Starpskriemeļu disks - struktūra un funkcijas
Starpskriemeļu disks ir īsts dabisks amortizators, kas atrodas starp vienu un otru skriemeli, lai mazinātu spiedienu, kas rodas kustību laikā, piemēram, lecot, skrienot vai kratoties uz automašīnas sēdekļa. Neskatoties uz to, starpskriemeļu diska funkcijas pārsniedz tā ļoti svarīgo pretšoku darbību. Šis spilvens faktiski piešķir pārklātajiem skriemeļiem noteiktu kustību, lai mugurkauls noteiktās robežās varētu saliekties visos virzienos un veikt mērenas rotācijas kustības; ja starpskriemeļu diski neeksistētu, skriemeļiem to anatomiskās konformācijas dēļ būtu vēl ierobežotāka locītavu ekskursija.
Starpskriemeļu disks ir elastīga fibrocartilage struktūra; tai ir abpusēji izliekta lēca, kas labi pielāgojas mugurkaula ķermeņu formai, pie kuras tā ir ievietota. Katrā diskā var atpazīt divas daļas:
- mīkstuma kodols: centrāla masa, želatīna, dzeltenīga un sastāv no ļoti higroskopiskiem mukopolisaharīdiem (tie aiztur ūdeni); tās mērķis ir reaģēt uz spēku iedarbību, kas iedarbojas uz kolonnu, un vienmērīgi sadalīt to gredzenam.
- l "ANULUS FIBROSO: cietas un koncentriskas perifērijas sastatnes, kuru šķiedras ir sakārtotas regulāros koncentriskos slāņos, kas šķērso viens otru. Tās mērķis ir saturēt un aizsargāt centrālo serdi un nodrošina diskam lielu izturību pret saspiešanu.
Disku funkcija ir īpaši svarīga jostas rajonā, kur skriemeļi ir visvairāk pakļauti slodzei. Šī iemesla dēļ starp L1 un L5 starpskriemeļu diski sasniedz lielāku un proporcionāli lielāku biezumu nekā skriemeļu ķermeņi. Šī attiecība, kas vienāda ar 1/3, samazinās līdz 1/4 kakla skriemeļos un līdz 1/7 muguras skriemeļos, arī šī iemesla dēļ ar mazāku mobilitāti.
Papildus tam, ka forma nedaudz atšķiras atkarībā no mugurkaula atrašanās vietas, starpskriemeļu diski parasti ir biezāki priekšējā daļā (vērsti uz vēderu); tie nav arī starp sakrālā un coccygeal skriemeļiem, kā arī starp pirmajiem diviem dzemdes kakla.
Starpskriemeļu diski ir savienoti, priekšā un aizmugurē gar visu kolonnu, ar šķiedru saitēm, kas veido spēcīgu pastiprinošu struktūru.
Pieaugušajiem starpskriemeļu diskiem nav asins apgādes; plānie asinsvadi ieplūst un iziet no diska pirmajos dzīves gados, bet pēc tam mēdz izzust ap 20-30 gadu vecumu. Līdz ar to starpskriemeļu disks barojas galvenokārt ar osmozi no kapilārajām gultām, kas to ieskauj, tādā pašā veidā novērš atkritumu vielas.Šo mehānismu aktivizē spiediena izmaiņas diska iekšpusē, kas rodas kolonnas kustību laikā.
Starpskriemeļu disku deģenerācija
Ja tiek izdarīts spiediens uz starpskriemeļu disku, barojošie šķidrumi izplūst un samazina tā biezumu. Un otrādi, kad spiediens tiek noņemts (piemēram, miega laikā vai izmantojot inversijas stendu), šķidrumi tiek ievilkti atpakaļ uz iekšu un atjaunota to struktūra. Patiesībā ir zināms, ka augums pēc pamošanās ir aptuveni divus centimetrus augstāks nekā mērīts darba dienas beigās, jo katrs starpskriemeļu disks katru dienu mainās 10% apmērā no tā biezuma.
Jauniešiem dažādi diski veido 25% no mugurkaula augstuma, taču šis procents, visticamāk, samazināsies līdz ar novecošanu. Augošais vecums faktiski rada progresīvu un neatgriezenisku ūdens zudumu un starpskriemeļu diska funkcionalitāti, kas pārvēršas par "izlādētu amortizatoru".
Ja ūdens saturs jauniešu diskos ir aptuveni 80–85%, gados vecākiem cilvēkiem šis procents nokrītas zem 70%.
Pēc Načesoma teiktā, spiediens uz trešo jostasvietas disku ievērojami atšķiras atkarībā no pieņemtā stāvokļa. Kad slodze dabiskā vertikālā stāvoklī ir 100%, spiediens tiek samazināts līdz 25% horizontālā dekubīta stāvoklī un palielinās līdz 150% sēdus stāvoklī un līdz 180% stumbra priekšējā saliekumā.
(Nachemson A - Lumber Spine - ortopēdiskais izaicinājums: mugurkauls 1:59 - 71, 1976. gada marts)
Ja starpskriemeļu diska sasprindzinājums ir īpaši intensīvs, gredzenveida konteinera pretestību var pārvarēt un izraisīt kodola pārvietošanos no centrālā stāvokļa. Tas pats rezultāts var būt sekas hroniskai vibrācijas iedarbībai un valkāšanai, kas ievērojami samazina gredzenveida pielaides slieksni. Šajos gadījumos mēs runājam par diska trūci, kas var rasties dažādās pakāpēs un veidos atkarībā no kodola pārvietošana.
Smagos gadījumos kodols pulposus pilnībā atdalās no starpskriemeļu diska, piemēram, "sasmalcināts denitrific". Atkarībā no atrašanās vietas prolapss var izraisīt sāpes vai paralīzes simptomus mugurā, kas dažkārt stiepjas arī uz kājām un pēdām un / vai rokām un rokām. Šie simptomi ir tiešas diska saspiešanas rezultāts uz blakus esošajām nervu saknēm un to kairinājuma dēļ iekaisuma izraisītāju izdalīšanās dēļ, kas rodas diska proteīnu noārdīšanās rezultātā.
Diska vājākā vieta atrodas šķiedrainā kodola aizmugurējā daļā, netālu no starpskriemeļu atverēm, tāpēc lielākā daļa trūces rodas šajā līmenī.
Starp daudzajām ārstēšanas iespējām, taču dažos atsevišķos gadījumos (ņemot vērā operācijas delikātumu un invazīvumu) pastāv iespēja ievainoto starpskriemeļu disku aizstāt ar mākslīgu protēzi.
.jpg)
