Dzemde

Dzemde ir sieviešu dzimumorgāns, kas:

• atzinīgi vērtē apaugļoto olšūnu un garantē tās attīstību, nodrošinot tai visu nepieciešamo barību deviņu grūtniecības mēnešu laikā
• dod priekšroku augļa izraidīšanai dzemdību laikā.

Lai veiktu šīs funkcijas, dzemdē notiek cikliskas izmaiņas, kas atspoguļo sievietes hormonālo stāvokli.

Dzemdes anatomija un funkcijas

Dzemde ir nelīdzens un dobs orgāns, kas atrodas mazā iegurņa centrā.Tai ir attiecības ar urīnpūsli (priekšpusē), ar taisnās zarnas (aizmugurē), ar zarnu cilpām (augšā) un ar maksti (apakšā).

Dzemdes iekšējā dobums, tā forma un orgāna makroskopiskās īpašības nedaudz atšķiras atkarībā no tēmas. Turklāt dzīves laikā sievietes dzemde tiek pakļauta morfoloģiskām un histoloģiskām izmaiņām saistībā ar daudziem faktoriem - gan fizioloģiskiem (vecums, konstitucionālais biotips, nulle vai daudzpusība, menstruālā cikla periods, grūtniecība, pēcdzemdību periods), gan jatrogēnu (hormonālā terapija) , ķirurģiskas iejaukšanās un to rezultāti) vai patoloģiski.

Zīdaiņiem un pirmsdzemdību periodā dzemdei ir izstiepts, cimdiem līdzīgs izskats.

Pieaugušai sievietei tā iegūst "apgriezta bumbiera" formu.

Pēcmenopauzes un senila vecumā dzemdes tilpums pakāpeniski samazinās un iegūst elipsveida un saplacinātu formu.

Pieaugušas sievietes dzemdei ir apgriezta bumbiera forma ar visplašāko daļu augšpusē un šaurāko apakšā, kur tā mijiedarbojas ar maksts. Tās vidējais garums ir 7-8 cm, šķērsvirziena diametrs 4-5 cm, un priekšējā un aizmugurējā diametrs ir 4 cm; svars ir 60-70 g.

Grūtniecības beigās kopējais dzemdes tilpums var palielināties līdz 100 reizēm, salīdzinot ar sākotnējo, un kopumā tā svars sasniedz 1 kg.

Daudzparaugā, pareizāk sakot, sievietei, kurai ir bijuši bērni, trīsstūra forma (apgriezts bumbieris) ir nedaudz zaudēta, jo dzemde iegūst globālāku izskatu.

No makroskopiskā viedokļa dzemde ir didaktiski sadalīta vismaz divos reģionos, kuriem ir atšķirīga struktūra, funkcijas un slimības:

• dzemdes ķermenis: augšējā daļa, vairāk paplašināta un apjomīgāka, apmēram 4 cm gara, tā atrodas uz urīnpūšļa

• dzemdes kakls vai dzemdes kakls: apakšējā daļa, mazāka un šaurāka, apmēram 3-4 cm gara, tā ir vērsta uz leju, ti, tā skatās uz maksts, kur tā izvirzās caur tā saukto "līņa purnu".

Papildus šiem reģioniem tiek identificēti arī šādi:

• dzemdes celis: sašaurināšanās, kas sadala dzemdes ķermeni un kaklu
• dibens vai dzemdes pamatne: dzemdes dobuma daļa, kas atrodas virs iedomātās līnijas, kas savieno abas olvadus, vērsta uz priekšu

Kā parādīts attēlā, attiecības starp ķermeni un dzemdes kaklu arī mainās atkarībā no vecuma: pirmspubertātes fāzē tas ir par labu kaklam (ilgāk); gadu gaitā šī attiecība tiek mainīta: menarhē tas ir 1: 1, un tad ķermenis sāk pārsniegt kaklu gan izmēra, gan augstuma, gan apjoma ziņā.

