Aknu koma

Vispārība

Aknu koma ir smags bezsamaņas stāvoklis, kas raksturo aknu encefalopātijas pēdējo posmu - neiroloģisku slimību, kas rodas aknu mazspējas stāvokļa dēļ.

Pacients aknu komā uzvedas tāpat kā indivīds, kas atrodas komā citu iemeslu dēļ (piemēram, smaga smadzeņu trauma, insults utt.). Tāpēc tas ir nejutīgs pret jebkādiem sāpīgiem stimuliem, gaismas un skaņu izmaiņām, trūkst miega un nomoda cikla, spējas veikt brīvprātīgus žestus utt.
Aknu komas ārstēšana ietver hospitalizāciju intensīvajā terapijā, nepārtrauktu dzīvības funkciju atbalstu, vielmaiņas atbalsta terapiju un virkni pasākumu, kuru mērķis ir novērst ilgstošas ​​nekustīguma komplikācijas.
Prognoze parasti ir negatīva: vairumā gadījumu patiesībā aknu koma beidzas ar pacienta nāvi.

Kas ir aknu koma?

Aknu koma ir smags bezsamaņas stāvoklis, ko piedzīvo cilvēki ar progresējošu aknu encefalopātiju.
Aknu encefalopātija ir smadzeņu strukturālu un funkcionālu izmaiņu rezultāts, ko izraisa smags aknu deficīts, ko sauc par aknu mazspēju.

PĀRSKATS PAR KĀ AKNU NEPIECIEŠAMĪBA IZRAISA AKNU ENCEPHALOPATHY

Cilvēka aknām ir ļoti svarīgas funkcijas visu mūžu, tostarp:

• Nepieciešamo olbaltumvielu un hormonu ražošana;
• Koagulācijas faktoru ražošana;
• Holesterīna līmeņa regulēšana asinīs;
• Tā saukto atkritumu, kas var būt toksīni, infekcijas izraisītāji vai katabolīti, izvadīšana no asinīm;
• Jaunas enerģijas ievadīšana organismā, kad ir vispārējs enerģijas deficīts.

Tiem, kas cieš no aknu mazspējas, ir neatgriezeniski bojātas aknas, kas nespēj veikt lielāko daļu iepriekš uzskaitīto funkciju.

Konkrētajā aknu encefalopātijas gadījumā tieši nespēju izvadīt no asinīm atkritumus, kas nosaka pēdējo izskatu. Faktiski, ilgtermiņā, ja nav atbilstošas ​​asins attīrīšanas sistēmas, iepriekšminētie produkti iebrūk smadzenēs un tās pakāpeniski pasliktinās (atkritumi iekļūst smadzeņu nervu šūnās, mainot smadzeņu vispārējo struktūru un funkcijas). smadzeņu audi).

Cēloņi

Aknu komu var izraisīt aknu mazspējas stāvoklis, kas saistīts ar akūtu aknu encefalopātiju, vai aknu mazspējas stāvoklis, kas saistīts ar hronisku aknu encefalopātiju.
Akūta aknu encefalopātija ir neiroloģisks stāvoklis, ko izraisa ļoti smagas aknu slimības, kam ir akūts raksturs un kas strauji un pēkšņi sākas. Šādu patoloģiju piemēri ir: akūts fulminants vīrusu hepatīts, toksisks hepatīts un Reja sindroms.
No otras puses, hroniska aknu encefalopātija ir neiroloģisks stāvoklis, ko izraisa progresējošs deģeneratīvs aknu process, labāk pazīstams kā aknu ciroze.

Kāds ir visnopietnākais iemesls?

Akūta tipa aknu encefalopātija ir nopietnāks un mazāk ārstējams stāvoklis nekā hroniska tipa aknu encefalopātija.
Tas viss nepārprotami ietekmē prognozi, kas pirmajā gadījumā mēdz būt daudz nelabvēlīgāka nekā otrajā.

Aknu encefalopātijas riska faktori:

• Slāpekļa pārslodze un līdz ar to amonjaka palielināšanās asinīs
• Dehidratācijas stāvoklis
• Elektrolītu vai vielmaiņas traucējumu klātbūtne, piemēram, hiponatriēmija, hipokaliēmija vai alkaloze
• Nepareiza benzodiazepīnu, narkotisko un / vai antipsihotisko līdzekļu lietošana
• Alkohola intoksikācija
• Hipoksija
• Infekcijas, piemēram, pneimonija, urīnceļu infekcijas vai bakteriāls peritonīts
• Medicīniskās iejaukšanās šunta transjugulāra intrahepatiska portosistēma (NB! šīs procedūras izraisa aknu encefalopātiju pat tad, ja nav aknu slimību)

Simptomi, pazīmes un komplikācijas

Indivīds aknu komā uzvedas tieši tāpat kā jebkurš cits cilvēks, kas atrodas komā citu iemeslu dēļ (piemēram, smaga smadzeņu trauma). Tāpēc:

• To nevar pamodināt;
• Tas nereaģē uz sāpīgiem stimuliem;
• Tas nereaģē uz gaismas izmaiņām;
• Nereaģē uz skaņām;
• Tam trūkst miega un nomoda cikla;
• Viņš nespēj izdarīt nekādus brīvprātīgus žestus.

KOMPLEKCIJAS

Aknu koma ir smagākā aknu encefalopātijas stadija.
Tā rašanās daudziem pacientiem ir priekšnoteikums nāvei, kas rodas smadzeņu tūskas rezultātā.