Vispārība
MAR tests ir pētījums, kas veikts ar sēklu šķidrumu, lai novērtētu vīrieša neauglības stāvokli.
ĀS, kas saistās ar spermatozoīdiem, var kaitēt to apaugļošanas spējai dažādos līmeņos: tie izraisa imobilizējošu efektu, veicina aglutināciju (adhēziju) parādīšanos un traucē mijiedarbībai ar olšūnām, padarot apaugļošanu kritisku vai neiespējamu.
Tāpēc MAR tests ļauj noteikt imunoloģiska rakstura vīriešu neauglību un ļauj pārim novirzīt vispiemērotāko ārstēšanu.
Kam tas paredzēts?
MAR tests ir tieša diagnostikas pārbaude, ko veic sēklas šķidrumam, lai noteiktu pret spermatozoīdiem saistītās antivielas, kas pielīp pie vīriešu dzimuma dzimumšūnu virsmas. Ja pēdējās ir ievērojamas, tās var būt imunoloģiskās neauglības cēlonis.
Šis stāvoklis ir sastopams aptuveni 10% gadījumu, kad pasliktinās neizskaidrojamas (idiopātiskas) vīriešu apaugļošanas panākumi.
Antivielas pret spermu
Ant spermas antivielas tiek uzskatītas par neauglības imunoloģisko diagnostikas marķieri. To devas parasti veic ar radioimūno testu vai imūnenzimātisku metodi. Anti-spermas antivielu daudzums virs 50% bieži ir saistīts ar samazinātu apaugļošanas panākumu, savukārt koncentrācija virs 90% praktiski izslēdz spontānas grūtniecības iespējamību.
Cilvēkiem ASS rodas asins sēklinieku barjeras defekta dēļ, kas parasti novērš lielu hidrofilu molekulu (ieskaitot antivielu) difūziju sēklinieku kanāliņos. Šīs struktūras pārtraukšana ietver spermatozoīdu iedarbību uz šūnu šūnām. imūnsistēma, kas tos atpazīst kā “ne sevi” (ti, uzskata tos par svešu elementu), jo viņiem ir haploīds hromosomu komplekts (ti, tas sastāv no 23 hromosomām, nevis 46, kā visas pārējās mūsu ķermeņa šūnas).
Sekas ir imūnreakcija ar auto antivielu veidošanos pret pacienta spermatozoīdiem. Tas nosaka vīriešu dzimuma dzimumšūnu normālās apaugļošanas spējas samazināšanos.
Asins sēklinieku barjeras izmaiņas un antivielu veidošanās pret spermu var būt saistīta ar dažādiem cēloņiem, tostarp:
- Iekaisumi (piemēram, orhīts, lokāls sēklinieku iekaisums utt.);
- Sēklinieku trauma;
- Varikocele;
- Sēklinieku vērpes;
- Dzimumorgānu sistēmas infekcijas;
- Ļaundabīgi sēklinieku audzēji;
- Smadzeņu traktu šķēršļi;
- Vasektomija.
Dažreiz nav acīmredzamu iemeslu.
Ant spermas antivielas var piesaistīties dažādām spermas daļām un vairākos veidos traucēt auglību. Ja tie mijiedarbojas ar vīriešu dzimuma dzimumšūnu asti (flagellum), tiem ir tendence samazināt to kustīgumu un izraisīt to salipšanu; no otras puses, kad tie pielīp pie galvas, tie var novērst efektīvu iekļūšanu caur sieviešu dzemdes kakla gļotām un mainīt spermas-olšūnu mijiedarbību.
ASS var izraisīt arī tādu vielu veidošanos, kas var tieši kaitēt spermatozoīdiem.
Vissvarīgākās anti-spermas antivielu klases ir G (IgG) un A (IgA) klases cilvēka imūnglobulīni.
Piezīme
Abi dzimumi var ražot antivielas, kas reaģē ar cilvēka spermu: papildus tām, kas atrodas uz vīriešu dzimuma dzimumšūnu virsmas, ASS var atrast asinīs (gan vīriešiem, gan sievietēm) un sieviešu dzemdes kakla gļotās.