Raksta pirmais skaitlis papildus attiecībām ar blakus esošajiem orgāniem parāda mums dzemdes anatomisko atrašanās vietu: ķermenis ir noliekts uz kakla ar priekšējo leņķi aptuveni 120 grādu leņķī, kas izraisa dzemdes pretapaugļošanos ; ar maksts asi kakls veido aptuveni 90 grādu leņķi, ko sauc par anteversiju.Kopumā normālos apstākļos dzemde tāpēc ieņem antifleksu un pretversu stāvokli. → Dziļumā: retrovertā, retrofleksētā vai retrovertā dzemde

Histoloģija un endometrija izmaiņas menstruālā cikla laikā

Dzemde ir ārkārtīgi dinamisks orgāns ne tikai formas un struktūras pielāgojumos, bet arī no to veidojošo šūnu un audu viedokļa.

Dzemdes sienā mēs varam atpazīt trīs svarīgus audu slāņus:

• endometrijs (gļotāda): virspusējs slānis, kas vērsts pret dzemdes dobumu; bagāts ar dziedzeriem, tas ir pakļauts periodiskām izmaiņām menstruālā cikla laikā
• miometrijs (muskuļu tunika): pamatā esošs biezāks slānis, kas sastāv no gludiem (piespiedu) muskuļu audiem; tas ļauj dzemdei paplašināties grūtniecības laikā; dzemdību brīdī oksitocīna ietekmē tas saraujas, lai veicinātu jaundzimušā dzimšanu.
• Perimetrija (seroza tunika): peritoneāla oderes loksne, trūkst dzemdes kakla sānos un augšējā daļā

Tāpēc dzemde (jo īpaši tās iekšējais slānis vai endometrijs) ir orgāns, no kura rodas periodiska menstruālā plūsma sievietes reproduktīvā vecumā. No pubertātes (11-13 gadi) līdz menopauzei (45-50 gadi)). ķermenis un dibens piedzīvo cikliskas izmaiņas, kas notiek ik pēc 28 dienām (aptuveni) olnīcu hormonu ietekmē:

• reģeneratīvā un proliferatīvā fāze (5.-14. diena): dzemdes endometrijs pakāpeniski tiek bagātināts ar jaunām šūnām un asinsvadiem, cauruļveida dziedzeri pagarinās un kopumā endometrijs palielina tā biezumu
• dziedzeru vai sekrēcijas fāze (14.-28. diena): šajā fāzē endometrijs sasniedz maksimālo biezumu, šūnas palielinās un piepildās ar taukiem un glikogēnu, audi kļūst tūskas → dzemde ir funkcionāli un strukturāli gatava uzņemt šūnu apaugļoto olu un atbalstīt to tās attīstībā;
• menstruālā fāze (1.-4. diena): pastāvīga endometrija uzturēšana implantācijai labvēlīgā stāvoklī organismam no enerģijas viedokļa būtu pārāk dārga. Šī iemesla dēļ gadījumā, ja olšūna nav apaugļots, virspusējais endometrija slānis tiek pakļauts nekrozei, atslāņošanās; neliela daudzuma asiņu un audu atlikumu noplūde, kas jau ir mirusi, izraisa menstruālo plūsmu.

LŪDZU, IEVĒROJIET: dzemdes kakla līmenī gļotādā netiek veiktas tik pārsteidzošas cikliskas izmaiņas, kā aprakstīts iepriekš. Atšķiras galvenokārt dzemdes kakla dziedzeru gļotādas sekrēcija:

• parasti ir ļoti blīvs, līdz veidojas īsts aizbāznis, kas kavē spermatozoīdu pacelšanos dzemdes kaklā, dienās starp ovulāciju tas kļūst šķidrāks, garantējot spermai vieglāku piekļuvi dzemdes dobumam.

Dzemdes kakla gļotādas sekrēcija aizsargā arī iekšējos dzimumorgānus no augšupejošām infekcijām. Grūtniecības laikā dzemdes kakls darbojas arī kā mehānisks balsts, lai novērstu priekšlaicīgu augļa iziešanu, ko atbalsta gravitācija. Tikai dzemdību brīdī, kamēr dzemdes miometrijs saraujas oksitocīna stimulācijas ietekmē, dzemdes kakls atslābinās, lai izlaistu augli. uz pilnu termiņu.