Kas ir defekogrāfija?
Defekogrāfija ir radioloģiska izmeklēšana, ko izmanto aizdomīgiem vai atklātiem aizcietējuma gadījumiem.
Procedūras mērķis ir noteikt jebkādas anālās un taisnās zarnas novirzes no morfoloģiskā un funkcionālā viedokļa.
Sinonīmi
Defekogrāfiju sauc arī par cinedefecografia vai evakuācijas proktogrāfiju. Pārbaude, ko sauc par cistokolpogrāfiju, ietver arī urīnpūšļa un maksts necaurredzamību (skatīt zemāk).
Kas ir traucēts aizcietējums?
Saukta arī par discheziju, aizcietējumi, kas rodas traucētas defekācijas dēļ, ir īpaša aizcietējuma forma, kurā izkārnījumu tranzīts tiek palēnināts taisnās zarnas problēmas dēļ.
Visbiežāk sastopamie cēloņi ir šādi:
- taisnās zarnas morfoloģiskās izmaiņas: taisnās zarnas prolapss, rektocele, gļotādas ievainojumi;
- funkcionālie cēloņi: paradoksāla puborektālā muskuļa kontrakcija (kas sašaurinās, nevis atslābinās defekācijas laikā) vai citi starpenes darbības traucējumi.
Funkcionālos cēloņus var izraisīt dažādi faktori:
- slikta fiziskā aktivitāte;
- starpenes un vēdera sienas muskuļu vājums;
- anālais hipertonuss;
- ieradums atlikt defekāciju sociālu, psiholoģisku iemeslu dēļ vai tāpēc, ka tas izraisa sāpes (anisms, anālās plaisas utt.);
- hronisks aizcietējums;
- kairinošu caurejas līdzekļu hroniska ļaunprātīga izmantošana.
Pārbaudes mērķis un izpilde
Defekogrāfija ir dinamiska radioloģiska izmeklēšana: pateicoties rentgena stariem (vai radiomagnētiskajiem laukiem), ārsts novērtē veidu, kādā pacients ar zondi izvada īpašu kontrastvielu no taisnās zarnas, kas ievadīta taisnās zarnas zonā.
Šīs kontrastvielas ievadīšanas taisnās zarnas ampulā mērķis ir izstiept tās sienas, izraisot tās izstumšanu, kas imitē dabisko defekāciju.
Novērojot radiogrāfiskos attēlus, ārsts spēj atklāt jebkādas anatomiskas anomālijas, piemēram, prolapsus, invaginācijas un rectoceles.
Papildus morfoloģiskajai izpētei defekogrāfija ļauj izpētīt anorektumu un netieši iegurņa grīdu arī no funkcionālā viedokļa.
Pārbaudes laikā pacients tiek apsēdināts uz speciāla radiolukējoša krēsla, kas zem sēdekļa ir aprīkots ar noņemamu trauku, kas savāks izraidīto materiālu.
Pacienta sadarbība ir ļoti svarīga, jo viņam būs jāizpilda ārsta lūgumi noteiktā laikā noslēgt līgumu, spiest un / vai atpūsties.
Varianti
Sievietēm var būt arī jānovērtē urīnpūšļa vai maksts patoloģiju (cistoceles, kolpoceles uc) vienlaicīga klātbūtne. Šajā gadījumā urīnpūslis un / vai maksts ir jāapmāca ar citu kontrastvielu.
Ja to attiecina arī uz urīnpūšļa un maksts izpēti, izmeklējumu pareizāk definē kā cistoholpolodekogrāfiju (vai perineogrāfiju).
Defekogrāfija var ietvert arī kontrastvielas ievadīšanu iekšķīgi, lai izpētītu iespējamo enteroceles klātbūtni (zarnu prolapss). Šajā gadījumā izmeklēšanas laiks ir ievērojami pagarināts, jo ir jāgaida vismaz viens lai kontrastviela nonāktu un izplatītos zarnās. "
Pēc eksāmena
Nākamajās dienās pacients varēs turpināt izdalīt skaidrus izkārnījumus. Tas ir saistīts ar pakāpenisku taisnās zarnās injicētās barjeras kontrastvielas likvidēšanu un, iespējams, uzņemšanu mutē defekogrāfijas laikā.
Cistokolpodefecografijas gadījumā urīnā pēc pārbaudes var būt asiņu pēdas; tas ir saistīts ar traumu, ko izraisījis katetra ievadīšana, kas nepieciešama kontrastvielas ievadīšanai urīnpūslī. Tas pats katetrs, lai arī reti, var izraisīt arī urīnceļu infekcijas.
Sagatavošana
Tīrīšanas klizma parasti ir nepieciešama vismaz trīs stundas pirms eksāmena. Tas neļauj izveidotajiem izkārnījumiem traucēt anorektālās morfoloģijas vizualizāciju. Slimnīca pacientam sniegs konkrētus norādījumus, kā sagatavoties defekogrāfijai.
Pirms faktiskās defekogrāfijas veikšanas pacientam var lūgt apsēsties uz radioloģiskā galda, lai iegūtu sākotnējos attēlus guļus stāvoklī.
Piesardzības pasākumi un riski
Piesardzības pasākumi
Tā kā tā ir pārbaude, kas pakļauta jonizējošajam starojumam, no tās jāizvairās gadījumos, kad nav iespējams izslēgt grūtniecību, kas notiek, un šī problēma nerodas, ja tiek pieņemta vismodernākā magnētiskās rezonanses defekogrāfija.
Kopumā nav nepieciešams pārtraukt nevienu notiekošo zāļu terapiju.
Riski
Defekogrāfija ir īpaši droša procedūra, taču, tāpat kā visi invazīvie testi, to var apgrūtināt ar iespējamām komplikācijām. Lai gan reti, kontrastvielai var attīstīties "lokāls iekaisums. Vēl retāk zarnu perforācijas gadījumi, ko izraisa gaisa un kontrastvielas ievadīšana; šis risks kļūst konkrētāks hronisku zarnu iekaisuma slimību, piemēram, Krona slimības vai čūlaina kolīta, klātbūtnē.