Indikācijas
Novērtējot sēklas šķidrumu, kura izmaiņas bieži norāda uz īpašām patoloģijām, MAR tests ir izvēles pārbaude, kuras izpilde parasti tiek ieteikta, ja nav citu izskaidrojamu neauglības cēloņu.
Kad ir veikta spermiogramma, ir jāparedz aizdomas par spermas antivielu klātbūtni, ja:
- Astenozoospermija (ti, vāja spermas kustība) nav saistīta ar vīriešu dzimuma dzimumšūnu skaita samazināšanos;
- Aglutināciju klātbūtne sēklu šķidrumā ir acīmredzama;
- Tas ir autoimūnu slimību vai neizskaidrojamas neauglības klātbūtnē (t.i., šķietami normālā stāvoklī).
MAR tests ļauj diagnosticēt:
- Pret spermu antivielu klātbūtne uz spermatozoīdu virsmas;
- Kustīgo spermatozoīdu procentuālais daudzums, kam ir antivielas;
- Antivielu lokalizācija uz vīriešu dzimumšūnu virsmas (galva, vidējā daļa un aste).
Procedūra
“MAR” ir akronīms angļu valodā “Mixed Anti-globuline Reaction”, ti, jauktas aglutinācijas tests.
Praktiski sēklu šķidruma paraugu inkubē ar lateksa sfērām, kas pārklātas ar G un A klases cilvēka imūnglobulīniem (vai atbilstoši apstrādātiem eritrocītiem). Pēc tam spermas suspensijai pievieno anti-IgG vai anti-IgA antivielu.
Ja vīriešu dzimuma dzimumšūnu virsmā ir pieķērušās antivielas, spermatozoīdi saistīsies ar lateksa daļiņām, un tiks novērota antigēna-antivielu reakcijas aglutinācija (galva-galva, aste vai galva-aste). kustīgo spermatozoīdu saķere).
Imunoloģiska neauglība ir iedomājama, ja lateksa daļiņām ir pievienoti vairāk nekā 50% kustīgo spermatozoīdu.
Pirmspārbaudes indikācijas
MAR tests ir "izmeklēšana, kas veikta ar svaigu sēklu šķidrumu.
Pirms pārbaudes ir svarīgi rūpīgi ievērot dažas norādes:
- Saglabājiet seksuālu atturību iepriekšējo 3-5 dienu laikā.
- Ja iespējams, pārtrauciet zāļu terapiju ar pretiekaisuma līdzekļiem, antibiotikām, hormoniem un kortikosteroīdiem.
- Sēklas šķidrumu vēlams savākt laboratorijā, kurā tiek veikta analīze, nolasīšanai vienas stundas laikā pēc emisijas. Izņēmuma gadījumos paraugu var savākt piemērotā traukā (piemēram, sterilā "urīna analīzi" mājas vidē, pasargājot to no termiskiem izkropļojumiem (tā jāuzglabā temperatūrā no 20 ° līdz 37 ° C). Vācot spermu ar manuālu masturbāciju, jārūpējas, lai nezaudētu parauga frakcijas.
Piezīme
Anti-spermas antivielas var netieši meklēt sēklu plazmā, izmantojot GAT testu (želatīna aglutinācijas testu). Pēdējās metodes pamatā ir želatīna flokulācijas reakcija, kurā par antigēnu izmanto kustīgas spermas.
Imunoloģiskā neauglība: ārstēšana
Ja iespējams un ja tas ir klāt, būtiska ir patoloģiskā stāvokļa ārstēšana, kas izraisīja anti-spermas antivielu veidošanos.
Imunoloģiskās neauglības medicīniskā terapija ietver imūnsupresiju, ievadot lielas kortikosteroīdu devas, kas īslaicīgi samazina pret spermu esošo antivielu daudzumu (tātad neauglību). Tomēr jāatzīmē iespējamo nozīmīgo blakusparādību, piemēram, kuņģa bojājumu, iespējamība. svara pieaugums vai augsts asinsspiediens.
Vīriešiem ar ļoti augstu ASA titru ir efektīvi apaugļošanas paņēmieni, tostarp intra-citoplazmas spermas injekcija (ICSI) un intrauterīna apsēklošana (IUI).
-cos-esami-e-terapia.jpg)
