ir vispiemērotākais punkcijai, dezinficē to un injicē vietējo anestēzijas līdzekli. Šajā brīdī tiek ievadīta lielāka biopsijas adata (diametrs aptuveni 1,2 mm) un ātri ievilkta pacientā. aknas, savācot nelielu aknu audu gabalu.Operācija ilgst ne vairāk kā pāris sekundes un prasa pacienta aktīvu sadarbību. Patiesībā pirms adatas "ievadīšanas" viņš tiek aicināts dziļi izelpot (izlaižot visu gaisu no plaušām) un dažas sekundes aizturēt elpu (apnoja), kas ir pietiekami, lai ievietotu un izņemtu biopsijas adatu. Tas ir īpaši noderīgi, jo bezgaisa plaušas ir mazākas un aknas atrodas augstāk vēderā.
Retos gadījumos, kad nav noņemts pietiekami daudz audu, manevrs būs jāatkārto otro reizi.
Papildus vietējai anestēzijai pēc ārsta ieskatiem var ievadīt vieglu nomierinošu līdzekli (benzodiazepīnu) un / vai intramuskulāru atropīnu; tas ļauj veicināt relaksācijas stāvokli, netraucējot pacienta svarīgajai aktīvajai sadarbībai. laiks, lai novērstu izmaiņas asinsspiedienā un sirdsdarbībā.
Iepriekš aprakstītā procedūra ir definēta arī kā ekoloģiska palīdzība, jo ar ultraskaņas izmeklēšanu tiek noteikta pareizā punkcijas vieta. Variants, ko sauc par ultraskaņas vadītu perkutānu biopsiju fokusa bojājumiem, nodrošina pastāvīgu ultraskaņas uzraudzību. Šīs procedūras mērķis patiesībā ir ņemt aknu audu šūnu paraugus no konkrēta aknu reģiona (fokusa bojājums), piemēram, “apgabalā, kur tika konstatēts patoloģisks veidojums”.
Kā paredzēts, aknu biopsiju var veikt arī lielas operācijas laikā (vispārējā anestēzijā) vai minimāli invazīvā laparoskopijā, ti, ievietojot - ar vienu vai vairākiem nelieliem ādas un muskuļu grupu griezumiem - mazus instrumentus, ieskaitot mikro kamera tiešās redzes paraugu ņemšanai.Laparoskopisku aknu biopsiju var veikt, ja pastāv infekcijas vai vēža šūnu izplatīšanās draudi.
Transjugulārā biopsija ir sarežģīta metode, ko izmanto pacientiem, kuri ir spiesti lietot hroniskas antikoagulantu terapijas, ar hemorāģiskām slimībām vai ar ascītu. Metode ietver kanilas ievietošanu kakla vēnā, pēc kuras paraugu ņemšanai nolaižas līdz aknu vēnām.
Turpmākajos punktos mēs analizēsim tikai perkutānas aknu biopsijas riskus, komplikācijas un darbības metodes, kas, mūsuprāt, ir visbiežāk izmantotā metode.
Aknu biopsija: riski un sagatavošanās "
